Крайне редкие врожденные пороки сердца, выявляемые при плановых медицинских осмотрах

После месяца постоянных болей в груди при физической нагрузке 49-летний мужчина из Ханоя обратился в больницу MEDLATEC для обследования.

Здесь врачи обнаружили у него крайне редкий врожденный порок сердца — заболевание единственной коронарной артерии типа LII-B, которое может вызвать ишемию миокарда и риск внезапной смерти, если его не обнаружить вовремя.

Пациент НВТ сообщил, что в последнее время его часто беспокоят боли в груди за грудиной, особенно при физических нагрузках или выполнении тяжёлой работы, которые уменьшаются в состоянии покоя. В анамнезе у него курение сигарет и табака, что усиливает опасения по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Изображение КТ-ангиографии. Левое изображение: Здоровый человек, две ветви коронарных артерий, отходящие от двух отдельных корней. Правое изображение: Две ветви коронарных артерий пациента, отходящие от общего корня.

В MEDLATEC пациентам назначают основные исследования, такие как рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, анализ сердечных ферментов...

Однако все показатели были в пределах нормы. Поскольку симптомы были неясными и сложно было сделать выводы, врач назначил коронарную компьютерную томографию (КТ-ангиографию) для определения точной причины.

Результаты КТ-ангиографии показали, что у пациента имеется редкая врожденная аномалия — единственная коронарная артерия типа LII-B. При этой аномалии левая и правая коронарные артерии отходят от одного корня, а не от двух отдельных.

Примечательно, что правая коронарная артерия г-на Т. проходила аномально, зажатая между легочной артерией и аортой, что привело к врожденному сужению примерно на 45% ее диаметра. Это стало причиной боли в груди при физической нагрузке, предупреждающего признака ишемии миокарда.

По словам доктора Тран Ван Ту, заместителя директора по системе диагностической визуализации в больнице общего профиля MEDLATEC, единственная коронарная артерия является одним из очень редких врожденных пороков сердца, встречающимся менее чем у 0,05% населения.

В норме сердце имеет две коронарные артерии, левую и правую, которые берут начало из двух отдельных участков коронарного синуса аорты и снабжают кровью сердечную мышцу. Однако у людей с этим пороком сердца имеется только одна коронарная артерия, которая берёт начало из одного места и разветвляется, снабжая кровью всё сердце.

Тип LII-B, классифицируемый по системе Липтона, относится к типу с высоким риском. При этом варианте правая коронарная артерия отходит от левого синуса Вальсальвы, проходит между аортой и легочным стволом, в месте, подверженном сдавлению, особенно при физической нагрузке, что приводит к снижению кровоснабжения сердца и может привести к внезапной смерти.

«К счастью, случай был обнаружен вовремя. Если бы его проигнорировали или лечили неправильно, риск серьёзных осложнений был бы очень высок», — подчеркнул доктор Ту.

Точная диагностика этой аномалии зависит от современных методов визуализации. Среди них коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТ) с использованием 128-срезового КТ-сканера в настоящее время считается золотым стандартом диагностики поражения единственной коронарной артерии.

Этот метод не только точно определяет начало и ход артерии, но и помогает оценить степень стеноза и проанализировать взаимосвязь с крупными кровеносными сосудами для разработки соответствующего плана лечения.

В бессимптомных случаях или при благоприятных сосудистых путях пациентам может быть показан периодический мониторинг без вмешательства.

Однако если наблюдаются симптомы боли в груди, затрудненное дыхание или изображения КТ-ангиографии показывают опасный сосудистый путь, врачи рассмотрят возможность хирургического вмешательства с целью изменения начала коронарной артерии или воссоздания нового сосудистого отверстия, чтобы гарантировать, что приток крови к сердцу не будет нарушен.

Доктор Ту также отметил, что большинство случаев аномалий одной коронарной артерии обнаруживаются случайно, когда пациент проходит общий медицинский осмотр или КТ-ангиографию в связи с подозрением на сердечно-сосудистое заболевание. Это подтверждает важность регулярных медицинских осмотров, особенно для людей с такими факторами риска, как курение, высокое кровяное давление, нарушения липидного обмена или симптомы боли в груди и усталости при физической нагрузке.

«Раннее выявление потенциальных врождённых аномалий может помочь предотвратить серьёзные осложнения, даже внезапную смерть. Людям следует регулярно проходить обследование сердечно-сосудистой системы не реже одного-двух раз в год, особенно при появлении необычных симптомов», — порекомендовал врач.

Источник: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html