Фонд медицинского страхования имеет профицит в размере 40 000 млрд донгов, Министерство здравоохранения предлагает увеличить выплаты пациентам

Не допускайте наступления нищеты и бедности после тяжелой болезни.

Сегодня, 29 августа, в Ханое Министерство здравоохранения провело конференцию по сбору мнений по проекту Закона о медицинском страховании (МС).

На конференции г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения , заявила, что медицинское страхование заключается в распределении рисков, обеспечении равного доступа пациентов к полисам и в то же время учете факторов для обеспечения сбалансированности фонда медицинского страхования.

Министерство здравоохранения предлагает дополнительные льготы для пациентов при обследовании по медицинской страховке на низовом уровне, что снизит нагрузку на больницы верхнего уровня.

ФОТО: ДАУ ТИЕН ДАТ

По словам г-жи Транг, ситуация после тяжёлой болезни не должна перерастать в нищету и банкротство из-за бремени медицинских расходов. Поэтому медицинское страхование также является вопросом социального обеспечения. Поэтому, наряду с принципом сохранения средств, необходимо также учитывать политику социального обеспечения, и многие группы, участвующие в медицинском страховании, приобретают карты медицинского страхования за счёт государственного бюджета.

Фактически более 40% доходов фонда медицинского страхования поступает из государственного бюджета, который идет на закупку и выдачу карт медицинского страхования для малоимущих, детей до 6 лет, лиц, находящихся в близком к бедности состоянии, семей застрахованных лиц и т. д.

Г-жа Транг заявила, что доход фонда медицинского страхования достигнет 126 000 млрд донгов в год (в 2023 году), и этот доход увеличится с июля этого года в связи с повышением базовой заработной платы.

Законопроект о медицинском страховании предлагает дополнительные льготы для пациентов, включая базовые, такие как: пациенты, имеющие медицинскую страховку, при лечении в центральных или областных медицинских учреждениях, при возвращении в районный центр здравоохранения сохранят те же льготы на лекарства, что и в учреждениях высшего уровня. В случае одобрения законопроекта пациентам не придётся обращаться в центральные медицинские учреждения для лечения, что поможет снизить нагрузку на центральный уровень здравоохранения.

Что касается административных процедур, то законопроект о медицинском страховании предлагает сократить процедуры направления на лечение.

В частности: для получения услуг технического лечения, которые не были оказаны на местном уровне, пациенты могут сразу обратиться за лечением в учреждения более высокого уровня, сохраняя при этом полный спектр услуг, без необходимости направления на лечение. Местный департамент здравоохранения отвечает за составление списка медицинских услуг, которые не были оказаны на местном уровне, на основании фактической оценки и лицензии на практику, чтобы люди знали об этом и заблаговременно обращались за лечением в учреждения более высокого уровня в случае болезни.

Кроме того, в государственных больницах фактически не хватает лекарств и медицинских принадлежностей, оплачиваемых кассой обязательного медицинского страхования, что вынуждает пациентов приобретать их самостоятельно. Для обеспечения прав пациентов законопроект о медицинском страховании предполагает, что больницы будут оплачивать расходы пациентов, а затем эти расходы будут возмещаться кассой обязательного медицинского страхования.

Минздрав предлагает расширить льготы для пациентов медицинского страхования, исходя из принципа сбалансированности доходов и расходов.

«Скорректировать пособия, но сбалансировать уровень взносов и требования к медицинскому обслуживанию в каждом периоде. На этот раз мы предлагаем скорректировать некоторые пособия, но не допускать чрезмерного увеличения расходов из фонда медицинского страхования», — подтвердила г-жа Транг.

Избыток, но все еще учитывайте риск отрицательных средств

Комментируя расширение сферы льгот при обследовании и лечении по медицинскому страхованию, заместитель начальника Департамента политики медицинского страхования (социального страхования Вьетнама) г-н Нгуен Тат Тхао заявил, что социальное страхование поддерживает расширение льгот для пациентов, но Министерству здравоохранения необходимо провести комплексную оценку, каждую политику расширения, сколько еще будет платить фонд медицинского страхования, и обеспечен ли баланс доходов и расходов фонда медицинского страхования.

Что касается доходов и расходов фонда медицинского страхования за прошедшие годы, г-н Тхао сказал, что с 2005 по 2009 год оплата медицинского страхования за медицинское обследование и лечение основывалась на сборах за услуги, без потолка платежей и без доплат, в результате чего дефицит фонда медицинского страхования составил более 2000 миллиардов донгов.

2009–2015 гг.: скорректирована ставка взносов с 3% до 4,5% от базовой заработной платы; введены правила потолков выплат и доплат, обеспечен баланс доходов и расходов фонда медицинского страхования.

2016–2023 годы: корректировка цен на медицинские услуги, введение дополнительной структуры оплаты труда медицинского персонала, расширение перечня лекарственных средств, увеличение количества медицинских осмотров и процедур после пандемии COVID-19. В фонде наблюдался дисбаланс доходов и расходов. Только за 3 года с 2020 по 2022 год наблюдался значительный профицит из-за пандемии COVID-19. Только за 3 года пандемии COVID-19 фонд медицинского страхования имел профицит более 33 000 миллиардов донгов из-за резкого сокращения количества медицинских осмотров и нехватки лекарств и медицинских принадлежностей, что привело к снижению выплат.

К концу 2023 года общий профицит Фонда медицинского страхования составил 40 000 млрд донгов , из которых 33 000 млрд донгов образовались во время пандемии COVID-19. Таким образом, профицит Фонда медицинского страхования в основном обусловлен сокращением расходов за три года пандемии COVID-19. Остальные годы практически все отрицательные.

Представитель Службы социального страхования заявил, что если включить расходы на управление структурой в стоимость медицинских услуг, расходы увеличатся примерно на 2 500 млрд донгов в год. Если же включить в стоимость медицинских услуг амортизационные расходы на медицинское оборудование и основные средства, расходы Фонда медицинского страхования увеличатся примерно на 67 000 млрд донгов . Поэтому Министерству здравоохранения следует учитывать баланс доходов и расходов при расширении льгот для пациентов, застрахованных по программе медицинского страхования.

Министерство здравоохранения предложило расширить права на медицинское обследование и лечение, а также сократить обременительные административные процедуры. Все предложения предусматривают оценку влияния на политику, в том числе повышение удобства для пациентов медицинского страхования и принцип балансировки доходов и расходов для обеспечения доступа пациентов медицинского страхования к медицинским услугам. Для сбалансированности фонда можно рассмотреть возможность корректировки страховых взносов в соответствии с социально- экономическими условиями.

( Г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения )

Источник: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm