Никакой бедности или нищеты после тяжелой болезни
Сегодня, 29 августа, в Ханое Министерство здравоохранения провело конференцию по сбору мнений по проекту Закона о медицинском страховании (МС).
На конференции г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения , заявила, что медицинское страхование заключается в распределении рисков, обеспечении равного доступа пациентов к полисам и в то же время учете факторов для обеспечения баланса в фонде медицинского страхования.
Министерство здравоохранения предлагает увеличить льготы для пациентов при обследовании по медицинской страховке на низовом уровне, снизив нагрузку на систему здравоохранения высшего уровня.
ФОТО: ДАУ ТИЕН ДАТ
По словам г-жи Транг, ситуация после тяжёлой болезни не должна перерастать в нищету и банкротство из-за бремени медицинских расходов. Поэтому медицинское страхование также является вопросом социального обеспечения. Поэтому, наряду с принципом сохранения средств, необходимо также учитывать политику социального обеспечения, и многие группы, участвующие в медицинском страховании, приобретают карты медицинского страхования за счёт государственного бюджета.
Фактически более 40% доходов фонда медицинского страхования поступает из государственного бюджета, который идет на закупку и выдачу карт медицинского страхования для малоимущих, детей до 6 лет, лиц, находящихся в близком к бедности состоянии, семей застрахованных лиц и т. д.
Г-жа Транг заявила, что доход фонда медицинского страхования достигнет 126 000 млрд донгов в год (в 2023 году), и этот доход увеличится с июля этого года в связи с повышением базовой заработной платы.
Законопроект о медицинском страховании предлагает дополнительные льготы для пациентов, включая базовые, такие как: пациенты, имеющие медицинскую страховку, при получении лечения в центральном или областном учреждении здравоохранения, при возвращении в районный центр здравоохранения сохранят те же льготы на лекарства, что и в учреждениях высшего уровня. В случае одобрения законопроекта пациентам не придётся обращаться в центральное медицинское учреждение для лечения, что поможет снизить нагрузку на него.
Что касается административных процедур, то законопроект о медицинском страховании предлагает сократить процедуры направления на лечение.
В частности: для получения услуг технического лечения, которые не были оказаны на местном уровне, пациенты могут напрямую обратиться за лечением более высокого уровня, сохраняя при этом полный спектр услуг, без необходимости подачи заявления на направление. Местный департамент здравоохранения отвечает за составление списка медицинских услуг, которые не были оказаны на местном уровне, на основе фактической оценки и лицензирования практики, чтобы люди знали об этом и заблаговременно обращались за лечением более высокого уровня в случае болезни.
Кроме того, в государственных больницах фактически не хватает лекарств и медицинских принадлежностей, оплачиваемых кассой обязательного медицинского страхования, что вынуждает пациентов приобретать их самостоятельно. Для обеспечения прав пациентов законопроект о медицинском страховании предполагает, что больницы будут оплачивать расходы пациентов, а затем эти расходы будут возмещаться кассой обязательного медицинского страхования.
Министерство здравоохранения предлагает расширить размер льгот для пациентов медицинского страхования, исходя из принципа сбалансированности доходов и расходов.
«Скорректируйте пособия, но сбалансируйте уровни взносов и требования к медицинскому обслуживанию в каждом периоде. На этот раз мы предлагаем скорректировать некоторые пособия, но не увеличивать чрезмерно расходы из фонда медицинского страхования», — подтвердила г-жа Транг.
Избыток, но все еще учитывайте риск отрицательных средств
Комментируя расширение объема льгот при обследовании и лечении по медицинской страховке, заместитель начальника Департамента политики медицинского страхования (социального страхования Вьетнама) г-н Нгуен Тат Тхао заявил, что социальное страхование поддерживает расширение льгот для пациентов, но Министерству здравоохранения необходимо провести общую оценку, по каждому расширенному полису, насколько больше будет выплачивать фонд медицинского страхования, и обеспечен ли баланс доходов и расходов фонда медицинского страхования.
Что касается доходов и расходов фонда медицинского страхования за прошедшие годы, г-н Тхао сказал, что в 2005–2009 годах оплата медицинского страхования за медицинское обследование и лечение основывалась на сборах за услуги, без потолка платежей и без доплат, в результате чего дефицит фонда медицинского страхования составил более 2 000 миллиардов донгов.
2009–2015 гг.: скорректирована ставка взносов с 3% до 4,5% от базовой заработной платы; введены правила потолков выплат и доплат, обеспечен баланс доходов и расходов фонда медицинского страхования.
2016–2023: корректировка цен на медицинские услуги, введение дополнительной структуры оплаты труда медицинского персонала, расширение перечня лекарственных средств, увеличение количества медицинских осмотров и процедур после пандемии COVID-19. В фонде наблюдается дисбаланс доходов и расходов. Только за 3 года (2020–2022) наблюдается значительный профицит в связи с пандемией COVID-19. Только за 3 года пандемии COVID-19 фонд медицинского страхования имеет профицит более 33 000 миллиардов донгов из-за резкого сокращения количества медицинских осмотров и нехватки лекарств и медицинских принадлежностей, что привело к снижению выплат.
К концу 2023 года общий профицит фонда медицинского страхования составил 40 000 млрд донгов , из которых 33 000 млрд донгов образовались в период пандемии COVID-19. Таким образом, профицит фонда медицинского страхования в основном обусловлен сокращением расходов за три года пандемии COVID-19. Остальные годы практически все были отрицательными.
Представитель Службы социального страхования заявил, что если включить расходы на управление в стоимость медицинских услуг, расходы увеличатся примерно на 2 500 млрд донгов в год. Если же включить в стоимость медицинских услуг амортизационные расходы на медицинское оборудование и основные средства, расходы Фонда медицинского страхования увеличатся примерно на 67 000 млрд донгов . Поэтому Министерству здравоохранения следует учитывать баланс доходов и расходов при расширении льгот для пациентов, застрахованных по медицинскому страхованию.
Министерство здравоохранения предлагает расширить права на медицинское обследование и лечение, а также сократить обременительные административные процедуры. Все предложения включают оценку влияния на политику, в том числе повышение удобства для пациентов медицинского страхования, а также предлагают баланс между доходами и расходами для обеспечения доступа пациентов медицинского страхования к медицинским услугам. Для балансировки фонда можно рассмотреть возможность корректировки страховых взносов в соответствии с социально -экономическими условиями.
( Г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения )
Источник: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm
Комментарий (0)