Только что вступили в силу правила о медицинском страховании.

Правительство только что издало Указ № 02/2025/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа № 146/2018/ND-CP от 17 октября 2018 года, в котором подробно излагаются и направляются меры по реализации Закона о медицинском страховании, который был изменен и дополнен рядом статей Указа № 75/2023/ND-CP от 19 октября 2023 года.

Правительство только что издало Указ № 02/2025/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа № 146/2018/ND-CP от 17 октября 2018 года, в котором подробно излагаются и направляются меры по реализации Закона о медицинском страховании, который был изменен и дополнен рядом статей Указа № 75/2023/ND-CP от 19 октября 2023 года.

Постановлением № 02/2025/ND-CP вносятся изменения и дополнения в положения о выплатах по медицинскому страхованию для случаев, указанных в статье 22 Закона о медицинском страховании. Конкретно:

1. Субъекты, указанные в пунктах 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 и 20 статьи 3 настоящего Указа, имеют право на 100% стоимости медицинского обследования и лечения, предусмотренного подпунктом «а» пункта 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании.

2. К субъектам, имеющим право на 100% возмещение расходов на медицинское обследование и лечение, предусмотренное пунктом а) статьи 22 Закона о медицинском страховании, и не подлежащим ставке оплаты, предусмотренной пунктом в) статьи 21 Закона о медицинском страховании, относятся:

а) Революционные активисты до 1 января 1945 года;

б) Революционные активисты с 1 января 1945 года до восстания в августе 1945 года;

в) вьетнамская героическая мать;

г) инвалиды войны, лица, пользующиеся страховкой инвалидов войны, инвалидов войны группы Б, а также больные военнослужащие со снижением трудоспособности на 81% и более;

г) Инвалиды войны, лица, пользующиеся страховкой как инвалиды войны, инвалиды войны типа В, больные солдаты при лечении ран или рецидивирующих заболеваний;

д) бойцы Сопротивления, инфицированные токсичными химикатами, с показателем снижения трудоспособности 81% и более;

ж) Дети до 6 лет.

3. 100% расходов на медицинское обследование и лечение в случаях, если стоимость одного медицинского обследования и лечения составляет менее 15% от базовой заработной платы.

4. 95% расходов на медицинское обследование и лечение лиц, указанных в пункте 1 статьи 2, пунктах 12, 18 и 19 статьи 3 и пунктах 1, 2 и 5 статьи 4 настоящего Указа.

5. План реализации и ставки пособий на амбулаторное медицинское обследование и лечение в базовых медицинских учреждениях, предусмотренные в пунктах «е» и «h» пункта 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании, следующие:

а) с 1 января 2025 года при обследовании и лечении амбулаторных больных в базовом лечебно-профилактическом учреждении, набравшем менее 50 баллов или временно отнесенном к базовому, за счет средств фонда обязательного медицинского страхования будет осуществляться выплата 100% страховой суммы;

б) с 1 июля 2026 года при обследовании и лечении амбулаторных больных в учреждениях первичной медицинской помощи и получении ими оценки от 50 баллов до менее 70 баллов участникам медицинского страхования будет выплачиваться 50% размера страховой выплаты за счет средств фонда обязательного медицинского страхования;

c) С 1 июля 2026 года при обследовании и лечении амбулаторных пациентов в базовом медицинском учреждении по обследованию и лечению, которое до 1 января 2025 года было определено компетентным органом как учреждение провинциального или центрального уровня или эквивалентное провинциальному или центральному уровню, участники медицинского страхования будут получать за счет фонда медицинского страхования 50% от размера пособия;

г) С 1 июля 2026 года при обследовании и лечении амбулаторных больных в специализированных медицинских учреждениях по обследованию и лечению, которые до 1 января 2025 года были определены компетентными органами как учреждения областного уровня или приравненные к областным в соответствии с положениями подпункта h) пункта 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании, участникам медицинского страхования будет выплачиваться 50% от размера страхового возмещения за счет средств фонда медицинского страхования.

6. Случай, указанный в подпункте «а» пункта 5 настоящей статьи, учитывается при определении размера доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году, указанном в подпункте «г» пункта 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании.

7. В случае направления участника медицинского страхования на медицинское обследование и лечение по его желанию:

а) Лица, имеющие карты медицинского страхования, которые обращаются за медицинским обследованием и лечением по запросу, будут иметь право на оплату части расходов на медицинское обследование и лечение за счет фонда медицинского страхования в соответствии с объемом льгот (если таковые имеются), как предписано в статье 22 Закона о медицинском страховании. Разница в стоимости между ценой услуг по медицинскому обследованию и лечению по запросу и уровнем оплаты фонда обязательного медицинского страхования оплачивается пациентом учреждению, проводившему медицинское обследование и лечение;

б) Медицинские учреждения, проводящие осмотр и лечение, несут ответственность за обеспечение кадровыми ресурсами, профессиональными условиями, медицинским оборудованием и возможностью предоставления услуг по медицинскому осмотру и лечению в соответствии с договором медицинского страхования, заключенным с агентством социального страхования, и публично раскрывают расходы, которые пациенты должны нести вне сферы льгот и пособий по медицинскому страхованию, разницу в расходах, а также обязаны заранее уведомлять пациентов.

8. В случае изменения участником медицинского страхования круга субъектов, указанных в статье 12 Закона о медицинском страховании, в соответствии с решениями уполномоченных государственных органов, что влечет изменение размера страховых выплат по медицинскому страхованию и необходимость замены карточки медицинского страхования и сведений в ней, новый размер страховых выплат по медицинскому страхованию исчисляется с момента выдачи участнику медицинского страхования и установления срока их действия.

Постановление № 02/2025/ND-CP вступило в силу с 1 января 2025 года.

Источник: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html