Сокращение разрыва между потребностями в лечении и выплатами по медицинскому страхованию

Семинар «Дальнейшее улучшение прав пациентов в сфере диагностики и лечения», организованный Министерством здравоохранения.

Оплата медицинской страховки по-прежнему «жесткая»

На семинаре «Дальнейшее улучшение прав пациентов в диагностике и лечении», организованном Министерством здравоохранения совместно с газетой Tien Phong 8 мая, заместитель главного редактора газеты Tien Phong г-н Ле Минь Тоан подчеркнул: «После пандемии COVID-19 во многих больницах и медицинских учреждениях по-прежнему существуют трудности с обследованием, диагностикой и лечением из-за отсутствия современного медицинского оборудования, финансовых возможностей пациентов недостаточно, что приводит к ограниченным показаниям к обследованию и лечению.

Хотя в последнее время ситуация постепенно улучшается, реальность такова, что платежная поддержка со стороны медицинского страхования по-прежнему ограничена, в результате чего пациенты с серьезными заболеваниями не могут пройти медицинское обследование с предоставлением услуг более высокого качества; Современное оборудование не нашло широкого применения для ранней и углубленной диагностики, раннего выявления заболеваний на ранних стадиях... Некоторые национальные программы раннего скрининга рака легких, рака молочной железы... не были оплачены медицинской страховкой».

В частности, многие люди в настоящее время имеют медицинскую страховку, но им все равно приходится покупать коммерческую медицинскую страховку, страхование жизни... в надежде получить лучшее лечение. В действительности оплата медицинской страховки все еще далека от того, чего хотят пациенты.

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан также откровенно признал: права пациентов в процессе диагностики и лечения по-прежнему имеют недостатки. Некоторые медицинские учреждения по-прежнему перегружены, время ожидания велико, и существуют скрытые расходы. Отсутствие синхронизации данных приводит к дублированию тестирования и диагностики, что требует больших затрат и влияет на качество лечения. Предоставление пациентам полной информации, такой как профессиональные инструкции, варианты лечения и право на согласие, не было осуществлено в полной мере и прозрачно.

В частности, хотя в области полисов медицинского страхования достигнут значительный прогресс, в контексте постоянно развивающихся медицинских технологий список лекарств, расходных материалов и методик, покрываемых медицинским страхованием, необходимо продолжать обновлять, чтобы пациенты не оставались без помощи из-за финансовых барьеров.

По словам заместителя министра Чан Ван Туана, эти недостатки обусловливают острую необходимость в полном и существенном обеспечении прав пациентов, особенно в процессе диагностики и лечения, — не только с точки зрения экспертизы или методики, но и с точки зрения институтов, социальной справедливости и этики обслуживания. Сектор здравоохранения все еще прилагает большие усилия для постепенного преодоления этих ограничений.

Что касается выплаты пособий действующим участникам медицинского страхования, г-н Хоанг Чунг Туан, заместитель директора Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), сказал: «К концу 2024 года уровень охвата медицинским страхованием во Вьетнаме достигнет 94,2% населения». Это примечательная цифра, демонстрирующая настойчивые усилия политической системы и местных органов власти по расширению сети социального обеспечения. Уровень медицинского страхования плательщика (от 80% до 100% в зависимости от целевой группы), например: Линия лечения (онлайн или офлайн); используемые технические услуги (уровни стоимости, выданный список); Объем льгот постоянно расширяется и охватывает лекарства, оборудование, технические услуги и современные методы лечения, при этом приоритет отдается малоимущим, этническим меньшинствам и другим уязвимым группам.

В настоящее время особые льготы держателей карт медицинского страхования распространяются на перечень современных лекарственных средств более чем на 1030 действующих веществ/лекарственных средств и 59 видов радиоактивных препаратов, медицинская страховка оплачивает от 30% до 100% в зависимости от специалиста и патологического состояния; В список народной медицины включено около 1000 народных лекарственных формул, 349 лекарственных трав являются платными. Медицинское страхование покрывает 337 групп медицинского оборудования: от обычных расходных материалов до высокотехнологичного интервенционного оборудования, такого как: искусственные кровеносные сосуды, стенты, кардиостимуляторы, искусственные суставы, ультразвуковые ножи, Ligasure... Медицинское страхование покрывает практически все медицинские технические услуги, такие как: ПЭТ-КТ, DSA, роботизированная хирургия, радиохирургия гамма-ножом, тестирование генов рака... В частности, также были расширены высокотехнологичные услуги в диагностике рака, сердечно-сосудистые вмешательства, заболевания костей и суставов, молекулярная генетика.

В частности, новые формы медицинского обследования и лечения, такие как: дистанционное медицинское обследование и лечение; медицинская помощь на дому; семейная медицина; поддержка транспортных расходов по всем маршрутам; Лечение аномалий рефракции у детей; Лечение редких и серьезных заболеваний, таких как: злокачественные новообразования поджелудочной железы, опухоли средостения, ретинопатия недоношенных, болезнь Вильсона, врожденная сердечная недостаточность... является платным.

Однако, по словам экспертов, с появлением таких передовых технологий, как диагностика и диагностическая визуализация, каждое подразделение хочет инвестировать в высококачественное оборудование с лучшей диагностикой, а также вкладывать средства в дополнительные технологии искусственного интеллекта. Но все еще остается вопрос, сможет ли больница собрать больше денег с людей, когда она тратит деньги на покупки; Получают ли пациенты дополнительную плату за использование высоких технологий при медицинском обследовании и лечении? Кроме того, существует множество процедур, методик и некоторых вопросов медицинского обследования и лечения, которые не покрываются медицинской страховкой.

Баланс для добавления преимуществ для пациентов

Г-н Дуонг Хуэй Лыонг, заместитель директора Департамента медицинского обследования и управления лечением, сказал: «В настоящее время фонд медицинского страхования по-прежнему ограничен по сравнению с потребностями пациентов. Поэтому баланс между обеспечением прав пациентов и поддержанием профессионального качества лечения остается серьезной проблемой. Министерство здравоохранения приняло Постановление № 1227 о введении единого перечня параклинических услуг, что позволит сократить расходы и эффективнее распределять ресурсы.

Помимо ограничения ненужных рецептов, Министерство здравоохранения также разрабатывает политику, направленную на гармонизацию обеспечения прав пациентов и поддержания профессионального качества лечения. Министерство здравоохранения продолжит разрабатывать другие политики, такие как: объединение клинических данных, создание передовых стандартов качества, повышение качества медицинских услуг и защита прав пациентов.

По словам заместителя министра Чан Ван Туана, в условиях растущих потребностей пациентов в оплате, в то время как фонд медицинского страхования по-прежнему ограничен; Оставшихся средств с предыдущих лет и 2025 года хватит только на покрытие расходов на пациентов в 2025 году. Поэтому необходимы исследования для увеличения фонда медицинского страхования. В медицинских учреждениях необходимо проявлять серьезность, избегать спекуляции в учреждениях, проводить соответствующую диагностику и лечение. Для пациентов, имеющих право на оплату, медицинское учреждение будет вести активные переговоры, чтобы обеспечить наиболее безопасную оплату.

«В ближайшее время необходимо рассчитать амортизацию и управленческие сборы в медицинском страховании. Необходимо сбалансировать и увеличить взносы в медицинское страхование и иметь другие решения, такие как дополнительное страхование, чтобы сократить расходы пациентов на медицинское обследование и лечение из собственного кармана. В настоящее время пациенты платят 40-45%, что превышает рекомендацию ВОЗ в 30%», — сказал заместитель министра Тран Ван Туан.

Эксперты также считают, что наряду с обязательным медицинским страхованием для всех людей в секторе здравоохранения должно быть задействовано множество других форм страхования. Потому что в настоящее время у многих людей возникает потребность в медицинском обследовании и лечении на более высоком уровне, чем базовый уровень медицинского обследования и лечения обязательного медицинского страхования. С другой стороны, наличие различных видов медицинского страхования создаст конкуренцию, что будет способствовать повышению качества медицинских услуг.

По данным baotintuc.vn

Источник: https://baolaocai.vn/rut-ngan-khoang-cach-giua-nhu-cau-dieu-tri-va-chi-tra-bhyt-post401528.html