В каких случаях можно воспользоваться медицинской страховкой независимо от административных границ?

Некоторые важные новые пункты законопроекта о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании будут представлены на утверждение Национальной Ассамблеи на 8-й сессии.

В каких случаях можно воспользоваться медицинской страховкой независимо от «административных границ»?

Некоторые важные новые пункты законопроекта о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании будут представлены на утверждение Национальной Ассамблеи на 8-й сессии.

Многие правила медицинского страхования станут более гибкими.

Участники медицинского страхования при смене места жительства или временного пребывания могут получать выплаты за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования при прохождении обследования и лечения в первичных и базовых лечебно-профилактических учреждениях.

Это примечательный новый пункт в законопроекте о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании (МС), который должен быть представлен на утверждение Национальной ассамблеи на 8-й сессии.

Как сообщает инвестиционная электронная газета Baodautu.vn , законопроект предусматривает, что уровень пособий по медицинскому страхованию будет разработан на основе устранения «административных границ» в медицинском обследовании и лечении в соответствии с указаниями Постоянного комитета Национального собрания, сохранения уровня пособий по медицинскому страхованию в соответствии с положениями действующего законодательства и расширения в некоторых случаях, таких как редкие заболевания, серьезные заболевания... для направления непосредственно в специализированные учреждения по медицинскому обследованию и лечению.

Такое же содержание изложило Министерство здравоохранения в докладе от 14 ноября 2024 года, в котором оно, как ожидается, получит и разъяснит мнения депутатов Национального собрания и обзорные мнения Социальной комиссии Национального собрания по проекту закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании.

Соответственно, Проект предоставляет регулярной милиции право пользоваться тем же уровнем и объемом льгот, что и унтер-офицерам и солдатам действительной службы в соответствии с положениями Закона о милиции и силах самообороны.

В частности, в проекте предусмотрены случаи медицинского обследования и лечения, которые считаются целесообразными для первичного медицинского осмотра и регистрации на лечение в медицинском страховом учреждении с целью облегчения ситуации при смене места жительства или временного проживания независимо от административных границ.

В статье 26 проекта предусмотрено, что участники медицинского страхования имеют право вставать на первичную медицинскую экспертизу и лечение в лечебно-профилактические учреждения первичного и базового уровня (лечебно-профилактические учреждения первичного уровня осуществляют функции амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской экспертизы и лечения, общепрактической подготовки, а также организуют непрерывное повышение квалификации врачей - ПВ).

Статья 27 устанавливает, что перевод пациентов между медицинско-экспертными и лечебными учреждениями осуществляется в соответствии с профессиональными потребностями и возможностями медицинского диагностического и лечебного учреждения.

Пунктом 3 статьи 22 (выплаты по медицинскому страхованию) установлено, что участникам медицинского страхования выплаты производятся за счет средств фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с положениями пункта 1 настоящей статьи (объем выплат и льгот - ПВ) при прохождении ими медицинского обследования и лечения не в соответствии с положениями статей 26 и 27 настоящего Закона в следующих случаях:

а) Медицинское обследование и лечение в первичных и базовых лечебно-профилактических учреждениях при перемене места жительства или временного пребывания.

б) Участники медицинского страхования при прохождении медицинского обследования и лечения в первичных и первичных медицинских осмотрах и лечениях записываются на первичный медицинский осмотр и лечение в специализированные медицинские осмотры и лечения.

в) Участники медицинского страхования при прохождении медицинского обследования и лечения в медицинском учреждении первичного уровня регистрируются на первичное медицинское обследование и лечение в медицинском учреждении базового уровня.

Министерство здравоохранения также согласилось с содержанием поправок Социального комитета и мнением ряда депутатов Национального собрания о пересмотре Положения о тарифах оплаты за обследование и лечение пациентов по медицинскому страхованию в базовых и специализированных лечебно-профилактических учреждениях, относившихся до 1 января 2025 года к участковым и линейным, и поручило Правительству разработать конкретную дорожную карту расходов на амбулаторное обследование и лечение по тарифу 50% - 100%.

В частности, пунктом 4 статьи 22 установлено, что участники медицинского страхования, направляющиеся на медицинское обследование и лечение в учреждение, отличное от первоначально зарегистрированного для страхового медицинского обследования и лечения, как это предусмотрено пунктами 3 и 5 настоящей статьи, пунктом 3 статьи 28 настоящего Закона (Порядок назначения страхового медицинского обследования и лечения - ПВ) и Правилами перевода учреждений медицинского обследования и лечения, оплачиваются Фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с уровнем льгот, установленным пунктом 1 настоящей статьи, в следующем порядке:

а) 100% размера пособия в базовых или специализированных медицинских учреждениях по обследованию и лечению в случаях окончательной диагностики и лечения некоторых редких заболеваний, тяжелых заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения высоких технологий в соответствии с постановлениями министра здравоохранения;

б) 100% размера пособия для представителей национальных меньшинств и лиц из малообеспеченных семей, проживающих в районах с тяжелыми социально-экономическими условиями, районах с особо тяжелыми социально-экономическими условиями, лиц, проживающих в островных коммунах и островных округах, при прохождении ими стационарного медицинского обследования и лечения в специализированных медицинских диагностических и лечебных учреждениях;

в) 100% размера пособия по месту первичного медицинского осмотра и лечения;

г) 100% размера льгот на стационарное обследование и лечение в основных лечебно-профилактических учреждениях;

г) от 50% до 100% размера льгот на амбулаторное медицинское обследование и лечение в базовых лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с дорожной картой и постановлениями Правительства на основании рейтинга технической экспертизы;

д) 40 процентов размера льготы на стационарное обследование и лечение в специализированных лечебно-диагностических организациях, за исключением случаев, указанных в подпунктах «д» и «ж» настоящего пункта;

ж) 100% размера пособия, предусмотренного подпунктами «г» и «дд» пункта 4 статьи 22 настоящего Закона, в случае прохождения медицинского обследования и лечения в лечебно-профилактическом учреждении, отнесенном к специализированным, до 1 января 2025 года назначено уполномоченным органом областного и районного уровней.

Source: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html