Хошимин Г-жа Ань, 29 лет, была диагностирована с метастатическим раком мозга и лечилась во многих местах. Удивительно, но на этот раз нейрохирург обнаружил доброкачественную опухоль.
Два месяца назад врачи нескольких больниц диагностировали у нее две большие злокачественные метастатические опухоли, которые сдавливали ее нервную систему, предсказывая, что операция будет рискованной, с риском слепоты на оба глаза и неспособности говорить. Г-жа Ань и ее муж отправились в больницу Там Ань в Хошимине на обследование, надеясь, что «еще есть жизнь, еще есть надежда».
27 декабря доктор Хюинь Три Дунг из отделения нейрохирургии Центра неврологии сообщил, что пациент обратился в клинику в состоянии спутанности сознания и тревоги, в последнее время у него появились симптомы головной боли, сопровождающиеся чувством дурноты, затруднением речи и замедленной речью.
Магнитно-резонансная томография (МРТ 3 Тесла) показала две опухоли мозга, расположенные близко к стенке желудочка, прорастающие в затылочный рог и височный рог левого желудочка. Размеры двух опухолей составляли приблизительно 3 см и 4 см соответственно. Одна опухоль имела признаки внутреннего кровоизлияния, кровоизлияния в месте, где ранее в больнице была взята биопсия, и отек мозговой ткани.
На основании характера, изображения поражения и прогрессирования заболевания доктор Чу Тан Си, заведующий отделением нейрохирургии, первоначально оценил, что опухоль может быть доброкачественной. Если поражение многоочаговое и злокачественное, то это не злокачественная опухоль высокой степени злокачественности.
Врачи прооперировали г-жу Ань. Фото: предоставлено больницей
С учетом вышеизложенной оценки команда изначально планировала провести биопсию для оценки характера опухоли, а затем провести химиотерапию и радиотерапию. В то же время команда подготовила второй план: при выполнении операции на мозге, непосредственного подхода к опухоли, прогноз доброкачественной опухоли выше и ее можно легко удалить, тогда вторая опухоль также будет удалена.
Эта оценка помогает хирургу выбрать краниотомию, которая позволит удалить обе опухоли. Пациенту была сделана операция на мозге с использованием роботизированной системы для хирургии мозга, которая объединяет микрохирургический микроскоп, нейронавигацию и ультразвук мозга.
Врачи объединяют МРТ-изображения нервных волокон на роботизированной системе, позиционирование нервов в сочетании с нейроультразвуком и микрохирургией для точного определения местоположения опухоли до, во время и после операции. Оттуда они принимают решение о наименьшем разрезе кожи и открытии черепа для доступа к опухоли, сводя к минимуму повреждение нервных волокон и окружающей здоровой мозговой ткани.
Разрез был сделан в форме дуги в 8 см от левой височно-затылочной кости. Под микроскопом опухоль была розовато-серой, жесткой, с множеством мелких геморрагических неоваскулярных сосудов. Хирург рассек стенки опухоли, использовал аппарат Cusa для отсечения и аспирации первой опухоли.
Под руководством робота и нейронавигации врачи приблизились и удалили вторую опухоль. Затем они установили вентрикулярную дренажную трубку снаружи и закрыли свод черепа.
Ультразвуковое изображение, проверяющее место травмы после операции. Фото: предоставлено больницей
После трех часов операции обе опухоли были полностью удалены. На второй день после операции г-жа Ань встала и пошла самостоятельно. Через три дня после операции результаты биопсии показали, что глиома (пилоцитарная астроцитома) была доброкачественной.
«Держа результаты биопсии в руках, я почувствовала себя так, будто родилась заново, когда узнала, что опухоль доброкачественная», — сказала г-жа Ань.
Доктор Тан Си советует пациентам не терять надежду и не прекращать лечение. На самом деле, лечение и патология иногда дают результаты, отличные от первоначального диагноза. Пациентам следует следовать советам и лечению врачей-специалистов.
Мирный
* Имя пациента изменено
| Читатели задают здесь вопросы о неврологических заболеваниях, на которые врачи могут получить ответы. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)