Насколько опасен вирус Нипах?

В Индии возобновилась вспышка вируса Нипах: зарегистрировано 6 случаев заболевания и 2 летальных исхода.

По словам доктора Нгуен Минь Тьена, заместителя директора Детской больницы Хошимина, вирус Нипах — это зоонозный инфекционный вирус. Малайзия и Сингапур были первыми двумя странами, где в 1998-1999 годах были зафиксированы вспышки вируса Нипах среди людей и свиней. За этим последовали вспышки в Бангладеш и Западной Бенгалии (Индия) в 2001 году, на Филиппинах в 2014 году, в Керале (Индия) в 2018 году, а также нынешняя вспышка.

За прошедшую неделю вспышка вируса Нипах в южном индийском штате Керала привела к подтверждению шести случаев заболевания, включая два летальных исхода и одного пациента, 9-летнего мальчика, нуждающегося в аппарате искусственной вентиляции легких. Более 700 человек, включая медицинских работников, прошли тестирование. В связи с этим власти индийского штата приняли экстренные меры по сдерживанию распространения вируса Нипах, такие как закрытие некоторых школ, офисов и общественного транспорта.

Быстрое распространение

По словам доктора Тиена, на основе эпидемиологических данных выяснилось, что заболевание вызывало симптомы энцефалита у свиноводов в деревне Нипах, Малайзия, отсюда и название вируса. Первоначально малазийские органы здравоохранения ошибочно приняли его за японский энцефалит; однако эпидемиологические данные среди инфицированных показали, что многие были вакцинированы против японского энцефалита. Кроме того, заболевание проявляло некоторые симптомы, отличные от японского энцефалита, часто поражая взрослых и образуя очаги заболевания в одном домохозяйстве или на ферме, что заставило власти заподозрить другой вирус, передающийся от свиней.

На основании результатов анализа мочи были обнаружены антитела к вирусу Нипал у летучих мышей, обитающих в Бангладеш, на восточном побережье Малайзии и в других регионах.

Впоследствии эти антитела были обнаружены в крови 23 видов летучих мышей, обитающих в провинциях Юньнань и Хайнань (Китай), Камбодже, Таиланде, Индонезии, Мадагаскаре и Гане в Западной Африке.

«Вирус Нипах относится к семейству Paramyxoviridae, подобно вирусу Henipavirus, и имеет РНК-ядро, поэтому он распространяется быстрее, чем вирусы с ДНК-ядром», — пояснил доктор Тиен.

Вирус Нипах относится к семейству Paramyxoviridae.

Инкубационный период составляет от 7 до 40 дней, а смертность — от 40 до 70%.

Вирус Нипах может передаваться тремя путями: непосредственно от летучих мышей к человеку, или косвенно через пищу летучих мышей, от летучих мышей к другим животным, а затем к человеку, или от инфицированных людей к людям через мочу, слюну, выделения из носоглотки, капли, или непосредственно или косвенно через контакт во время ухода, загрязненные предметы и т. д.

У людей, инфицированных вирусом Нипах, в основном проявляются симптомы, затрагивающие нервную и дыхательную системы. Некоторые пациенты протекают бессимптомно. Инкубационный период составляет от 7 до 40 дней, что позволяет легко пропустить случаи заболевания при проведении эпидемиологического надзора.

«Первоначальные симптомы обычно включают внезапную лихорадку, головную боль, мышечные боли, тошноту, рвоту, неврологические признаки, такие как ригидность шеи, светобоязнь, кашель, одышку, боль в груди и повреждение легких на рентгеновских снимках. Кроме того, у инфицированных людей может наблюдаться повреждение сердца и изменения сократительной способности миокарда. Приблизительно у 60% пациентов происходит быстрое ухудшение состояния, они впадают в кому в течение 5-7 дней, а генерализованные судороги возникают у 20% пациентов», — сообщил доктор Тиен.

К симптомам, указывающим на ухудшение состояния, относятся мышечный тремор верхних конечностей, шеи и диафрагмы; дисфункция мозжечка (атаксия, неустойчивость походки, тремор конечностей, потеря рефлексов, повреждение ствола головного мозга, суженные зрачки, не реагирующие на свет, аномальный кукольный рефлекс), тахикардия, гипертония и др.

В некоторых случаях заболевание первоначально протекает без симптомов или с легкими симптомами, за которыми следуют отсроченные неврологические проявления, такие как лихорадка, головная боль и судороги. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет рассеянные бляшкоподобные поражения по всему головному мозгу, а пациенты испытывают длительную усталость и нарушения сна.

У пациентов, инфицированных вирусом Нипах, берут образцы костного мозга для ПЦР-тестирования с целью идентификации возбудителя, а биохимические анализы выявляют увеличение количества клеток (в основном лимфоцитов), повышение уровня белка и т.д.

По словам доктора Во Тхи Хуинь Нга, заведующей отделением общей внутренней медицины в Международной многопрофильной больнице Нам Сайгон, основным носителем патогена является вид летучих мышей. Вирус от этого вида летучих мышей затем передается другим животным, таким как собаки, кошки, свиньи и козы. При прямом контакте с зараженными биологическими жидкостями животных или употреблении в пищу продуктов, содержащих такие жидкости, существует высокая вероятность заражения вирусом Нипах. Кроме того, заболевание может передаваться от человека к человеку.

Это заболевание легко спутать с другими болезнями из-за нетипичных симптомов, таких как боль в горле, кашель, лихорадка, одышка, головная боль и рвота. В тяжелых случаях у пациентов наблюдаются серьезные симптомы, такие как нарушение сознания, судороги, кома, дыхательная недостаточность, энцефалит, и они могут умереть в течение 24-48 часов.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность от вируса Нипах составляет 40-75%. Этот показатель может варьироваться в зависимости от вспышки заболевания, а также от возможностей местного эпидемиологического надзора и клинического лечения. В Малайзии смертность составляет 30-40%, в Бангладеш — 70%, а в Керале в 2018 году достигла 90%, что означает, что из 23 заболевших выжили только 2 человека.

В настоящее время вакцины или специфического лечения от болезни, вызываемой вирусом Нипах, не существует. Поэтому мониторинг и предотвращение распространения заболевания играют решающую роль.

Усиление надзора за прибывающими путешественниками.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний города Хошимин (HCDC), вирусная инфекция Нипах во Вьетнаме не зарегистрирована. В настоящее время система здравоохранения Хошимина продолжает отслеживать случаи заболевания среди лиц, возвращающихся из затронутых эпидемией районов. Система здравоохранения круглосуточно контролирует людей, въезжающих в страну через международные пограничные пункты (международный аэропорт Таншоннят и морской порт Хошимина), чтобы выявлять на ранней стадии лихорадку или подозрение на симптомы опасных инфекционных заболеваний, и оперативно изолировать и лечить их на границе. Кроме того, усилен контроль за людьми, въезжающими из районов, где наблюдаются вспышки заболевания.

HCDC также советует пассажирам, возвращающимся из районов, охваченных эпидемией, что при появлении подозрительных симптомов, таких как лихорадка, головная боль в течение 3-14 дней, а также респираторных симптомов (кашель, боль в горле и одышка), им следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для своевременной консультации и лечения.

Ссылка на источник: https://thanhnien.vn/vi-rut-nipah-nguy-hiem-nhu-the-nao-185230928152447321.htm