Медицинская помощь на перекрестке дипломатии, стратегии развития и справедливости

Медицинская помощь находится на стыке дипломатии , гуманизма и стратегической политики.

Таково мнение г-на Даррила Скарборо (*) в статье « Здравоохранительная помощь и глобальное влияние: баланс дипломатии, развития и справедливости», опубликованной на сайте Modern Diplomacy 6 февраля.

По словам г-на Скарборо, медицинская помощь направлена ​​не только на решение неотложных проблем общественного здравоохранения, но и является инструментом для стран-доноров по расширению своего геополитического влияния. Особенно в условиях пандемии, характеризующейся неравенством и хрупкой инфраструктурой здравоохранения, необходимость в эффективном и справедливом механизме медицинской помощи становится более актуальной, чем когда-либо. Можно сказать, что медицинская помощь является одновременно гуманитарной потребностью и политическим инструментом, требующим глубокого анализа ее мотивов, воздействия и долгосрочных последствий.

В статье Даррила Скарборо в журнале Modern Diplomacy рассматриваются региональные подходы к оказанию медицинской помощи, участие государственных и негосударственных субъектов, а также роль устойчивых структур, которые ставят справедливость в области здравоохранения выше конкуренции доноров.

Понимание сложного взаимодействия власти и политики в сфере глобальной помощи в области здравоохранения поможет местным органам власти разрабатывать более эффективные инициативы в области здравоохранения, расширять возможности сообществ и укреплять системы здравоохранения по всему миру.

Вашингтон и программа в Кении

В 2003 году тогдашний президент США Джордж Буш-младший инициировал Глобальный чрезвычайный план по борьбе со СПИДом (PEPFAR) для реагирования на глобальный кризис ВИЧ/СПИДа. Это также типичный пример стратегического характера медицинской помощи.

По словам г-на Скарборо, эта программа предоставила схемы лечения ВИЧ/СПИДа, которые спасли миллионы жизней, укрепили медицинскую инфраструктуру и укрепили дипломатические отношения между США и Кенией.

Однако критики утверждают, что вертикальный подход PEPFAR отдает приоритет визуализации и измеримым результатам, а не интеграции в общую систему здравоохранения, в результате чего многие другие важные потребности в области здравоохранения остаются без финансирования.

Девочки из школы Св. Иоанна в Найроби, Кения, посещают мероприятие, поддерживаемое PEPFAR. (Источник: PEPFAR)

Кроме того, г-н Скарборо прокомментировал, что PEPFAR фокусируется на экстренных мерах по борьбе с ВИЧ/СПИДом, но это также создает более серьезную проблему: как сбалансировать программы лечения конкретных заболеваний с созданием устойчивой системы здравоохранения?

Зависимость от иностранного финансирования также вызывает опасения относительно устойчивости программы, поскольку если доноры изменят приоритеты, достижения могут оказаться под угрозой.

Без более тесной интеграции в местные системы здравоохранения успехи в лечении ВИЧ/СПИДа могут оказаться уязвимыми к колебаниям финансирования и корректировкам геополитической стратегии.

След Пекина в Эфиопии

В отличие от подхода США, Китай реализует проекты в сфере здравоохранения в Эфиопии в рамках инициативы «Один пояс, один путь» (BRI), строя больницы и обучая медицинский персонал.

Г-н Скарборо заявил, что эти инвестиции в инфраструктуру не только улучшают имидж Пекина и дипломатические отношения, но и помогают решить многие важные проблемы, связанные с доступом к медицинским услугам. Однако этим проектам часто не хватает необходимой системы поддержки для обеспечения долгосрочной устойчивости.

Различия между PEPFAR и китайской моделью также отражают разные приоритеты доноров. В то время как Вашингтон уделяет особое внимание неотложным и целенаправленным мерам в области здравоохранения, Пекин инвестирует в долгосрочное развитие инфраструктуры здравоохранения.

Кроме того, успех больниц, построенных в Китае, зависит не только от инфраструктуры, но и от синхронных инвестиций в обучение кадровых ресурсов и обеспечения финансовых ресурсов для их эксплуатации. Без этих элементов проекты рискуют стать символами иностранных инвестиций, а не устойчивых решений в области здравоохранения.

Китай реализует проекты в сфере здравоохранения в Эфиопии в рамках инициативы «Один пояс, один путь» (BRI), строя больницы и обучая медицинский персонал. (Источник: Синьхуа)

Региональное воздействие

Г-н Скарборо подчеркнул, что распределение медицинской помощи также демонстрирует явные региональные различия.

В странах Африки к югу от Сахары, особенно в Восточной Африке, где проживает около 64% ​​ВИЧ-инфицированных людей в мире, число новых случаев заражения резко сократилось за последние 30 лет. Однако, несмотря на значительный прогресс в борьбе с болезнью века, здесь по-прежнему существует серьезная проблема: высокий уровень материнской смертности.

В 2020 году на этот субрегион пришлось 69% всех случаев материнской смертности в мире, что свидетельствует о том, что многие другие проблемы со здоровьем остаются нерешенными.

Между тем на Балканах многие программы Европейского союза продолжают поддерживать улучшение системы здравоохранения, но сохраняющаяся экономическая и политическая нестабильность по-прежнему препятствует комплексным реформам управления здравоохранением.

Г-н Скарборо отметил, что эффективность медицинской помощи связана со структурами управления и политической стабильностью.

В Восточной Африке, помимо программ по борьбе с инфекционными заболеваниями, необходимо уделять первоочередное внимание инвестициям в охрану здоровья матери и ребенка. Аналогичным образом, устойчивые модели оказания медицинской помощи в политически нестабильных регионах должны соответствовать местным приоритетам и быть ориентированы на долгосрочное наращивание потенциала.

Конкуренция среди спонсоров

По мнению эксперта, страны-получатели помощи должны проявлять все большую гибкость в условиях различных приоритетов, чтобы максимизировать выгоды доноров.

Помощь в сфере здравоохранения направлена ​​не только на решение насущных проблем общественного здравоохранения, но и является инструментом для стран-доноров по расширению своего геополитического влияния. (Источник: Stanford Medicines)

Например, Уганда имеет стратегические партнерства как с США, так и с Китаем, используя ресурсы Вашингтона для лечения ВИЧ/СПИДа и ресурсы Пекина для развития инфраструктуры.

Этот баланс демонстрирует все более активную роль стран-получателей в формировании порядка распределения помощи.

Кроме того, для эффективного управления разнообразными программами помощи странам необходимы сильные внутренние институты, способные координировать потоки помощи и обеспечивать их соответствие национальным приоритетам.

Однако этот шаг несет в себе и риски: конкуренция среди доноров может привести к политической зависимости и раздробленности стратегий здравоохранения.

Поэтому странам-получателям необходимо создать сильные институты, чтобы снизить зависимость от внешнего финансирования, и вести переговоры о предоставлении помощи стратегически.

Политический мотив

Г-н Скарборо утверждает, что медицинская помощь часто отражает более широкие геополитические стратегии.

Во время холодной войны медицинская помощь США служила инструментом противодействия советскому влиянию посредством дипломатии мягкой силы.

Сегодня инвестиции Китая в мировое здравоохранение соответствуют его цели по расширению своего влияния в странах глобального Юга.

Таким образом, эти мотивы показывают, что медицинская помощь редко бывает нейтральной деятельностью.

Поскольку страны-доноры используют медицинскую помощь для укрепления своего геополитического положения, странам-получателям необходимо сбалансировать внешнее влияние, отдавая приоритет внутренним потребностям в области здравоохранения.

Сейчас главная задача — обеспечить, чтобы медицинская помощь способствовала устойчивому местному развитию, а не становилась инструментом внешнего контроля.

Куба направляет медицинские бригады в Латинскую Америку не только для оказания основных медицинских услуг, но и для расширения идеологического влияния своей страны. (Источник: Peoples Dispatch)

Кроме того, медицинская помощь также связана с политическими целями стран. Как правило, в Юго-Восточной Азии дипломатия Японии в области здравоохранения сосредоточена на готовности к стихийным бедствиям в ответ на частое возникновение стихийных бедствий в регионе. Тем временем Куба направила медицинские бригады в Латинскую Америку не только для оказания основных медицинских услуг, но и для расширения идеологического влияния своей страны.

Можно сказать, что эти две различные модели помощи отражают то, как стратегии в области здравоохранения одновременно демонстрируют гуманитарную приверженность и служат национальным дипломатическим целям.

Внимание Японии к повышению устойчивости подчеркивает важность профилактических мер в области здравоохранения, в то время как экспорт медицинских специалистов Кубой подчеркивает роль человеческих ресурсов в дипломатии в области здравоохранения.

Оба подхода демонстрируют пересечение глобальных приоритетов здравоохранения и политических стратегий, подтверждая потенциал медицинской помощи как гуманитарно-дипломатического моста.

Негосударственное образование

Негосударственные субъекты, включая неправительственные организации (НПО), благотворительные фонды и транснациональные корпорации, играют все более важную роль в формировании глобальной помощи в области здравоохранения.

Например, Фонд Гейтса (частная благотворительная организация, основанная в 2000 году соучредителем Microsoft Биллом Гейтсом и его женой, бизнесвумен Мелиндой Гейтс) внес значительный вклад в глобальные усилия по искоренению малярии, дополняя многие правительственные инициативы.

Однако зависимость от негосударственных субъектов также создает проблемы, особенно когда их программы не интегрированы эффективно в национальные стратегии здравоохранения.

Кроме того, растущее влияние частных организаций требует более тесной координации с государственными инициативами в области здравоохранения. Когда негосударственные субъекты действуют в соответствии с национальными приоритетами, вмешательства в сферу здравоохранения будут не только эффективными, но и будут способствовать укреплению, а не фрагментации существующих систем здравоохранения.

Прежде всего, устойчивые модели помощи в области здравоохранения должны также объединять усилия как государственных, так и негосударственных субъектов для повышения устойчивости и создания долгосрочного воздействия.

Фонд Гейтса внес значительный вклад в глобальные усилия по искоренению малярии, дополняя многие правительственные инициативы. (Источник: The Independent)

На пути к устойчивой помощи в области здравоохранения

Чтобы помощь в сфере здравоохранения была эффективной и устойчивой, донорам необходимо разрабатывать стратегии, соответствующие местным структурам управления, и отдавать приоритет долгосрочному наращиванию потенциала.

Укрепление системы первичной медико-санитарной помощи и содействие всестороннему партнерству между государственными и негосударственными субъектами может повысить устойчивость системы здравоохранения и одновременно снизить зависимость от иностранной помощи.

Скарборо отметил, что для обеспечения устойчивой медицинской помощи необходим баланс между краткосрочными решениями в чрезвычайных ситуациях и долгосрочными инвестициями в местный потенциал здравоохранения.

Инновационные модели, такие как государственно-частное партнерство или инициативы, возглавляемые сообществами, открывают многообещающие пути для достижения этой цели.

Такой подход не только позволяет эффективно использовать внутренние ресурсы и опыт, но и способствует тесному соответствию международной помощи стратегии развития каждой страны.

---

Короче говоря, медицинская помощь всегда была важным инструментом глобальной дипломатии, поскольку она одновременно предоставляла гуманитарные решения и отвечала стратегическим интересам каждой страны-донора. Однако неравномерные результаты программ помощи в разных регионах, таких как Восточная Африка, Балканы, Юго-Восточная Азия и Латинская Америка, еще больше подчеркивают необходимость стратегии, которая обеспечивает баланс между эффективностью и справедливостью.

Прежде всего, в будущем помощь в сфере здравоохранения должна выйти за рамки геополитических амбиций и отдать приоритет прозрачности, сотрудничеству и автономии стран-получателей. Когда заинтересованные стороны работают вместе, чтобы выстроить прочные партнерства и расширить возможности местных субъектов, помощь в области здравоохранения может стать инструментом устойчивого развития, а не просто отражением конкурирующих политических интересов.

---

(*) Г-н Даррил Скарборо — опытный ветеран и специалист по международному развитию, имеющий большой опыт в сфере гуманитарной помощи и поддержания мира, работавший как в частном, так и в оборонном секторе.

Источник: https://baoquocte.vn/vien-tro-y-te-giua-nga-ba-duong-cua-ngoai-giao-chien-luoc-phat-trien-va-cong-bang-303862.html