Вьетнам добавил еще одно чудо в карту трансплантации органов: первая одновременная трансплантация сердца и легких

«Последние 21 день были для нас настоящим стрессом, ведь мы провели первую одномоментную трансплантацию сердца и лёгких. Сегодня вся команда наконец-то избавилась от стресса и очень рада, что через 1-2 недели мы сможем вернуть семье здорового человека», — эмоционально поделился директор больницы «Дружба Вьет Дык» Зыонг Дык Хунг.

Пациент восстанавливается после трансплантации комплекса «сердце-легкие».

«Баланс мозга» поможет реанимировать пациентов с сердечной и легочной недостаточностью

Пациент Тран Нху Кью (38 лет) имел в анамнезе дефект межпредсердной перегородки - тяжелую легочную гипертензию, которая была закрыта, несмотря на дефект межпредсердной перегородки в Ханойской кардиологической больнице в 2011 году, без регулярного наблюдения, принимал лекарства только в течение 1 года, у пациента не было в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения.

Пациент был госпитализирован с диагнозом «синдром Эйзенменгера» – необратимая правожелудочковая недостаточность, тяжёлая трикуспидальная регургитация. У пациента в анамнезе имелась обструкция дефекта межпредсердной перегородки, вероятность летального исхода оценивалась в несколько дней, и имелись показания к одновременной трансплантации сердца и лёгких, несмотря на нехватку времени для лечения недостаточности питания, а донорское лёгкое было инфицировано Acinetor baummani и превышало размеры грудной клетки реципиента.

«Пациент находился в больнице много месяцев. Мы думали, что это, вероятно, последний случай госпитализации пациента, если не будет проведена трансплантация органа», — поделился доктор Дуонг Дык Хунг.

Как только появилась информация о том, что молодой человек стал донором органов, у которого была смерть мозга, врачи больницы «Вьет Дюк» провели экстренную консультацию. «Многие задавались вопросом: если сердце и лёгкие не пройдут успешно, будет ли потерян шанс ещё для двух человек?» – в ответ на этот вопрос директор больницы «Вьет Дюк» принял решение спасти пациента, исходя из принципа, что приоритет на пересадку органов будет у более серьёзно больного.

Врачи провели пациенту пересадку комплекса сердце-легкие.

Доцент, доктор Фам Ву Лыонг, заместитель заведующего кардиоваскулярно-торакальным отделением больницы «Дружба Вьет Дык», сообщил, что больница готовилась к этой трансплантации в течение прошлого года и проект «Трансплантация легких и блокада сердца-легких» был одобрен Министерством здравоохранения .

В течение 7 часов более 40 ведущих специалистов провели пациенту одномоментную трансплантацию комплекса «сердце-лёгкие». Специалистам пришлось использовать искусственное кровообращение для временной замены сердца и лёгких на 7 часов, обеспечивая их нормальное функционирование, но избегая чрезмерного введения жидкости, вызывающего отёк лёгких, применяя меньшую дозу анестезии и используя самое современное оборудование для гемодинамического мониторинга.

Одной из проблем была несовместимость донорских легких, поэтому врачам пришлось разрезать оба легких, чтобы они подошли, соединить два главных бронха вместо традиционной трахеи для лучшей перфузии анастомоза и использовать гибкий бронхоскоп во время операции для оценки двух главных бронхиоловых анастомозов.

После трансплантации в больнице также проводятся регулярные междисциплинарные консультации, поскольку пациенту назначают сильные иммунодепрессанты, но он очень восприимчив к инфекции из-за того, что легкое соединено с внешней средой, а донорское легкое уже инфицировано мультирезистентными бактериями A. Baummani, поэтому необходимо сбалансировать дозу иммунодепрессантов (поскольку препараты снижают резистентность).

Доктор Дуонг Дык Хунг, директор госпиталя «Дружба Вьет Дык», рассказал об операции.

Кроме того, для лечения почечной недостаточности, вызванной различными причинами, команда рекомендовала отменить нефротоксичные антибиотики и контролировать концентрацию иммунодепрессантов для снижения нефротоксичности и восстановления через 2 недели. Одновременно с этим необходимо увеличить объем внутривенного и желудочного питания, очистить легкие путем трахеостомии, аспирационной эндоскопии и проводить реабилитационные упражнения. После трансплантации пациент продолжал находиться под наблюдением для проведения реанимационных мероприятий.

Оглядываясь на результаты первой успешной трансплантации комплекса «сердце-лёгкие» во Вьетнаме, доктор Дуонг Дык Хунг с волнением сказал: «Мы смогли подарить матери пациента ребёнка, подарить 13-летнему сыну мать, а братьям и сёстрам пациента – здоровую сестру. Мы этому очень рады».

Г-жа Ву Ти Дык, мать пациентки, эмоционально поделилась историей выздоровления своей дочери.

Наблюдая за процессом выздоровления своей дочери, г-жа Ву Тхи Дык (65 лет), мать пациентки, всхлипнула: «До трансплантации моему ребёнку пришлось провести в больнице 3 месяца. Её здоровье было очень слабым, она была вынуждена сидеть в инвалидной коляске и не могла ходить самостоятельно. Когда моего ребёнка отправляли в операционную, я смогла лишь поднять руку, чтобы поприветствовать его, обливаясь слезами, не зная, что сказать, не зная, прошла ли трансплантация моего ребёнка успешно. Когда операция прошла успешно, я не могла заснуть всю ночь. Теперь я очень взволнована. Я хотела бы поблагодарить врачей больницы за то, что они провели успешную операцию и вернули моей семье ребёнка, мать, сестру».

Важная веха на карте трансплантации органов во Вьетнаме

Успешная одновременная трансплантация комплекса «сердце-легкие» пациенту с полиорганной недостаточностью открыла важную веху, подтвердив большой прогресс больницы «Дружба Вьет Дык» в области трансплантации нескольких органов, одновременно став важной вехой для вьетнамской медицины на карте мира и открыв множество возможностей для спасения жизней пациентов в критическом состоянии.

Это крайне редкий случай, требующий междисциплинарной координации с применением самых передовых хирургических и реанимационных методик, доступных сегодня.

Трансплантация комплекса «сердце-лёгкие» — передовая медицинская методика, при которой сердце и оба лёгких пациента одновременно заменяются здоровым сердцем и двумя лёгкими от подходящего донора. Это последний вариант лечения для пациентов с терминальной стадией заболеваний сердца и лёгких, когда все другие методы лечения уже неэффективны.

Доктор Дуонг Дык Хунг, директор госпиталя «Дружба Вьет Дык», рассказал о первой успешной операции по трансплантации комплекса «сердце-легкие» во Вьетнаме.

Во всем мире трансплантация комплекса «сердце-легкие» проводится редко из-за необходимости использования редких источников органов, сложных хирургических процедур и высокого риска осложнений; она показана в случаях одновременного наличия заболевания сердца и терминальной стадии заболевания легких, когда все другие методы лечения уже неэффективны.

Наиболее распространённые ситуации включают: сложный врождённый порок сердца с лёгочной гипертензией типа Эйзенменгера; тяжёлую лёгочную гипертензию, приведшую к необратимой правожелудочковой сердечной недостаточности; или терминальную стадию заболевания лёгких с необратимым левожелудочковой недостаточностью. В связи с необходимостью использования редких органов и чрезвычайной сложностью методов трансплантации ежегодно во всём мире проводится лишь около 100 таких трансплантаций.

Благодаря достижениям в хирургии, реанимации и посттрансплантационном уходе результаты трансплантации комплекса «сердце-лёгкие» значительно улучшились. В Великобритании 90-дневная выживаемость составляет около 85%, а годичная – 72%. В США некоторые ведущие медицинские центры, такие как Stanford Health Care, зарегистрировали годовую выживаемость почти 90%, что выше среднего показателя по стране. Многие международные исследования показывают, что пятилетняя выживаемость после трансплантации в настоящее время составляет около 60%, что свидетельствует об эффективности этого метода в продлении и улучшении качества жизни пациентов.

Успех одномоментной трансплантации сердца и лёгких не только ознаменовал собой значительный шаг вперёд в развитии возможностей трансплантации органов, особенно мультиорганной, но и подтвердил профессионализм вьетнамских врачей в области хирургии. Это достижение открыло новые возможности для жизни и лечения пациентов с терминальной стадией сердечно-лёгочной недостаточности.

Доктор Ха Ань Дык, директор Департамента медицинского обследования и управления лечением Министерства здравоохранения, высоко оценил высокий уровень и значительный прогресс в области трансплантации органов во Вьетнаме. Это вторая трансплантация комплекса «сердце-лёгкие» во Вьетнаме, но первая успешная трансплантация комплекса «сердце-лёгкие».

Выступил доктор Ха Ань Дык, директор Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения).

«Хотя Вьетнам на много лет отстаёт от остального мира, теперь мы уверены, что можем конкурировать с ведущими мировыми державами в области трансплантации органов. Квалификация наших сотрудников, координация операций и решимость наших врачей сделали этот успех возможным», — сказал г-н Ха Ань Дык.

Выполнено самое большое количество трансплантаций и изъятий органов за всю историю

В 2025 году в госпитале «Дружба Вьет Дук» было проведено рекордное количество операций по извлечению и трансплантации органов у доноров со смертью мозга.

С конца 2023 года, и особенно в 2025 году, наблюдается резкий рост числа доноров со смертью мозга. С августа 2024 года по август 2025 года больница мобилизовала более 50 пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой, согласившихся на донорство органов, и провела множественные заборы органов у 34 доноров со смертью мозга.

Ожидается, что через 1-2 недели пациент может быть выписан из больницы.

В частности, бывали недели, когда больница принимала по несколько органов от доноров со смертью мозга для трансплантации нескольким пациентам, которым пересаживали сердце, печень, почки, и даже пациентам, которым пересаживали два органа одновременно (в случаях одновременной трансплантации сердца и печени, сердца и легких, печени и почек).

По состоянию на 12 августа 2025 года в госпитале «Дружба Вьет Дык» было зарегистрировано 2478 случаев трансплантации органов от живых доноров и доноров со смертью мозга (включая трансплантации сердца, легких, печени и почек), в том числе 109 трансплантаций сердца, 8 трансплантаций легких, 144 трансплантации печени от доноров со смертью мозга, 25 трансплантаций печени от живых доноров, 1960 трансплантаций почек от живых доноров и 232 трансплантации почек от доноров со смертью мозга.

Количество донорских органов и тканей после смерти мозга по состоянию на 12 августа 2025 года в больнице составляет 150 случаев.

За последний год, с августа 2024 по август 2025, в больнице было зафиксировано рекордное количество случаев согласия на донорство органов при смерти мозга, таким образом, количество случаев множественного извлечения органов после реанимации и диагностики смерти мозга стало самым высоким за всю историю.

ТИЕН ЛАМ

Источник: https://nhandan.vn/viet-nam-ghi-them-ky-tich-tren-ban-do-ghep-tang-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-post900432.html