Устранить «административные границы» в медицинском страховании, обследовании и лечении с начала 2025 года

Днем 27 ноября Национальное собрание большинством голосов (446/455) приняло Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, вступающий в силу с 1 июля 2025 года.

Днём 27 ноября большинство делегатов проголосовало за принятие Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании. (ФОТО: ДУЙ ЛИНЬ)

Днем 27 ноября большинство делегатов проголосовали за принятие Закона, вносящего изменения и дополнения в ряд статей Закона. Закон о медицинском страховании. В нём Национальная ассамблея постановила, что участникам медицинского страхования будет оплачиваться медицинское обследование и лечение на дому; «административные границы» в медицинском страховании будут устранены с начала 2025 года.

Медицинское обследование и лечение на дому покрываются медицинской страховкой.

На встрече председатель Социального комитета Национальной ассамблеи Нгуен Туи Ань представила доклад, в котором разъяснялись, рассматривались и пересматривались положения законопроекта.

Председатель Комитета по социальным вопросам Нгуен Туи Ань сообщила, что, учитывая мнение депутатов Национальной ассамблеи, в представленном на утверждение законопроекте предусмотрено расширение охвата медицинской страховкой за счёт дистанционного медицинского обследования и лечения, поддержки дистанционного медицинского обследования и лечения, семейного медицинского обследования и лечения, медицинского обследования и лечения на дому. Это будет синхронизировано с Законом о медицинском обследовании и лечении 2023 года.

В частности, статья 21 устанавливает, что участникам медицинского страхования возмещаются за счет средств фонда обязательного медицинского страхования расходы на медицинское обследование и лечение, включая дистанционное медицинское обследование и лечение, дистанционное медицинское сопровождение и сопровождение лечения, семейное медицинское обследование и лечение, домашнее медицинское обследование и лечение, реабилитацию, периодические осмотры беременных женщин и роды.

Кроме того, Постоянная комиссия Национальной ассамблеи поручила разработать законопроект, регулирующий уровень выплат по медицинскому страхованию на основе устранения «административных границ» в медицинском обследовании и лечении, сохранения стабильности уровня выплат по медицинскому страхованию в соответствии с положениями действующего законодательства.

Новый закон о медицинском страховании также расширяет сферу действия, включив в нее некоторые случаи, такие как редкие заболевания, серьезные заболевания..., которые можно направлять непосредственно в специализированные медицинские учреждения для обследования и лечения.

Регистрация на первичное медицинское обследование и лечение регламентируется статьей 26. Соответственно, участники медицинского страхования имеют право зарегистрироваться на первичное медицинское обследование и лечение в медицинском учреждении первичного или базового уровня, а также имеют право сменить первичное медицинское обследование и лечение в течение первых 15 дней каждого квартала.

Распределение количества карт медицинского страхования по учреждениям первичной медицинской страховки и регистрации лечения должно обеспечивать баланс и соответствие потребностям людей в первичной медицинской страховке и лечении, пропускной способности учреждений по обследованию и лечению и фактической пропускной способности населенного пункта.

Министр здравоохранения подробно регламентирует порядок записи на первичное медицинское обследование и лечение по линии страхового медицинского страхования, случаи записи на первичное медицинское обследование и лечение в специализированные медицинские учреждения по обследованию и лечению.

8 основных новых пунктов по сравнению с действующим законодательством

Примечательно, что по сравнению с действующим законом в законе имеется 8 основных новых групп пунктов, среди которых:

Первый, изменять, обновлять участников, обязанности Оплата медицинской страховки, способ оплаты, период оплаты, ответственность за составление списка платежей медицинской страховки, срок действия карты должны быть более последовательными и синхронизированными с положениями Закона о социальном страховании и другими соответствующими законами.

Понедельник, Правила проведения медицинского обследования и лечения за счет средств медицинского страхования, включая первичную запись на медицинское обследование и лечение за счет средств медицинского страхования, а также перевод пациентов между медицинскими обследованиями и лечебными учреждениями, за счет средств медицинского страхования, в соответствии с уровнем технической компетентности, установленным Законом о медицинском обследовании и лечении 2023 года.

Вторник, Регулировать уровень выплат по медицинскому страхованию при внедрении всеобщего медицинского обследования и лечения независимо от административных границ, поддерживать стабильность ставки выплат по медицинскому страхованию в соответствии с действующим законодательством и расширять ее в некоторых случаях.

При этом некоторые случаи редких заболеваний, серьезных заболеваний... направляются непосредственно в специализированные медицинские учреждения для обследования и лечения; расширяется спектр льгот для лиц, имеющих карты медицинского страхования, в том числе лечение косоглазия и рефракционных нарушений глаз для лиц моложе 18 лет.

Положения о передаче случаев хронических заболеваний в низовые органы здравоохранения для управления в некоторых случаях с целью повышения роли низовых органов здравоохранения.

Новый закон, принятый Национальной ассамблеей, регулирует размер медицинского страхования, устраняя «административные барьеры» в медицинском обследовании и лечении. Этот закон вступает в силу с 1 января 2025 года.

Среда, Отрегулировать соотношение расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, резервирование расходов и организацию деятельности по медицинскому страхованию за счет взносов на медицинское страхование; четко установить сроки информирования о результатах оценки стоимости медицинского обследования и лечения для устранения проблем, связанных с длительными сроками оплаты и расчетов.

Четверг, Дополнение механизма оплаты стоимости лекарственных средств и медицинской техники, передаваемых между лечебно-профилактическими учреждениями, а также оплаты стоимости параклинических услуг, передаваемых в другие учреждения, в случае дефицита лекарственных средств и медицинской техники.

Пятница, Дополнить конкретные правила, касающиеся несвоевременной уплаты и уклонения от уплаты взносов медицинского страхования, а также меры по решению этих случаев.

Суббота, Положение об ответственности Министерства здравоохранения за пересмотр и регулярное обновление схем лечения в целях обеспечения удобства прохождения медицинского обследования, лечения и оплаты медицинского страхования.

Положение об оценке обоснованности предоставления услуг по медицинскому обследованию и лечению в рамках медицинского страхования; положение о применении информационных технологий, цифровой трансформации, обмене данными в сфере медицинского страхования, связи и использовании параклинических результатов между медицинскими обследованиями и лечебными учреждениями в соответствии с профессиональными требованиями и предоставлении решений по повышению пропускной способности услуг по медицинскому обследованию и лечению в рамках медицинского страхования для общественного здравоохранения.

Разработать принципы и критерии разработки перечня лекарственных средств, медицинского оборудования и медицинских услуг, покрываемых медицинским страхованием, для обеспечения стандартизации, прозрачности и гласности.

Восьмой, Внесение дополнений в Положение о порядке выдачи электронных карт медицинского страхования, Положение о государственном аудите по проверке годовой отчетности по расчетам организаций медицинского страхования и деятельности органов социального страхования в целях приведения их в соответствие с Законом о социальном страховании.

Источник