8-årig flicka med medfödd dubbel tarmdefekt

Ho Chi Minh-staden: Lilla Linh, 8 år, hade magont i två månader, läkaren upptäckte medfödda tarmcystor med en struktur som liknar matsmältningskanalen.

Tidigare genomgick lilla Linh, som bor i Gia Lai , en ultraljudsundersökning av en lokal läkare och diagnostiserades med utspänd buk och uppblåsthet. Efter att ha tagit medicin i två veckor utan förbättring tog hennes familj henne till Ho Chi Minh-staden för undersökning.

Resultaten från en datortomografi på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City visade att barnets buk hade en cysta som mätte 10x12x14 mm och var belägen i tjocktarmen (kolon). Detta är en medfödd missbildning i dubbeltarmen i matsmältningskanalen, även känd som dubbeltarmcysta.

Den 1 februari meddelade Dr. Nguyen Do Trong, vid avdelningen för barnkirurgi, att tarmduplicering kan uppstå var som helst i matsmältningskanalen från munnen till anusen. Dessa cystor består av epitellager, glatt muskulatur och en struktur som liknar matsmältningskanalen. Medfödda cystor delar ofta blodförsörjning med ett normalt tarmsegment.

Enligt Dr. Trong rapporteras andelen medfödda dubbeltarmsjukdomar vara cirka 1/4 500, och mer än 80 % av fallen inträffar före två års ålder på grund av akut buksmärta eller tarmvred. Den vanligaste platsen är ileum (står för 60 %), medan lokalisering i tjocktarmen, som i Linhs fall, rapporteras vara cirka 4–18 %. Ungefär 1/3 av barn med dubbeltarmsjukdomar åtföljs av andra medfödda missbildningar i matsmältnings- eller urinvägarna. Dubbeltarmsjukdom är ofta relaterad till avvikelser i reproduktionssystemet, men Linh har inga avvikelser i denna del.

Normalt sett, om sjukdomen upptäcks sent, kan patienten drabbas av komplikationer som orsakar tarmtorsion, invagination, återkommande blödningar och risk för malignitet. Läkare Trong bedömde att Linh hade tur trots att det upptäcktes sent, men storleken på dubbeltarmen var bara lika liten som en longan, och det fanns inga komplikationer.

Den definitiva behandlingen är kirurgi för att ta bort det onormalt strukturerade tarmsegmentet och återansluta tarmen.

Doktor Do Trong (höger) utför laparoskopisk kirurgi för att ta bort en missbildad tarm. Foto: Tue Diem

Lilla Linh genomgick en laparoskopisk operation för att ta bort hela den missbildade tarmen. Efter operationen fastade hon i två dagar för att låta sin matsmältningskanal stabiliseras; hon skrevs ut efter fem dagar, åt och levde normalt.

Dr. Trong sa att den exakta orsaken till sjukdomen fortfarande är okänd. Vissa hypoteser tyder på att denna missbildning orsakas av avvikelser i embryonal utveckling mellan den fjärde och åttonde graviditetsveckan.

I Linhs fall sa modern att hon hade genomgått fullständiga graviditetskontroller. Från födseln till 8 års ålder genomgick barnet flera ultraljudsundersökningar av buken, men inga avvikelser upptäcktes.

Doktor Do Trong förklarade att medfödd dubbeltarm kan diagnostiseras prenatalt med ultraljud, men endast 20–30 % av fallen kan upptäckas. Denna missbildning upptäcks ofta innan barnet fyller två år med symtom som buksmärtor, kräkningar, förstoppning... Medicinsk litteratur har registrerat ett antal fall hos vuxna med symtom på buksmärtor eller som upptäcktes av en slump under en hälsokontroll.

Medfödda tarmdupliceringar är svåra att känna igen, och varningssignalerna varierar beroende på defektens placering och storlek. Om den uppstår i bröstet kan barnet ha andningssvikt; i magsäcken eller tarmarna kan det orsaka oförklarlig buksmärta, tarmvred, gastrointestinal blödning eller förstoppning.

Doktor Trong rekommenderar att föräldrar bör ta sina barn till läkare tidigt när de visar tecken på buksmärtor, rastlöshet, kräkningar och långsam viktuppgång. Många medfödda gastrointestinala missbildningar, såsom medfödd intestinal atresi, tarmperforation, anal insufficiens, tunntarms- och kolonobstruktion... är farliga och måste upptäckas tidigt.

Tis Diem

* Karaktärsnamnen har ändrats

Läsare skickar frågor om barnsjukdomar hit för att läkare ska få svar på dem.

Källänk: https://vnexpress.net/be-gai-8-tuoi-mac-di-tat-ruot-doi-bam-sinh-4696075.html