Sjukdomar i skelett och leder är lätta att förväxla och svåra att upptäcka.

I nästan ett år, med dov smärta i vänster höftled, besökte Ms. KQT (39 år, Hanoi ) många undersökningar men kunde inte hitta orsaken. Först när hon besökte MEDLATEC Tay Ho och fick en MR-undersökning ordinerad, fick hon diagnosen iliopsoasabscess, en sällsynt sjukdom som lätt förbises på grund av ovanliga symtom.

Tidig diagnos bidrar till effektiv behandling och undviker komplikationer som utbredd inflammation, vilket påverkar rörelse, andningsfunktion och livskvalitet.

Fru KQT, 39 år gammal, är kontorsarbetare bosatt i Hanoi. I nästan ett år har hon lidit av en dov smärta i vänster höftled, som återkommer regelbundet och särskilt ökar vid förflyttning eller graviditet. Hon har besökt många platser och genomfört regelbundna hälsokontroller, inklusive ultraljud av buken och urintester, men ingen tydlig orsak har hittats.

Smärtan var fortfarande ihållande och upphörde inte, vilket gjorde henne trött och påverkade hennes dagliga liv kraftigt. Det var inte förrän hon besökte MEDLATEC Tay Ho General Clinic för undersökning som hennes tillstånd upptäcktes korrekt.

Efter att ha blivit noggrant undersökt av Dr. Mac Thuy Chi, specialist i muskuloskeletala systemet, och fått i uppdrag att utföra en serie specialiserade parakliniska tekniker, visade ultraljudsresultaten från höften vätskeansamling och ödem i vänster iliopsoasmuskel.

MR av höftleden identifierade tydligt en inflammation och abscess i vänster lårbenshals främre position. Läkaren ställde en definitiv diagnos: Patienten hade en vänster iliopsoasabcess – en vanlig sjukdom men lätt förbisedd på grund av atypiska symtom.

Fru T. fick sedan råd om en behandlingsregim. Efter bara en veckas aktiv behandling hade smärtan minskat med 80 %, rörligheten i vänster höftled var lättare och ett uppföljande ultraljud visade också att vätskeansamlingen hade minskat avsevärt.

Iliopsoasabscess är en lokal ansamling av var i iliopsoasmuskeln, en djup muskelgrupp som spelar en viktig roll i lårböjning, kroppsbalans och stöd för ländryggen.

På grund av sitt speciella anatomiska läge, nära organ som tarmar, njurar, blodkärl etc., är denna muskel mottaglig för infektion som sprids från omgivande områden eller genom blodomloppet, och bildar en abscess utan att orsaka uppenbara symtom.

I fall som Ms. T:s är huvudsymptomet bara en dov smärta i ljumsk-höftområdet, som sprider sig till lårets framsida och ökar när man böjer höften, ställer sig upp och vrider kroppen. Patienterna har ofta ingen feber, ingen svullnad, värme eller rodnad, så det kan lätt förväxlas med mekanisk höftsmärta, ryggradsdegeneration, sakroiliit...

Det finns två huvudgrupper av orsaker som leder till iliolumbal abscess. Den första är primär, orsakad av bakterier som flyttar från blodet och skapar var, ofta hos unga, friska människor. Den vanligaste bakterien är Staphylococcus aureus.

Den andra gruppen är sekundär och står för majoriteten. Den beror på att infektionen sprider sig från närliggande organ, vilket ofta ses hos patienter med en historia av spinal tuberkulos, blindtarmsinflammation, kolit, infektiös höftledsartros, urinvägsinfektioner, diskit... Blodprover kan visa förhöjda vita blodkroppar, CRP, tydliga men ospecifika tecken på inflammation.

När det gäller bildbehandling kan ultraljud i bäckenet tyda på en vätskeansamling, men på grund av lesionens djupa placering är ultraljudets känslighet begränsad. MR anses vara guldstandarden för att diagnostisera denna sjukdom, vilket möjliggör en tydlig bedömning av bilden av inflammation, nekros samt lesionens omfattning.

I Ms. T:s fall var de enda kliniska tecknen ett positivt Psoas-tecken och smärta vid aktiv eller passiv höftextension, vilket ledde till att läkaren misstänkte en djup muskelskada. Tack vare snabb diagnos och MR-undersökning utförd på MEDLATEC identifierades och behandlades sjukdomen tidigt, vilket undvek farliga komplikationer.

Under behandlingen fanns det dock en faktor som försvårade för läkaren: patienten vägrade att låta aspirera abscessen för mikrobiologisk analys för att fastställa de bakterier som orsakade sjukdomen.

Detta är en viktig teknik för att hjälpa till att välja rätt antibiotikum, särskilt med tanke på de allt vanligare multiresistenta bakterierna i Vietnam. Empirisk antibiotikabehandling kan bidra till att förbättra symtomen tillfälligt men riskerar att göra sjukdomen ihållande, långvarig eller återkommande.

MSc. Dr. Trinh Thi Nga, chef för avdelningen för muskuloskeletala sjukdomar, MEDLATEC Healthcare System, rekommenderar att personer med tecken på långvarig höftsmärta, av okänd orsak, som återkommer många gånger, bör undersökas av en specialist och genomgå djupgående bilddiagnostik, särskilt MR.

Tidig diagnos bidrar till effektiv behandling och undviker komplikationer som utbredd inflammation, vilket påverkar rörelse, andningsfunktion och livskvalitet. Ms. T:s fall är ett typiskt exempel på en sjukdom som inte är ovanlig men som lätt missas om den inte bedöms noggrant och korrekt.

Källa: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html