Vad bör patienter vara uppmärksamma på vid litotripsi?

(Dan Tri) – Enligt läkare finns det för närvarande många metoder för att krossa njursten. Bland dem finns en teknik som hjälper patienter att undvika att behöva bära en urinkateter efter operationen, men som kräver en erfaren läkare och specialutrustning.

Njursten är vanligt vid urinvägssjukdomar, med en incidens på upp till 10 % av befolkningen. Om den inte behandlas ordentligt kan denna tysta sjukdom orsaka svår smärta och leda till många farliga komplikationer.

Under senare år har njurstenskirurgi gjort stora framsteg tack vare förbättringar av nya instrument och tekniker.

Hur många sätt finns det att krossa stenar?

Under den laparoskopiska eran har minimalt invasiva tekniker ersatt traditionella metoder som öppen kirurgi eller retroperitoneal laparoskopisk kirurgi vid kirurgisk behandling av njursten.

Nya metoder erbjuder många fördelar, såsom att minska operations- och sjukhusvistelsetider, minska behovet av postoperativ smärtstillande medicinering och hjälpa patienter att återgå till sina normala aktiviteter snabbare.

För närvarande finns det många metoder för att ingripa vid njurstenslitotripsi, såsom extrakorporeala stötvågor (med externa stötvågor för att bryta sönder stenar utan att vidröra huden), perkutan liten tunnellitotripsi (med ett litet hål genom huden, in i njuren) eller litotripsi genom urinledaren med hjälp av ett flexibelt endoskop (genom ett naturligt hål).

Bland dem har perkutan nefrolitokomi (PCNL) blivit "guldstandarden" vid kirurgisk behandling av njursten.

Läkaren utför perkutan nefrolitokomi på patienten (Foto: Sjukhuset).

Doktor Hoang Thien Phuc, chef för urologiska avdelningen på Binh Dan-sjukhuset (HCMC), sa att med den gamla litotripsimetoden hjälper katetrar inuti och utanför njuren till att dränera urin och sekret från njuren, vilket bidrar till att stoppa blödningar efter operationer.

Katetrar kan dock orsaka vissa nackdelar för patienter, såsom smärtsam urinering, blod i urinen, smärta i nedre delen av ryggen, urinvägsinfektion... Som ett resultat har patienter begränsad rörlighet, komplicerad postoperativ vård och behöver många dagar för att återgå till ett normalt liv.

Tiden man kan bära en kateter, särskilt en JJ-kateter (en kateter från njuren genom urinledaren till urinblåsan), kan vara 2–4 ​​veckor. Läkare har registrerat många fall av patienter som haft komplikationer på grund av att de glömt att återkomma till kontroller, katetern inte har tagits bort och fortfarande sitter kvar i kroppen i många år, vilket orsakar stenar och lätt bristning.

I denna situation måste patienten genomgå en eller till och med flera operationer för att ta bort alla trasiga kateterdelar i urinledaren.

Med perkutan nefrolitokomi, med bara ett 5 mm hudsnitt (stort som ett pepparkorn), kan kirurgen sätta in specialutrustning för att krossa njurstenar av genomsnittlig storlek från 10-30 mm.

Efter operationen kan patienterna röra sig lätt och gå normalt inom bara två dagar. Dessutom är mängden smärtstillande medicin som behövs för patienterna mindre än vid andra njurstensoperationer.

”Den första dagen efter operationen tas alla katetrar bort. Patienterna instrueras att återuppta sina normala aktiviteter den andra dagen efter operationen”, sa Dr. Hoang Thien Phuc.

Perkutan nefrolitomi kräver erfarna läkare och specialiserad utrustning.

Baserat på klinisk erfarenhet och professionellt utbyte med internationella experter har Binh Dan Hospital använt tekniken perkutan nefrolitokomi med liten tunnel och utan öppen njure mot huden för patienter sedan 2019.

Njurstenar avlägsnas genom ett mycket litet hudsnitt, nästan utan synligt kirurgiskt ärr (Foto: Sjukhus).

Enligt statistik utförs varje år fler än 1 000 fall av perkutan nefrolitoktomi på ovannämnda enhet. Av dessa behöver 60 % av patienterna endast övervakas på sjukhuset i 3 dagar och skrivs ut utan dränagekatetrar i kroppen.

Dessutom är andelen stenfria patienter hög, över 85 %, och komplikationsfrekvensen ökar inte jämfört med den klassiska stenborttagningstekniken.

Perkutan nefrolitomi med små tunnlar utan att öppna njuren håller nu på att bli den rutinmässiga standard som ledande urologer strävar efter vid kirurgisk behandling av njursten.

Denna teknik kräver att erfarna läkare som tydligt förstår de lämpliga indikationerna för patienten och sjukhuset är utrustade med specialiserade maskiner för att utföra perkutan stenborttagning.

Läkare rekommenderar att man genomgår regelbundna hälsokontroller varje år, samt ultraljudsundersökningar av buken för att upptäcka njursten och behandla dem tidigt.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm