Patienter måste gå tillbaka för kontroller många gånger och behöver granska vårdinrättningens expertis.

Fru Nguyen Thi Thu Hang, biträdande chef för Ho Chi Minh-stadens socialförsäkring - Foto: Tillhandahållen av karaktären

I ett samtal med Tuoi Tre Online om den här frågan sa Ms. Hang: "Att vägra att undersöka patienten för sjukförsäkring för andra gången, först och främst, Enskild sjukhuspersonal förstod inte reglerna, vilket påverkade patienternas hälsa och liv. Sjukhuschefen måste också vara ansvarig för sin personals misstag.

När är det okej att vägra medicinsk behandling?

* Många läsare rapporterade till Tuoi Tre Online att inte bara Phu Nhuan distriktssjukhus vägrade patienter som kom för en andra hälsoförsäkringskontroll, utan att denna historia även inträffade på många andra sjukhus. Vad tycker du om detta fenomen?

- Läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar som tar emot och behandlar patienter i allmänhet och sjukförsäkringspatienter i synnerhet måste följa bestämmelserna i artikel 7 i lagen om läkarundersökning och behandling, som inte är att vägra när personer behöver läkarundersökning och behandling.

Stadens socialförsäkring betalar för sjukförsäkringens kostnader för läkarundersökningar enligt anvisningarna i klausul 3, klausul 4, artikel 5 i hälsoministeriets cirkulär 22/2023/TT-BYT daterat 17 november 2023. I vilket det inte finns någon gräns för antalet läkarundersökningar som ska betalas, men instruktioner ges för att fastställa antalet gånger, priset och betalningen för läkarundersökningar i vissa fall.

* Så har vårdinrättningen rätt att vägra läkarundersökning och behandling, frun?

- Lagen om läkarundersökning och behandling föreskriver också att läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar har rätt att vägra att undersöka eller behandla patienter om prognosen för sjukdomen under undersökningsprocessen överstiger deras kapacitet eller strider mot deras yrkesverksamhet.

Detta måste dock rapporteras till behörig myndighet eller så måste patienten hänvisas till en annan vårdinrättning för lösning. I detta fall måste läkaren fortfarande utföra första hjälpen, akutvård, övervaka, vårda och behandla patienten tills patienten överförs till en annan vårdinrättning.

Dessutom kan läkarundersökning och behandling vägras om det strider mot lagstadgade eller yrkesetiska bestämmelser.

Patienter väntar på att få medicin på Phu Nhuan-sjukhuset i Ho Chi Minh-staden - Foto: TU TRUNG

Upptäcka "brett specificerade" fall

* Enligt föreskrifter har sjukförsäkringspatienter rätt att återvända till sjukhuset för undersökning och behandling om de känner sig dåliga, även om de precis har kommit hem från undersökningen. Men i verkligheten har sjukhus och läkare svårt att betala om de inte ger rimliga förklaringar?

- Socialförsäkringsmyndigheten ska, med utgångspunkt i lagen om läkarundersökning och behandling, lagen om sjukförsäkring och andra dokument om sjukförsäkring, förfaranden och professionella riktlinjer, fastställa rimliga och lagliga kostnader för läkarundersökningar och behandlingar som ska betalas inom ramen för sjukförsäkringsfonden. Om sjukförsäkringens undersöknings- och behandlingsinrättningar uppfyller ovanstående bestämmelser kommer de inte att nekas betalning.

Om man av rädsla för att ha fel, är det också ett brott mot lagen om läkarundersökning och behandling och lagen om sjukförsäkring att inte säkerställa patienters rättigheter.

* Det finns information om att även Försäkringskassan "stramar åt" sjukhusen under utbetalningsprocessen eftersom de är rädda att patienterna ska utnyttja sjukförsäkringskassan, frun?

- Under revisionerna 2023 upptäckte vi faktiskt fall av "breda recept" som orsakade slöseri med sjukförsäkringsfonden. Stadens socialförsäkring och vårdinrättningar upptäckte också fall av missbruk av sjukförsäkringsfonden, såsom att låna sjukförsäkringskort för att gå till läkaren flera gånger.

Vi samarbetar också regelbundet med Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement för att utfärda dokument som vägleder medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar för att implementera nya föreskrifter och dokument för att korrigera fel efter bedömningar, inspektioner och revisioner.

Chefer för medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar ansvarar för att implementera och korrigera, och övervakar noggrant implementeringen för att minska fel som leder till betalningsvägran under efterföljande perioder.

Jag vill bekräfta att socialförsäkringsmyndigheten endast utför sina funktioner och skyldigheter i enlighet med bestämmelserna i lagen om läkarundersökning och behandling samt lagen om sjukförsäkring och endast får betala för rimliga och lagliga kostnader för läkarundersökningar och behandlingar som betalats inom sjukförsäkringsfondens verksamhetsområde.

* Vissa läsare undrar om de återvänder till sjukhuset för tredje eller fjärde gången, kommer sjukförsäkringen att täcka kostnaden?

- Om patienten är riktigt sjuk och måste återvända till sjukhuset för undersökning många gånger (3, 4 gånger) måste vi först och främst granska vårdinrättningens expertis och kvalitet. De garanterar inte kvalitet, vilket orsakar besvär och kostnader för patienten eftersom de måste åka fram och tillbaka många gånger.

När en patient verkligen behöver läkarundersökning och behandling har den behandlande läkaren lämpliga instruktioner för patientens tillstånd och i enlighet med föreskrifterna kommer socialförsäkringen fortfarande att betala ut enligt instruktionerna i cirkulär 22 utfärdat 2023 av hälsoministeriet.

Källa: https://tuoitre.vn/benh-nhan-phai-di-kham-lai-nhieu-lan-can-xem-lai-chuyen-mon-cua-co-so-kham-chua-benh-20240413091124475.htm