Fru Nguyen Thi Thu Hang, biträdande direktör för Ho Chi Minh-stadens socialförsäkring - Foto: Tillhandahållen av personen.
I ett uttalande till Tuoi Tre Online om denna fråga sa Ms Hang: "Vägran att tillhandahålla en andra sjukförsäkringsundersökning för patienter beror främst på..." "Enskilda sjukhuspersonal var omedvetna om reglerna, vilket påverkade patienternas hälsa och liv. Sjukhuschefen är också ansvarig för sin personals misstag."
När är det tillåtet att vägra medicinsk undersökning eller behandling?
* Många läsare har kontaktat Tuoi Tre Online och rapporterat att det inte bara är Phu Nhuan District Hospital som nekar patienter som söker sjukförsäkring för ett andra besök; detta händer även på många andra sjukhus. Vad tycker du om detta fenomen?
- Vårdinrättningar som tar emot och behandlar patienter i allmänhet, och sjukförsäkringspatienter i synnerhet, måste följa bestämmelserna i artikel 7 i lagen om läkarundersökning och behandling, som föreskriver att de inte får vägra läkarundersökning och behandling när personer behöver det.
Ho Chi Minh-stadens socialförsäkringsmyndighet ersätter kostnader för sjukförsäkringens läkarundersökningar i enlighet med riktlinjerna i klausulerna 3 och 4, artikel 5 i hälsoministeriets cirkulär 22/2023/TT-BYT daterat 17 november 2023. Detta cirkulär anger ingen gräns för antalet ersatta läkarundersökningar, men ger vägledning om hur man fastställer antalet undersökningar, priset och ersättningen av läkarundersökningsavgifter i vissa fall.
Så, har vårdinrättningen rätt att vägra läkarundersökning eller behandling, frun?
- Lagen om läkarundersökning och behandling föreskriver också att vårdinrättningar har rätt att vägra läkarundersökning och behandling om prognosen för sjukdomen under undersökningen överstiger deras möjligheter eller strider mot deras yrkesutövning.
Detta måste dock rapporteras till behörig myndighet eller så måste patienten hänvisas till en annan vårdinrättning för behandling. I detta fall måste läkaren fortfarande ge första hjälpen, akutvård, övervakning, vård och behandling till patienten tills patienten överförs till en annan vårdinrättning.
Dessutom kan medicinska undersökningar och behandlingar vägras om det bryter mot lagen eller yrkesetik.
Patienter som väntar på att få medicinering på Phu Nhuan-sjukhuset i Ho Chi Minh-staden - Foto: TU TRUNG
Fall av "utbredd indikation" upptäckta
* Enligt föreskrifter har patienter med sjukförsäkring rätt att återvända till sjukhuset för undersökning och behandling om de upplever några hälsoproblem, även om de precis har kommit hem efter sin undersökning. I verkligheten har dock sjukhus och läkare svårigheter att behandla betalningar om de inte kan ge en rimlig förklaring.
- Socialförsäkringsmyndigheten fastställer, baserat på bestämmelserna i lagen om läkarundersökning och behandling, lagen om sjukförsäkring och andra juridiska dokument om sjukförsäkring, samt professionella rutiner och riktlinjer, de rimliga och lagliga kostnader för läkarundersökning och behandling som är berättigade till ersättning inom sjukförsäkringskassan. Om sjukförsäkringens vårdinrättningar följer ovanstående bestämmelser kommer de inte att nekas ersättning.
Om man av rädsla för att göra misstag underlåter att säkerställa patienters rättigheter är detta också ett brott mot lagen om läkarundersökning och behandling och lagen om sjukförsäkring.
* Det finns rapporter om att socialförsäkringsmyndigheten också skärper kontrollen över sjukhusen under utbetalningsprocessen på grund av oro för att patienter utnyttjar sjukförsäkringsfonden. Stämmer det, fru fru?
- Under inspektionerna 2023 upptäckte vi faktiskt fall av "utbredd förskrivning" som orsakade slöseri med sjukförsäkringsmedel. Ho Chi Minh-stadens socialförsäkringsmyndighet och vårdinrättningar fann också fall av missbruk av sjukförsäkringsmedel, såsom att låna sjukförsäkringskort för att få medicinsk behandling flera gånger.
Vi samordnar också regelbundet med Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement för att utfärda riktlinjer till vårdinrättningar om implementering av nya föreskrifter och för att korrigera fel efter inspektioner och revisioner.
Chefer för vårdinrättningar ansvarar för att implementera och korrigera, samt noggrant övervaka processen, vilket kommer att minska fel som leder till avslag på betalningar i efterföljande perioder.
Jag vill bekräfta att socialförsäkringsmyndigheten endast utför sina funktioner och skyldigheter i enlighet med bestämmelserna i lagen om läkarundersökning och behandling samt lagen om sjukförsäkring, och endast har rätt att ersätta rimliga och berättigade kostnader för läkarundersökning och behandling inom ramen för sjukförsäkringsfondens omfattning.
* Vissa läsare har frågat om deras sjukvårdskostnader kommer att täckas av sjukförsäkringen om de återvänder till sjukhuset för tredje eller fjärde gången för undersökning.
- Om en patient är genuint sjuk och måste återvända till sjukhuset för undersökningar flera gånger (3 eller 4 gånger), bör expertisen och kvaliteten på vårdinrättningen först granskas. De kanske inte tillhandahåller tillräcklig vård, vilket orsakar besvär och kostnader för patienten på grund av upprepade besök.
När en patient verkligen behöver medicinsk behandling, och den behandlande läkaren ordinerar behandling som är lämplig för patientens tillstånd och i enlighet med föreskrifterna, kommer socialförsäkringen fortfarande att ersätta kostnaderna i enlighet med cirkulär 22 utfärdat 2023 av hälsoministeriet.
[annons_2]
Källa
Kommentar (0)