Avskaffa direkta betalningsförfaranden för sjukförsäkringstagare i fem år i rad

Hälsoministeriet har just utfärdat ett dokument som vägleder genomförandet av regeringens dekret 188/2025/ND-CP, vilket i detalj beskriver och vägleder genomförandet av ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring. Ett av de viktiga innehållen i officiell utskick 6872/BYT-BH är vägledningen om direkt betalning av sjukförsäkringskostnader för deltagare som har deltagit i 5 år i rad...

Från och med den 1 juli 2025 behöver personer som har deltagit i sjukförsäkringen i 5 år i följd inte längre göra direkta betalningar.

Lös direktbetalningsärenden senast den 1 juli 2025

enligt punkt b klausul 3 artikel 27 dekret 146/2018/ND-CP som specificerar och vägleder åtgärder för att genomföra ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring, kommer patienter med en kumulativ självrisk under räkenskapsåret som överstiger 6 månaders grundlön att få denna överskjutande lön direkt till socialförsäkringsmyndigheten, närmare bestämt:

Om patienten har en ackumulerad självrisk under räkenskapsåret vid olika läkarundersökningar och behandlingar eller vid samma vårdinrättning som överstiger 6 månaders grundlön, ska patienten lämna in dokumenten till den socialförsäkringsmyndighet som utfärdade sjukförsäkringskortet för att betala självrisken som överstiger 6 månaders grundlön och få ett intyg om att ingen självrisk har betalats under det året.

Denna förordning kommer dock att upphöra att gälla från och med den 1 juli 2025 enligt klausul 4, artikel 70 i dekret 188/2025/ND-CP, när det nya dekretet officiellt träder i kraft och ersätter dekret 146/2018/ND-CP.

Efter den 1 juli 2025 kommer det inte längre att finnas några direkta betalningsförfaranden.

Hälsoministeriet uppgav att enligt artikel 54 i dekret 188/2025/ND-CP omfattar förordningen om direkt betalning av kostnader för läkarundersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen inte längre fall där deltagarna har deltagit i 5 år i följd och har en självrisk som överstiger 6 månaders grundlön.

Socialförsäkringsmyndigheter och medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar garanterar förmåner och utbetalningar till patienter enligt föreskrifter; patienter behöver inte genomföra direkta betalningsförfaranden.

Socialförsäkringsmyndigheten ansvarar för att sammanställa och regelbundet uppdatera information om det ackumulerade självriskbeloppet under patientens räkenskapsår, den tidpunkt då patienten deltar i sjukförsäkring i 5 på varandra följande år eller mer, och att anmäla detta på Vietnams socialförsäkringsportal.

Läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar ska basera sig på det ackumulerade självriskbeloppet och den tidpunkt då patienten har deltagit i sjukförsäkringen i 5 år i följd eller mer för att fastställa tidpunkten då patienten är berättigad till självriskbefrielse under patientens läkarundersökning och behandling.

Istället ansvarar socialförsäkringsmyndigheten och medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar för att säkerställa patienternas rättigheter och göra interna betalningar; patienter behöver inte göra direkta betalningsförfaranden som tidigare.

Från och med den 1 juli 2025 behöver således sjukförsäkringstagare som har deltagit i sjukförsäkringen i 5 år i följd inte längre lämna in sina egna direktbetalningsdokument, utan identifiering och undantag från självrisk kommer att ske automatiskt via datasystemet mellan socialförsäkringsmyndigheten och den medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningen.

Medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar samt socialförsäkringsmyndigheter ansvarar för att korrekt tillämpa bestämmelser om fastställande av kostnader inom ramen, sjukförsäkringsförmåner och patienters egenavgifter, för att skicka betalningsuppgifter och publicera fullständig, korrekt och aktuell information på socialförsäkringsmyndighetens datamottagningsportal enligt föreskrifter.

Tydligt definiera egenavgiftskostnader för deltagare i sjukförsäkringen under 5 år i följd

Enligt punkt b, klausul 2, artikel 18 i dekret 188/2025/ND-CP ansvarar socialförsäkringsmyndigheten för att sammanställa information om det kumulativa självriskbeloppet under patientens räkenskapsår, den tidpunkt då patienten deltar i sjukförsäkring i 5 på varandra följande år eller mer och anmäler på Vietnams socialförsäkrings datamottagningsportal.

Läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar ska basera sig på det ackumulerade självriskbeloppet och den tid patienten har deltagit i sjukförsäkringen i 5 år i följd eller mer för att fastställa tidpunkten då patienten är berättigad till självriskbefrielse under patientens läkarundersökning och behandling.

Hälsoministeriet betonade att om en läkarundersöknings- och behandlingsinrättning fastställer kostnader inom ramen för sjukförsäkringens omfattning, sjukförsäkringsförmåner och patientens egenavgifter, eller skickar betalningsuppgifter som inte överensstämmer med bestämmelserna, vilket påverkar sjukförsäkringsdeltagarnas rättigheter, måste den läkarundersöknings- och behandlingsinrättningen bära ansvaret.

Om socialförsäkringsmyndigheten underlåter att lämna ut information fullständigt, korrekt och snabbt i enlighet med föreskrifterna för att tjäna som referensgrund, måste socialförsäkringsmyndigheten bära ansvaret.

nhandan.vn

Källa: https://baolaocai.vn/bo-thu-tuc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-post884294.html