Det är herr PVĐ (69 år gammal, bosatt i kommunen Vi Thanh, staden Can Tho ), med en historia av dåligt kontrollerad diabetes.
Ungefär två veckor innan han blev inlagd på sjukhuset hade herr D. en långvarig migränattack, åtföljd av minskad syn på höger öga. Därefter försämrades hans syn snabbt och försvann helt medan hans vänstra öga fortfarande hade normal syn.
Herr D. besökte flera medicinska anläggningar med oftalmologiska avdelningar, men inga onormala tecken på ögonskador hittades. Efter ytterligare undersökningar på flera andra medicinska anläggningar diagnostiserades han med en hjärntumör. Därför överförde hans familj honom till SIS Can Tho International General Hospital för undersökning och övervakning.
Dold sinusmassa förväxlas lätt
Här noterade läkarna att patientens högra öga inte längre reagerade på ljus, men ögonstrukturer som hornhinna, bindhinna, näthinna och ögonglobens rörelser var fortfarande normala.
Detta visar att skadan troligtvis är belägen i synnervsvägen och inte en ögonsjukdom. Därför beordrades Mr. D. att genomgå en MR-undersökning av hjärnan och hjärnkärlen för att utesluta orsaker i hjärnparenkymet.
Den djupa sinusmassan förstör skallbasen.
MR-resultaten visade ingen blödning, infarkt eller hjärntumör. Däremot uppstod en onormal massa i synnervskanalen precis intill sphenoidsinus sinus laterala vägg, vilket komprimerade synnerven. Baserat på denna misstanke beställde läkarna en datortomografi för att fastställa skadans art.
Enligt Dr. Vo Van Nam, ST-läkare som specialiserar sig på ÖNH, visar datortomografibilder många typiska tecken på svamp i sinus sfenoideus.
"Bihålans vägg har ett tjockt, förstört område, med ökad luminositet i bihålan och densitet som överensstämmer med svampskador. Svampmassan har invaderat synnerven, vilket är den direkta orsaken till synförlust" - analyserade Dr. Nam.
Enligt experter ligger området kring sinus sfenoidalis alldeles intill skallbasen, så det är lätt att bli förvirrad när man tar en magnetkameraundersökning. Därför är klinisk erfarenhet avgörande för att känna igen denna situation. "Svampskador i sinus sfenoidalis kan misstas för hjärntumörer", noterade Dr. Nam.
Att övervinna svårigheter för att återställa synen
Efter konsultation bedömde läkarteamet att svampmassan var belägen nära den inre halspulsådern. Detta är en viktig blodkärlsgren som ger näring åt hjärnan. Samtidigt hade svampmassan eroderat skallbasbenet, vilket gjorde operationen svår och potentiellt riskabel.
Kirurgteamet kämpar med att hantera Mr. D:s situation.
För att säkerställa maximal säkerhet använder det kirurgiska teamet ett 3D-navigationssystem i kombination med förstoringsendoskopi för att exakt bestämma svampboets plats och gränsen för frisk vävnad.
"Vi öppnade sinus sfenoidalis, dekomprimerade synnerven och tog bort hela svampmassan. Lyckligtvis var hjärnhinnorna fortfarande intakta, vilket avsevärt minskade risken för komplikationer som läckage av cerebrospinalvätska eller skador på halspulsådern", tillade Dr. Nam.
Enligt experter kan operationer på speciella platser som detta fall, utan ett 3D-positioneringssystem och exakta tekniker, leda till farliga blödningar, läckage av cerebrospinalvätska eller skador på viktiga nervstrukturer.
Bara 24 timmar efter operationen började patienten uppfatta ljus och urskilja mänskliga skuggor. "Om det hade skett senare kunde synnerven ha skadats oåterkalleligt, vilket lett till permanent blindhet", tillade experten.
Testresultaten visade att det orsakande agensen var Aspergillus fumigatus, en svamp som vanligtvis finns hos personer med diabetes eller immunbrist.
Anteckningar för personer med diabetes
Experter varnar för att personer med dåligt kontrollerad diabetes är mottagliga för svampinfektioner, inklusive svamp i sinus sphenoidalis. Svamp i sinus sphenoidalis uppträder ofta diskret och kan lätt förväxlas med andra sjukdomar.
Med symtom som långvarig, ihållande huvudvärk; minskad syn eller synförlust på ena sidan; inga uppenbara tecken på inflammation i ögon- eller näsområdet. Därför bör diabetespatienter som inte screenas för komplikationer i hjärta, njurar, blodkärl, nerver etc. vara uppmärksamma på tidig undersökning om de har ovanstående tecken.
"Om behandling på ögon- och neurologiska avdelningar inte ger resultat behöver patienten genomgå en ÖNH-undersökning, tillsammans med bilddiagnostik, särskilt av området kring sinus sphenoidalis, för att undvika att lesioner missas och begränsa risken för blindhet" – rekommenderar experter.
Källa: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm
Kommentar (0)