Mikrokirurgiska avtryck vid behandling av arbetsolycksskador

Patient efter en operation för att återfästa en extremitet på Xuyen A General Hospital.

I början av december tände Cho Ray-sjukhusets ortopediska traumaavdelning lamporna kontinuerligt för att utföra operationer för att återsätta avhuggna lemmar på patienter på grund av arbetsolyckor.

Dr. Tran Phuoc Binh, från ortopediska avdelningen, sa att läkarteamet just hade gått igenom en särskilt stressig vecka då de var tvungna att ta emot två patienter med avhuggna vrister och underben orsakade av gräsklippare. ”Varje minut av försening minskar chansen att vävnaden och blodkärlen överlever”, berättade Dr. Binh.

Den 57-årige mannen från Ho Chi Minh- staden och den 46-årige patienten från Vinh Long-provinsen lades in på sjukhus med blodförlust, deras avhuggna lemmar var täckta av sand, gräs och lera, och resan tog 4–6 timmar.

En lyckad återinsättning av lem på Cho Ray-sjukhuset.

Dessa är ogynnsamma faktorer eftersom den gyllene tiden att rädda en lem bara är cirka 4 timmar om vävnaden bevaras korrekt. Därför aktiveras den interna rödvarningsproceduren så snart patienten läggs in. Kirurgteamet vid avdelningen för ortopedi, anestesi och återupplivning samt kärlkirurgi gör sig snabbt redo och mobiliserar mikrokirurger på plats för att säkerställa att inga fler värdefulla minuter går förlorade.

Kirurgi för att återfästa en avskuren lem är en mycket komplex teknik. Under ett mikroskop måste läkare sy ihop blodkärl mindre än ett hårstrå, ordna om ben, koppla samman senor och nerver. Varje operation varar från 5 till 8 timmar och kräver absolut expertis och noggrannhet. "Det måste inte bara vara snabbt utan också extremt precist, varje felaktig operation kan göra hela lemmen oöverlevande", betonade Dr. Binh.

Läkare Tran Phuoc Binh, avdelningen för ortopedi och trauma, Cho Ray-sjukhuset, talar om återinfästning av extremiteter efter en arbetsolycka.

Tack vare snabb behandling kunde båda patienterna rädda sina lemmar och återhämtar sig väl. De lyckade operationerna belyser också många problem som behöver uppmärksammas idag, särskilt när det gäller arbetsmiljömedvetenhet och första hjälpen-färdigheter på platsen.

Faktum är att många fall där patienter som lagts in på sjukhus med avhuggna lemmar placerades direkt på is, vilket orsakade vävnadsskador, eller placerades i plastpåsar utan kylning. Det fanns till och med fall där tourniqueten applicerades för länge, vilket orsakade att den återstående lemmen saknade blodtillförsel, vilket ledde till svårigheter för kirurgen vid utförande av lemåteranpassningskirurgi eftersom det tog längre tid att rengöra den krossade vävnaden och operationstiden förlängdes, vilket minskade chansen att rädda lemmen.

Inte bara på Cho Ray inträffade arbetsolyckor som orsakade amputation av lemmar även på många andra vårdinrättningar . På Xuyen A General Hospital drabbades en 35-årig manlig arbetare B. av en allvarlig olycka när en industritork välte och nästan avskar hans underarm. Olyckan inträffade i ett ögonblick av vårdslöshet och lämnade efter sig allvarliga konsekvenser.

Kirurgteamet på Xuyen A General Hospital satte tillbaka underarmen på patient B.

Kollegor förband tillfälligt såret och förde herr B. till sjukhuset, men den skadade lemmen var fortfarande krossad, senorna var vridna och nästan intakta.

Mikrokirurger på Xuyen A General Hospital behandlade akut den öppna frakturen i radius, ulnar styloideus, handledsluxation och ruptur av nästan hela extensorsensystemet. Läkare Nguyen Thanh Thang, vid avdelningen för mikrokirurgi och ortopedi, sa: ”Senorna och musklerna krossades av maskinen och är mycket svåra att återställa. Vi var tvungna att selektivt sy ihop de viktigaste sengrupperna för att bibehålla handledsfunktionen.”

Röntgenbild av benet efter lyckad fusion.

Tack vare att blodkärlen och nerverna inte avskars helt, i kombination med mikrokirurgiska tekniker och specialiserade instrument, lyckades den 5 timmar långa operationen med att hjälpa handen att återfå blodflödet. Efter två dagar kunde patienten röra sina fingrar något, vilket visade positiva tecken på den kommande återhämtningsprocessen.

Dessa berättelser om liv och död visar de anmärkningsvärda framstegen som de sista sjukhusen gjort när det gäller att hantera allvarliga trauman. Enligt läkare är det dock arbetarna och samhället som är de viktigaste faktorerna som avgör behandlingens framgång. Med många års erfarenhet av att ha deltagit i hundratals fall av avhuggna lemmar ger Dr. Tran Phuoc Binh tydliga rekommendationer om processen att bevara lemmar.

Vira in den avhuggna lemmen i en ren trasa eller steril gasbinda, lägg den sedan i en försluten plastpåse och placera den i ett isbad för att svalna jämnt. Var försiktig så att du inte placerar lemmen direkt på isen.

För offer är det nödvändigt att stoppa blödningen snabbt och korrekt, ta offret till närmaste vårdinrättning för första hjälpen och sedan överföra personen till en specialiserad klinik. Försök att förkorta restiden så mycket som möjligt eftersom den gyllene tiden för återinsättning av extremiteter bara är 4–6 timmar efter olyckan.

Läkare betonar att arbetsolyckor med gräsklippare, industritorktumlare eller mekanisk utrustning kan förhindras helt om arbetstagare följer arbetsrutiner, använder skyddsutrustning och inte arbetar trötta eller med bristande koncentration.

När en olycka olyckligtvis inträffar är det nödvändigt att behålla lugnet och följa korrekta första hjälpen-procedurer. Detta är viktig kunskap som arbetstagare och varje familj behöver behärska för att skydda sin egen och sin omgivnings hälsa och säkerhet.

Kommentar (0)