Framgångsrik behandling av avancerad magcancer genom multimodalitet och personlig medicin

Docent Vo Duy Long, biträdande chef för avdelningen för matsmältningskirurgi, University of Medicine and Pharmacy Hospital, Ho Chi Minh City, undersöker en patient.

Patienten lades in på sjukhus med ihållande buksmärtor, dålig aptit, kräkningar efter måltider och en viktminskning på 9 kg inom 2–3 månader. Tidigare hade han diagnostiserats med gastrit på en annan vårdinrättning .

Genom endoskopi och biopsi vid University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh City konstaterade läkarna att patienten hade diffus magcancer (linitis plastica), att tumören hade invaderat bukspottkörteln, det transversala kolonmesenteriet och metastaser i buken. Detta är ett sällsynt fall eftersom magcancer vanligtvis förekommer hos personer över 60 år.

Redan vid tidpunkten för inläggningen genomförde det tvärvetenskapliga teamet, inklusive avdelningen för gastroenterologi, cancerkemoterapi, patologi, diagnostisk bilddiagnostik etc., en konsultation och utvecklade en multimodal behandlingsregim baserad på tumörens molekylärbiologi. Testresultaten visade att tumören uttryckte PD-L1-receptorn, så patienten ordinerades en kombination av immunterapi och systemisk kemoterapi från början.

Efter 6 behandlingstillfällen som varade i mer än 4 månader hade metastaserna minskat med 90 % i storlek, huvudtumören krympt avsevärt. Patienten gick upp 10 kg i vikt, hans hälsa förbättrades avsevärt och han var lämplig för operation. Teamet utförde en total gastrektomi, dissektion av D2-lymfkörtlar och biopsier av de metastaserade områdena. Operationen gick smidigt, patienten återhämtade sig snabbt och skrevs ut efter 7 dagar.

Postoperativa patologiska resultat visade ett nästan fullständigt svar, med endast cirka 10 % av de maligna cellerna kvar i den primära tumören och inga cancerceller kvar i de metastatiska områdena. Patienten fortsätter att övervakas genom testning för genmutationer och cirkulerande cancer-DNA i blodet, och underhållsimmunterapi övervägs för att förhindra återfall.

Docent Vo Duy Long, biträdande chef för avdelningen för matsmältningskirurgi, sa: ”Framgången i detta fall visar effektiviteten av multimodal behandling och personlig medicin vid avancerad magcancer. Nyckeln ligger i tvärvetenskaplig samordning, korrekt diagnos på cellulär och molekylär nivå och utveckling av en behandlingsregim som är lämplig för varje patient.”

Sedan 2018 har Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital erbjudit multimodal behandling till fler än 100 patienter med avancerad magcancer. Svarsfrekvensen har nått mer än 50 %, vilket anses vara "spektakulärt" jämfört med tidigare – då metastaserande magcancer var nästan synonymt med obotlighet. Dessa resultat publicerades i European Journal of Surgical Oncology i början av 2025.

THANH SON

Källa: https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html