FV Hospital utför den första CO₂-assisterade angiografiproceduren i Vietnam.

FV Hospital har framgångsrikt implementerat CO₂-angiografi (Angiodroid CO₂), vilket ger tillgång till en säkrare behandlingsmetod för patienter som inte kan använda jodkontrastmedel, särskilt de med njursvikt.

CO₂-teknik : Säker angiografilösning för patienter med njursvikt och allergier mot traditionella kontrastmedel

Patienten NVĐ (76 år gammal, An Giang) har en lång historia av diabetes och halting på grund av konstant smärta, trötthet och kramper i båda benen när han rör sig. För sex månader sedan hade han ett sår på sin fjärde tå på höger fot. Han sökte behandling på flera vårdinrättningar och tog medicin, men tillståndet förbättrades inte utan förvärrades. När såret började nekrosera och bli svart, förde hans familj honom till FV Hospital.

Ultraljuds- och angiografiresultaten på FV-sjukhuset visade en fullständig blockering av ett långt segment av höger höftpulsåder, svår stenos av vänster höftpulsåder, fullständig blockering av höger benpulsåder och över 90 % blockering av vänster benpulsåder. Blodflödet från hjärtat till benen var nästan obefintligt – detta är orsaken till tårnas nekros och den ihållande smärtan i höger tå.

Enligt Dr. Luong Ngoc Trung, chef för avdelningen för thorax-, kärl- och interventionskirurgi på FV Hospital, led patienten av diabetes, njursvikt och en glomerulär filtrationshastighet på 40 ml/min/1,73 ^m² (normalt är över 90 ml/min/1,73 ^m² ). Dessutom hade han svår kranskärlsstenos, högt blodtryck och högt kolesterol.

FV thực hiện ca can thiệp sử dụng khí CO₂ chụp mạch đầu tiên tại Việt Nam - Ảnh 1. — Doktor Luong Ngoc Trung undersöker en patient

Med tanke på patientens komplexa hälsotillstånd – både diabetes och svår njursvikt – kan användningen av jodbaserade kontrastmedel vid vaskulär intervention innebära ytterligare risker för njurarna, särskilt akut njursvikt på grund av kontrastmedel. FV:s medicinska team beslutade att vara pionjärer inom en ny teknik: användning av CO₂-gasangiografi under interventionen med det italienska Angiodroid-systemet.

Med Angiodroid-systemet pumpas ren CO₂-gas in i blodomloppet, vilket ersätter traditionella kontrastmedel. Tekniken ger fortfarande skarpa röntgenbilder samtidigt som njursäkerheten garanteras. Denna teknik, som för närvarande används på många avancerade medicinska centra världen över , är nu tillgänglig i Vietnam för första gången.

Specialkirurgi: en kombination av endovaskulär intervention och bypasskirurgi.

Herr D:s kärlinterventionskirurgi ägde rum i kateterlabbet med stöd av en Angiodroid CO₂-angiografiapparat, ett Philips Allura Xper DSA-system och nödvändiga instrument. Målet med operationen var att återställa blodflödet till såret i hans tå och därigenom förbättra patientens läkningsprocess.

Först behandlade Dr. Trung de förträngda och blockerade lesionerna i Mr. D:s buk med hjälp av endovaskulär intervention, dilatation och stentplacering. Denna teknik undviker det traditionella bukincisionet för att skapa en bypass runt blockeringen. Som ett resultat avleds blodet till artärerna i nedre delen av buken.

På grund av svår stenos och blockering av patientens högra höftpulsåder, vilket gjorde kärlintervention omöjlig, genomförde Dr. Trung därefter en bypassoperation. En kort bypass skapades för att omleda blodflödet från vänster lårbensartär till höger lårbensartär. De återstående stenotiska och blockerade områdena i lårbensartärerna nedanför knäet i båda benen behandlades också med ballongangioplastik och stentplacering genom små nålstick.

Efter mer än 3 timmars hybridkirurgi (som kombinerade endovaskulär intervention och bypasskirurgi) visade resultaten att blod från hjärtat omdirigerades till båda patientens ben, vilket förbättrade blodflödet.

"Detta är ett ganska speciellt fall, eftersom om vi bara utförde en normal endovaskulär intervention skulle det bara lösa problemet i vänster ben, medan den högra iliacartären, som har en lång historia av kronisk ocklusion och förkalkning, inte kan behandlas med endovaskulär intervention", förklarade Dr. Trung vidare.

FV thực hiện ca can thiệp sử dụng khí CO₂ chụp mạch đầu tiên tại Việt Nam - Ảnh 2. — Den endovaskulära interventionen med CO₂-gas för angiografi och bypasskirurgi på patienten NVĐ utfördes framgångsrikt av FV-läkare.

Efter operationen återhämtade sig patienten snabbt. Bara fyra dagar senare kunde han gå 500 meter, sova gott igen och kände inte längre smärta; det nekrotiska amputerade tåsåret började läka. "Jag är verkligen tacksam mot FV:s medicinska team och sjuksköterskorna för att de gav mig ett nytt liv", delade han känslosamt.

FV thực hiện ca can thiệp sử dụng khí CO₂ chụp mạch đầu tiên tại Việt Nam - Ảnh 3. — Doktor Luong Ngoc Trung (vänster) besöker herr NVD innan han skrivs ut från sjukhuset.

CO₂ Angiodroid – Ett genombrott inom vaskulär intervention i Vietnam

Angiodroid CO₂-angiografimaskinen fungerar som en "pump" av medicinskt klassad CO₂ in i blodkärlen och producerar optiska bilder som identifierar strukturen i kärllumen.

Maskinen har ett system som noggrant beräknar dosering, tryck och hastighet av CO₂-gasinjektionen i kroppen, vilket förhindrar att luftbubblor orsakar kärlocklusion. CO₂ fungerar sedan som en biologisk radiopak bild och producerar röntgenbilder av jämförbar kvalitet med de som produceras av konventionella jod-radiopaka bilder.

FV thực hiện ca can thiệp sử dụng khí CO₂ chụp mạch đầu tiên tại Việt Nam - Ảnh 4. — Ren medicinsk CO₂-gas injiceras i kroppen för att producera högkvalitativa röntgenbilder.

Denna teknik är särskilt användbar för:

Patienten har en allergisk reaktion mot jodkontrastmedel.
Patienter med nedsatt njurfunktion eller risk för nefrotoxicitet vid användning av traditionella kontrastmedel (diabetes, hög ålder etc.)
Interventionella procedurer inkluderar artärer i nedre extremiteterna, bäckenartärer, bukaorta, njurartärer, leverartärer och perifera vener.
Fall av diabetesfot kräver kärlundersökning.

För mer information om den nya metoden som nämns ovan kan läsarna gå direkt till FV Hospital: 06 Nguyen Luong Bang Street, Tan My Ward (tidigare Distrikt 7), Ho Chi Minh City eller kontakta (028) 3511 3333.

Källa: https://thanhnien.vn/fv-thuc-hien-ca-can-thiep-su-dung-khi-co-chup-mach-dau-tien-tai-viet-nam-185251010084934625.htm