Slut på motgift, svår behandling för patienter med botulinumförgiftning

[annons_1]

Ho Chi Minh -staden har nyligen registrerat en rad fall av botulinumförgiftning, men botulismantitoxinet heptavalent (BAT) som används som ett specifikt motgift mot botulinumförgiftning har tagit slut. Detta orsakar svårigheter för behandlande läkare och äventyrar patienters liv.

Patienterna får endast stödjande behandling.

Förra veckan fick sjukhus i Ho Chi Minh-staden sex fall av botulinumförgiftning från mat. Fem av dem orsakades av att man ätit fläskkorv i smörgåsar som köpts från gatuförsäljare, och det äldsta fallet misstänktes orsakas av att man ätit en sorts fisksås som hade lagrats under lång tid.

Patienter med botulinumförgiftning behandlas med ventilatorstöd. Foto: BVCC

Botulinumtoxin är ett mycket giftigt ämne och kräver BAT. Bland de 6 patienter med botulinumförgiftning hade dock endast 3 patienter som inlades på barnsjukhus 2 (Ho Chi Minh City) turen att få BAT den 16 maj, medan 3 vuxna patienter som nyligen upptäcktes var tvungna att få stödjande behandling eftersom Vietnam hade slut på BAT.

Dr. Le Quoc Hung, chef för avdelningen för tropiska sjukdomar på Cho Ray Hospital, sa att vid fall av botulinumförgiftning, om det specifika motgiftet BAT används tidigt, inom 48 till 72 timmar, kan patienten undkomma förlamningstillståndet och behöver inte en respirator. Eller om respiratorn sätts in 1–2 dagar, det vill säga mycket snart efter förgiftningen, inom en genomsnittlig period på cirka 5 till 7 dagar, kan patienten återhämta sig och kan tas bort från respiratorn, genomgå sjukgymnastik och återgå till ett stabilt tillstånd.

”För närvarande är bristen på BAT-motgift specifikt för botulinumtoxinförgiftning ett mycket olyckligt problem för patienter och även ett svårt problem för behandlande läkare. I fall där det inte finns något BAT-motgift behandlas patienterna med stödjande vård, främst nutrition och mekanisk ventilation, eftersom botulinumtoxin skadar nervsystemet, vilket leder till muskelförlamning och oförmåga att andas själv. Även om patienterna får stöd med mekanisk ventilation är resultaten inte så förväntade som vid användning av BAT-motgift”, säger Dr. Le Quoc Hung.

Enligt Dr. Le Quoc Hung, genom praxis att behandla patienter med botulinumförgiftning sedan 2020, då det inte fanns något motgift, var den genomsnittliga tiden en patient var i respirator mellan 3 och 6 månader. Under den tid patienten var i respirator kunde många komplikationer uppstå. Såsom sekundära luftvägsinfektioner, undernäring på grund av långvarig mekanisk ventilation, fullständig förlamning som leder till kärlstenos...

Tack vare BAT-motgiftet behövde två barn med botulinumförgiftning inte sättas i respirator och deras muskelstyrka förbättrades också.

Dr. CK1 Truong Thi Ngoc Phu, biträdande chef för den allmänna planeringsavdelningen på barnsjukhus 2, sa att när botulinumtoxin penetrerar mer orsakar det dimsyn, muntorrhet, tecken på muskelförlamning såsom hängande ögonlock, svårigheter att svälja, svårigheter att tala och, mer allvarligt, förlamning av andningsmusklerna som leder till allvarlig andningssvikt som kan vara dödlig om patienten inte får snabba åtgärder. Motgiftet BAT bör användas så snart som möjligt efter diagnos för att bidra till att minska dödligheten. Detta är dock ett mycket sällsynt läkemedel, inte alltid tillgängligt och dyrt.

Enligt läkare är BAT ett sällsynt läkemedel, inte bara i Vietnam utan även globalt, och kostar mer än 8 000 USD/flaska. Det är inte bara dyrt, utan läkemedlet är också mycket sällsynt, för närvarande produceras det bara av ett företag i Kanada i världen. Före 2020 hade Vietnam inget motgift mot botulinum. Det var först när Minh Chay-patéförgiftningen inträffade, som lämnade många människor i kritiskt tillstånd, som Världshälsoorganisationen (WHO) stödde läkemedlet för Vietnam.

År 2021 importerade Cho Ray Hospital 6 flaskor BAT från Kanada (av totalt 30 flaskor som hade importlicens från hälsoministeriet). De sista 2 flaskorna med medicin från Cho Ray Hospital överfördes dock från Quang Nam för att rädda livet på 3 syskon som förgiftades av att ha ätit fläskkorv från en gatuförsäljare på barnsjukhuset 2 den 16 maj.

Möjligheten för botulismtoxininfektion lurar alltid.

Enligt Dr. Le Quoc Hung är fall av botulinumförgiftning inte ovanliga i världen. Till exempel, enligt uppgifter i USA, registreras fortfarande mellan 150 och 300 fall av botulinumförgiftning varje år i landet. I Vietnam fanns det tidigare begränsad förmåga att diagnostisera denna sjukdom.

Men under senare år, särskilt under 2020, när Cho Ray Hospital först diagnostiserade ett kluster av botulinumfall, väckte det en varningsklocka för läkare över hela landet att känna till och uppmärksamma denna sjukdom.

”Enligt min mening är botulinumförgiftning inte vanligare än tidigare, men möjligheten att diagnostisera den är nu bättre. Dessutom är de parakliniska testerna som stödjer den modernare, så diagnosen är enklare”, delade Dr. Le Quoc Hung.

Dr. Le Quoc Hung sa att orsaken till botulinumförgiftning är botulinumbakterier. Denna bakterie lever anaerobt, vilket innebär att den bara kan fungera i en miljö utan luft och med mycket låga syrehalter. Denna botulinumbakterie finns överallt och är vanligast i sandjord.

”Alla typer av livsmedel som vi bearbetar, förpackar, konserverar eller förseglar i en påse utan syre har förmågan att odla den här typen av bakterier… Därför lurar risken att vi blir förgiftade av den här typen av bakterier alltid. Därför måste vi i bearbetnings- och konserveringsfaserna av livsmedel se till att de är rena och inte bör förseglas utan goda tekniker för att undvika att bli infekterade med den här typen av bakterier. Dessutom bör vi inte äta eller använda utgången eller dålig mat…”, betonade Dr. Le Quoc Hung.

Dessutom rekommenderar Dr. Truong Ngoc Phu att föräldrar är särskilt noggranna med att säkerställa hygienen vid tillagning av färsk mat och att de inte använder honung till barn under 1 år. För konserver är det nödvändigt att välja produkter med tydligt ursprung, säker förpackning och ett utgångsdatum.

När du upptäcker mat med konstig färg eller lukt måste du meddela säljaren, leverantören eller myndigheterna för att ingripa. Ät absolut inte misstänkt mat eller mat av dålig kvalitet för att skydda din egen och din familjs hälsa och liv.

Behandling av patienter med matförgiftning som botulinumtoxin och ormbettsgift är också svårt på grund av bristen på sällsynta motgift. Enligt Dr. Nguyen Tri Thuc, chef för Cho Ray Hospital, är sällsynta läkemedel läkemedel som väldigt få patienter behöver använda eftersom de bara används som speciella motgift.

Sällsynta läkemedel är ofta mycket dyra. Om de köps in och inte används under en längre tid kan det bryta mot slöseribrottet när läkemedlet går ut. Därför behöver hälso- och sjukvårdssektorn en tydlig mekanism för att köpa in och lagra sällsynta läkemedel. Det är nödvändigt att inrätta ett nationellt förvaringscenter för sällsynta läkemedel.

[annons_2]
Källa