Under årens lopp har det utökade vaccinationsprogrammet effektivt upprätthållits, vilket säkerställer att mer än 95 % av barnen i hela landet får poliovaccinationer (både orala och orala). Tack vare denna höga täckningsgrad har Vietnam inte registrerat några poliofall på många år och erkändes som poliofritt av Världshälsoorganisationen år 2000.
Den regionala situationen visar dock oroande tecken. I Laos upptäckte myndigheterna ett fall av polio orsakat av vaccinbaserat poliovirus typ 1 (VDPV1) i slutet av augusti och början av oktober, vilket indikerar risken för att sjukdomen återkommer till och drabbar Vietnam.
Mot denna bakgrund anordnade hälsoministeriet på morgonen den 12 december en "nationell onlinekonferens om polioförebyggande och kontroll" i Hanoi för att uppdatera situationen och föreslå lösningar.
4 faktorer som ökar risken för invasiv polio i Vietnam
I nästan fyra decennier har Vietnam konsekvent upprätthållit och stärkt sina poliovaccinationsinsatser, inom ramen för det utökade immuniseringsprogrammet.
År 2024 registrerade landet 298 fall av akut slapp förlamning (AFP), vilket motsvarar 1,19 fall per 100 000 barn under 15 år. Denna nivå ligger inom övervakningskraven, men visar också en trend av ökande fall igen efter Covid-19-perioden. Från 2010 till slutet av november 2025 varierade antalet AFP-fall varje år mellan 162 och 514 fall, men inga fall av polio upptäcktes någonsin.
För Vietnam finns det en risk för att polio ska komma in i landet, vilken beror på flera faktorer. Med tanke på landets epidemiologiska och geografiska särdrag delar Vietnam en lång gräns och har frekventa befolkningsutbyten med Laos – ett land som nyligen har rapporterat ett polioutbrott. Detta ökar risken för att viruset ska komma in över gränsen avsevärt.
Samtidigt har poliovaccinationsnivåerna i landet inte nått målen de senaste åren, delvis på grund av effekterna av covid-19-pandemin och vaccinbristen 2023.
OPV3-vaccinationsgraden, som nådde 70,3 % år 2022, minskade till 66,7 % år 2023 och ökade endast marginellt till 72,5 % år 2024. År 2024 nådde den orala bOPV-vaccinationsgraden endast 73 % och IPV2-vaccinationsgraden nådde 86 %, vilket är mycket lägre än den lägsta täckning som krävs för att upprätthålla flockimmunitet, vilket skapar ett immunitetsgap.
På liknande sätt nådde täckningsgraden för IPV2 81,9 % år 2023 och ökade till 86,1 % år 2024. Men i oktober 2025 kommer OPV3-täckningen bara att nå 60,7 % och IPV2 att vara 75 %, en låg nivå som avsevärt minskar möjligheten att skydda samhället.
Under perioden 2023–2025 administrerade orterna uppföljnings- och kompletterande vaccinationer på totalt 525 081 doser OPV och 271 833 doser IPV. Den uppnådda andelen är dock fortfarande mycket lägre än det faktiska behovet.
Det är värt att notera att Vietnam registrerade ett muterat Sabin-liknande poliovirus av typ 3 i Dak Lak- provinsen år 2024, vilket indikerar en verklig risk för cirkulerande muterade virus i samhället.
Vid sidan av fallövervakningssystemet spelar miljöövervakning också en avgörande roll för tidig upptäckt av virus som kan cirkulera i tysthet. Sedan 2023 har dock denna aktivitet störts, vilket avsevärt minskar möjligheten att identifiera risker tidigt i samhället.
Vilka provinser/städer har hög risk?
För att bedöma poliorisken använde hälsoministeriet en verktygslåda baserad på WHO:s riktlinjer, med data från 2020–2024 och implementerad i 34 provinser. Denna verktygslåda beaktade fyra grupper av kriterier: samhällets mottaglighet, kvaliteten på fallövervakningen, kapacitet att tillhandahålla hälsovårdstjänster och hotfaktorer som kan öka risken för utbrott.
De övergripande resultaten av riskbedömningen visar att 7 av 63 tidigare provinser och städer tillhör högriskgruppen, inklusive Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang och Tra Vinh.
Resultaten av hotbedömningen visade också att åtta provinser löpte hög risk, inklusive Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai och Dak Lak. Dessa är alla orter med egenskaper som lätt ökar risken för virusspridning, såsom att gränsa till områden med utbrott, ha stor och svåråtkomlig terräng eller ha en spridd och mycket rörlig befolkning.
Den ökade rörligheten av människor vid gränsövergångar, flödet av människor mellan bergiga och låglandsområden och tidigare utbrott av infektionssjukdomar som registrerats i vissa provinser har ökat sannolikheten för att virus kommer in och cirkulerar tyst jämfört med andra regioner.
Dessutom klassificerades 33 provinser som medelrisk, särskilt många orter som gränsar till Laos – där poliofall för närvarande registreras. När det gäller kriterierna för sjukdomsövervakning klassificerades provinserna Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap och Soc Trang som högrisk på grund av att de inte helt uppfyllde övervakningskraven.
6 rekommendationer för Vietnam
WHO och Global Polio Eradication Initiative (GPEI) rekommenderar att Vietnam antar en ”regional strategi” med tanke på risken för gränsöverskridande överföring av sjukdomen.
Här är 6 grupper av rekommendationer för Vietnam:
För det första, genomför snarast en påfyllnadsvaccinationskampanj i högriskprovinser, samtidigt som man ökar ikapp- och kompletterande vaccinationer mot bOPV/IPV på alla andra platser.
För det andra, utveckla en omfattande beredskapsplan och responsplan för epidemier, inklusive vaccination, övervakning och testning.
För det tredje, stärk det proaktiva övervakningssystemet för slapp förlamning, genomför veckovisa besök på vårdinrättningar, utför undersökningar i tid och samla in prover; samtidigt höj tröskeln för passiv övervakning till minst 2 fall per 100 000 barn, återställ miljöövervakningen i norr och utöka den till högriskområden.
Den fjärde rekommendationen är att förbättra gränsöverskridande samordning med Laos och stärka samarbetet med WHO, UNICEF och GPEI.
För det femte måste Vietnam snabbt dela information med det globala polionätverket för att få snabbt stöd när det behövs.
Slutligen rekommenderar WHO ett tidigt utarbetande av dekret och cirkulär som vägleder den lag om sjukdomsförebyggande åtgärder som nyligen antagits av nationalförsamlingen, och som skapar en komplett rättslig ram för att hantera polio såväl som andra infektionssjukdomar.
Enligt institutionen för förebyggande medicin är polio en akut virusinfektion som överförs via matsmältningskanalen, orsakas av poliovirus och kan sprida sig till epidemier. Smittkällorna inkluderar patienter med alla kliniska former och friska bärare av viruset; de utsöndrar stora mängder poliovirus i sin avföring, vilket förorenar vatten och livsmedelskällor.
Efter att viruset kommit in i kroppen förökar det sig i lymfkörtlarna; en liten del kan komma in i det centrala nervsystemet och skada ryggmärgens främre hornceller och motorneuroner, vilket leder till akut slapp paralys. Sjukdomen manifesterar sig i olika former.
Typisk paralytisk form (cirka 1 %) med feber, muskelsmärta, illamående och asymmetrisk förlamning, vilket kan orsaka andningssvikt och ge motoriska följdsjukdomar; aseptisk hjärnhinneinflammation med feber, huvudvärk och stel nacke; mild form med övergående symtom; och latent form med nästan inga symtom men fortfarande risk att bli allvarlig.
Källa: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html
Kommentar (0)