Konsekutiva patienter infekterade med Whitmore-bakterier inlagda på sjukhus

Whitmores sjukdom har ett varierat kliniskt förlopp och symptom, vilket kräver differentialdiagnos vid många sjukdomar. Vid felaktig diagnos och behandling har sjukdomen en hög dödlighet, upp till 40 %.

Illustrationsfoto

På senare tid har Tropical Disease Center, Bach Mai Hospital, kontinuerligt mottagit fall med symtom som feber, aptitlöshet, viktminskning, svullnad och abscesser i vissa delar av kroppen. Patienternas tecken och symtom är mycket lika och förväxlas ofta med tuberkulos och stafylokockinfektioner.

Här diagnostiserade läkare ett misstänkt fall av Whitmores sjukdom, tog blod- och varodlingar från abscesserna och utvecklade en behandlingsregim för patienten. Efter att ha upptäckt bakterien Burkholderia pseudomallei, bakterien som orsakar Whitmores sjukdom (melioidos), förklarades patienten och råddes om en långsiktig behandlingsregim för att undvika återfall.

Till exempel blev patienten TVL, 58 år gammal (Soc Son, Hanoi ), inlagd på sjukhus med lunginflammation, prostata- och rektalabscesser, dålig aptit och viktminskning. Abscesser är infektioner orsakade av bakterier.

Patienten berättade att det hade förekommit ett fall av Whitmores sjukdom som ledde till döden i området där han bodde. På liknande sätt arbetade patienten PCG, 48 år gammal (Can Loc, Ha Tinh ) som bonde, byggnadsarbetare och exponerades ofta för lera och smuts.

Patienten lades in på sjukhus med feber, svullnad, smärta, abscesser på vänster hand och bensmärta. Tidigare hade patienten haft många återkommande abscesser i olika delar av kroppen, och behandling på lägre nivåer kunde inte hitta orsaken.

Patient V.D.L., 45 år gammal (Truc Ninh, Nam Dinh ), hade en normal hälsohistoria. Herr V.D.L. hade hög feber i många dagar, smärtsam svullnad i höger skinka, hostade upp slem, hade svårt att andas och lades in på sjukhus i ett tillstånd av svår septisk chock.

Alla tre patienterna ovan hade underliggande diabetes, varav en befanns ha underliggande diabetes efter att ha lagts in på sjukhus för behandling av feber, lunginflammation och abscesser. Hos en patient hade Whitmore till och med trängt in i skelettet och orsakat inflammation.

Whitmore-fall behandlas med antibiotika; abscesser behandlas; blodsocker och näring kontrolleras; och det fysiska tillståndet förbättras. För närvarande har patienterna ingen feber, abscesser behandlas, hälsan har förbättrats och de kan äta och gå.

Nyligen tog Bach Mai-sjukhuset emot ytterligare ett specialfall. Det är en manlig patient LDD, 45 år gammal (Thai Binh), med diabetes i anamnesen och som arbetar som lots till sjöss. Patienten upptäcktes ha en hjärnböld.

Efter mer än 20 dagars behandling avtog patientens feber och huvudvärk, och hans testresultat var stabila. Detta fall kräver dock antibiotikabehandling och fortsatt övervakning under minst de kommande 6 månaderna.

Nyligen har många sjukhus också tagit emot och behandlat fall av Whitmore. Till exempel har Hoa Binh General Hospital behandlat två fall av Whitmores sjukdom. Tidigare, i slutet av augusti, registrerade även Dong Nai-provinsen ett fall av Whitmore-bakterieinfektion hos en 14-årig flicka.

På liknande sätt behandlade Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar en manlig patient vid namn D.VN (69 år gammal, i Chi Linh, Hai Duong-provinsen) med Whitmores sjukdom och en historia av svår diabetes.

Dr. Nguyen Hong Long, biträdande chef för avdelningen för allmänna infektioner, Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar, sa att Whitmore har olika kliniska manifestationer och är svår att diagnostisera, så sjukdomen missas lätt eller feldiagnostiseras med andra sjukdomar. Därför kan patienter dö av lunginflammation, blodinfektion och septisk chock.

Whitmores sjukdom utvecklas vanligtvis akut med symtom som lunginflammation, infektion i ben och leder, nervsystem, lever, mjälte, prostata, sepsis eller septisk chock. Sjukdomen kan utvecklas kroniskt med symtom på lunginflammation som tuberkulos eller abscesser i många organ som stafylokockinfektion.

Whitmore smittar via luftvägarna eller kontakt med en miljö som innehåller bakterier. Speciellt när det finns repor på huden är risken för infektion högre och sjukdomen fortskrider snabbare.

Personer med en eller flera underliggande sjukdomar såsom diabetes, alkoholism, kronisk lung-, njur- eller leversjukdom, särskilt diabetes, löper hög risk för infektion, vilket lätt kan orsaka farliga komplikationer som kan leda till döden. Vid korrekt behandling och adekvat behandling kan patienter botas, men dödligheten är hög, upp till 40 %.

För att minimera risken för Whitmore rekommenderar docent Dr. Do Duy Cuong, chef för Center for Tropical Diseases, Bach Mai Hospital, att man inte bör komma i direkt kontakt med jord, smutsigt vatten eller stillastående vatten under en längre tid, särskilt när det finns hudskador, repor, blödningar; eller personer med många underliggande sjukdomar.

”Vietnam är ett endemiskt område för Whitmore. När patienter har feber, inflammation och abscesser på många platser måste vi omedelbart tänka på risken för Whitmore, särskilt de med underliggande diabetes. Tidig upptäckt av Whitmore är mycket viktigt i behandlingsprocessen och behandlingsregimen, vilket minimerar risken för dödsfall”, konstaterade docent Dr. Do Duy Cuong.

Enligt avdelningen för förebyggande medicin vid hälsoministeriet finns det för närvarande inget vaccin mot Whitmores sjukdom, och det finns inte heller några rekommendationer om användning av förebyggande antibiotika.

Därför, även om ovanstående förebyggande åtgärder är mycket grundläggande, bör vi inte vara subjektiva. Hos personer med dålig motståndskraft (till exempel personer med kroniska infektioner, långvarig användning av kortikosteroider, diabetes, njursjukdom eller alkoholister, drogmissbrukare etc.): när bakterier kommer in i blodet orsakar det allvarligare sepsis. Därför löper dessa personer högre risk och behöver ägna mer uppmärksamhet åt sjukdomsförebyggande.

De viktigaste förebyggande åtgärderna är att säkerställa personlig hygien, miljöhygien, använda arbetarskydd vid arbete i kontakt med förorenad jord eller vatten eller i ohygieniska miljöer, rengöra hudskador, repor eller förorenade brännskador helt och öva på att laga mat och dricka kokt vatten.

Kommentar (0)