Risk för hjärtinfarkt efter många års rökning

Medan han spelade pickleball, ungefär 15 minuter efter matchstart, upplevde herr Binh plötsligt svår bröstsmärta, smärtan spred sig till nacken, åtföljd av andningssvårigheter och kraftig svettning.

Han fördes omedelbart från idrottsplanen till Tam Anh General Hospital i Hanoi i en akutsituation. Läkare Nguyen Hoai Vu, sjukhusets kardiologiska avdelning, sa att patienten lades in med typiska symtom på angina. EKG-resultaten visade akut ST-elevationsinfarkt. Detta är en av de farligaste typerna av infarkt. Perkutan koronarangiografi (DSA) visade att patientens kranskärl var helt blockerat av en blodpropp.

Patienten vårdas på vårdinrättningen .

Läkarna undersökte hans sjukdomshistoria och upptäckte att herr Binh hade rökt i många år. Detta identifieras som en av de främsta riskfaktorerna som leder till åderförkalkning.

Denna process fortskred tyst utan att patienten visste om det, och behandlades inte ordentligt. I hans kranskärl bildades ett instabilt aterosklerotiskt plack, en "ömtålig" typ av plack som innehåller mycket kolesterol, med ett tunt skal och dålig stabilitet. Under ansträngande träning, särskilt när man spelar pickleball, en sport som kräver snabbhet och uthållighet, brast det aterosklerotiska placket och bildade en blodpropp som helt blockerade kranskärlet, vilket ledde till en akut hjärtinfarkt.

Omedelbart efter diagnosen överfördes herr Binh till operationsrummet. Läkarteamet placerade en stent i den högra kranskärlsgrenen under ledning av intravaskulärt ultraljud (IVUS).

Från det att patienten kom in på akutmottagningen tills ballongen blåstes upp för att återställa blodflödet (från dörr till ballong) tog det mindre än 30 minuter. Denna prestation överträffade vida American Heart Associations (AHA/ACC) rekommendation på mindre än 90 minuter. Snabb myokardreperfusion bidrog till att minska risken för komplikationer och bevara hjärtfunktionen.

Efter interventionen klarade sig patienten snabbt ur det kritiska tillståndet, bröstsmärtorna var borta, hjärtfunktionen var stabil med en ejektionsfraktion (EF) på 55 %.

Efter en veckas övervakning, med stabil hälsa, skrevs Binh ut med instruktioner om att ta regelbunden medicinering, träna lätt och gradvis öka intensiteten under medicinsk övervakning. Han bör dock inte återgå till högintensiva tävlingssporter som pickleball förrän hans kardiovaskulära system är helt stabilt.

Dr. Nguyen Hoai Vu sa att Binhs fall är en väckarklocka som visar att hjärtinfarkt kan inträffa även hos unga människor. Binh är bara 42 år gammal och tillhör gruppen med "tidig debut" av hjärtinfarkt, vilket definieras som män under 55 år och kvinnor under 65 år.

Under senare år har medicinen varit särskilt intresserad av konceptet "placksårbarhet". Omkring 60–70 % av akuta hjärtinfarkter orsakas av instabila lipidplack, även om graden av förträngning av lumen endast är mild eller måttlig. Personer med kardiovaskulära riskfaktorer som rökning, dyslipidemi, högt LDL-C, diabetes, fetma, brist på motion… löper stor risk att bilda denna farliga typ av plack.

Det är värt att nämna att det för närvarande är omöjligt att korrekt detektera instabila lipidplack utan att använda moderna avbildningstekniker som nya generationens koronar-CT, intravaskulärt ultraljud (IVUS) eller intravaskulär optisk koherenstomografi (OCT). Därför betonade Dr. Vu att inte bara graden av förträngning av lumen avgör risken för hjärtinfarkt, utan att det aterosklerotiska plackens natur är den viktigaste faktorn.

För personer med kardiovaskulära riskfaktorer rekommenderar läkare proaktiv screening genom regelbundna hälsokontroller, blodfetttester, elektrokardiogram, ekokardiogram och kranskärls-CT-undersökningar om det behövs. Samtidigt är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, såsom en balanserad kost, begränsning av mättat fett och raffinerat socker, regelbunden motion med lämplig intensitet, viktkontroll och absolut ingen rökning.

Pickleball, en höghastighetssport som kräver snabba reflexer och kontinuerlig rörelse i flera riktningar, är en form av ansträngande träning. Plötslig acceleration och riktningsförändringar kan få hjärtat att arbeta med hög intensitet på kort tid, vilket lätt kan leda till arytmi eller myokardischemi hos medelålders eller äldre personer med underliggande sjukdomar.

Därför, vid högintensiva sporter som pickleball, fotboll, tennis etc., behöver personer med underliggande hjärt-kärlsjukdom eller kardiovaskulära riskfaktorer noggrant bedömas innan de deltar.

Det är nödvändigt att kontrollera hjärtfunktionen, utföra ett ansträngningstest eller konsultera en kardiolog för att fastställa lämplig träningsnivå och förhindra plötsliga kardiovaskulära händelser under träning.

Herr Binhs fall är ett levande bevis på att hjärtat inte "åldras" med åldern, utan "tröttnar" av hur vi behandlar det. Hjärtinfarkt kan komma plötsligt, men det är helt förebyggbart om vi vet hur vi tar hand om vår hälsa tidigt, proaktivt screenar och lyssnar på vår kropp varje dag.

Källa: https://baodautu.vn/nguy-co-mac-nhoi-mau-co-tim-sau-nhieu-nam-hut-thuoc-la-d413646.html