Utmaningen att rädda en kvinna som riskerar att inte kunna gå

(Dan Tri) – Sätt din lit till kirurgi för att hitta hopp om att behålla rörligheten, eller acceptera risken för livslång förlamning? Detta är inte bara ett svårt val för den kvinnliga patienten, utan också en utmaning för läkarna.

Vid 68 års ålder kom fru B. (bosatt i Can Tho City) till South Saigon Hospital för undersökning. Hon hade ihållande smärta i nedre delen av ryggen, domningar i båda benen och var nästan oförmögen att gå själv. Varje steg hon tog var en kamp och krävde stöd i hennes rörelser och dagliga aktiviteter.

N risk för permanent förlust av rörlighet

Innan dess hade hon ihärdigt behandlats med mediciner och ändrat sin livsstil, men hennes tillstånd förbättrades inte. Hennes familj fortsatte att leta efter en plats som kunde operera henne, men de flesta vägrade.

Eftersom hon hade farliga underliggande sjukdomar som typ 2-diabetes, anemi, osteoporos, hepatit B och cirros, fanns det en hög risk för komplikationer under ryggkirurgi.

Med vetskapen om en lyckad spinal stenosoperation på en äldre patient med många liknande underliggande sjukdomar, utförd på Nam Sai Gon International General Hospital, återuppväcktes hennes och hennes familjs hopp.

Dr. Nghia undersöker och konsulterar en patient (Foto: BVCC).

Baserat på klinisk undersökning och MR-diagnos fastställde Dr. Le Trong Nghia, biträdande chef för avdelningen för neurokirurgi - Ryggrad, att Ms. B. hade svår ländryggsstenos som orsakade kompression av L4-L5-nervrötterna på båda sidor, på grund av spinal degeneration och ligamentum flavum, åtföljt av L4-L5-diskbråck.

Detta tillstånd har varat länge och orsakat att patientens ben nästan förlorat känsel. Om behandlingen försenas kan patienten helt förlora förmågan att röra sig i nedre extremiteterna.

I ovanstående situation organiserade läkare vid Nam Sai Gon International General Hospital en tvärvetenskaplig konsultation inom neurokirurgi - ryggrad, anestesi och återupplivning, kardiologi - endokrinologi. Behandlingsteamet fastställde att patientens fysiska tillstånd var på nivå 3-4 enligt ASA (American Society of Anesthesiologists preoperativa klassificeringssystem för fysiskt tillstånd).

På denna nivå är risken för komplikationer under anestesi och operation hög, inklusive svårigheter att kontrollera blodtrycket, infektionskänslighet, blodförlust, postoperativ blödning, långsam sårläkning etc.

Inför den utmaningen övervägde och beslutade det kirurgiska teamet att välja den minimalinvasiva metoden transforaminal ländkotsfixering (MIS-TLIF) med hjälp av ett rörsystem under C-bågsvägledning.

MIS-TLIF är en metod för perkutan skruvplacering och intervertebral fusion genom intervertebral foramen - den plats där nervrötterna lämnar ryggradskanalen, vilket effektivt lindrar nervkompression samtidigt som invasion av frisk vävnad minimeras.

Tack vare det minskar patienterna blodförlusten avsevärt, förkortar anestesitiden och den postoperativa återhämtningsperioden, faktorer som är särskilt viktiga för äldre med många underliggande sjukdomar.

Denna teknik kräver dock ett team av högkvalificerade läkare och stöd av modern utrustning för att säkerställa maximal säkerhet under hela operationen.

Efter noggrant samråd bestämde sig den kvinnliga patienten och hennes familj för att sätta sin lit till operationen, som utfördes av läkare på Nam Saigon Hospital.

Kirurgteamet avlägsnade nucleus pulposus från disken och satte in ländryggsskruvar genom huden på patienten (Foto: BVCC).

Den fantastiska 3-dagars återhämtningsresan

Operationen genomfördes i nära samarbete mellan neurokirurger - Ryggrad, inklusive Dr. CKII Le Trong Nghia och Dr. CKI Truong Cong Lam, och anestesi- och återupplivningsteamet lett av Dr. CKI Duong Thi Hoai My.

Med hjälp av det moderna C-bågssystemet tas röntgenbilder i realtid under operationen. Läkarna behöver bara ett litet snitt bredvid ryggraden i L4-L5-regionen för att komma åt det skadade området med ett mikrokirurgiskt rörsystem. Läkarna skär försiktigt av de artikulära utskotten och avlägsnar diskbråcket nucleus pulposus vid L4-L5-kotorna för att frigöra den komprimerade ryggmärgen och nervrötterna.

Teamet placerade sedan en mycket hållbar, kompatibel artificiell biologisk disk för att återskapa ryggradens höjd, samtidigt som de ympade patientens eget ben och fäste fyra specialskruvar som används vid minimalinvasiv kirurgi under positionen för C-armsmaskinen som är integrerad i operationssalen.

De två kotorna L4-L5 är ordentligt fixerade, vilket förhindrar ryggradsinstabilitet och bidrar till bättre benläkning. Utmaningen vid operationen ligger särskilt i frågan om att säkerställa anestesisäkerhet och hemodynamisk kontroll hos patienter med hög risk för kirurgiska komplikationer.

Eftersom en mindre andnings- eller hjärt-kärlsjukdom kan orsaka att patienten slutar cirkulera direkt på operationsbordet. Tack vare Dr. Duong Thi Hoai Mys noggranna utarbetande av anestesiplanen gick operationen smidigt, utan några farliga komplikationer som uppstod under de 3 timmarna operationen pågick.

Bild av L4-L5-kotor när patienten först kom in på sjukhuset (vänster) och efter operationen (Foto: BVCC).

Efter operationen visade patienten inga tecken på svaghet eller känselstörningar. Efter 3 dagar reste sig fru B. upp och utförde sina första gångövningar. På den 7:e dagen skrevs fru B. ut från sjukhuset i stabilt tillstånd, operationssåret läkte väl, ingen infektion eller blödning efter operationen, ingen mer ryggsmärta eller domningar i nedre extremiteterna.

Tusentals patienter med diskbråck har behandlats framgångsrikt.

Enligt Dr. Le Trong Nghia, för närvarande vid avdelningen för neurokirurgi - Ryggrad, är Nam Saigon International General Hospital en av få enheter i den södra regionen som rutinmässigt använder avancerade ryggkirurgiska tekniker, och kombinerar tillämpningen av modern teknik som C-armssystem i kirurgi, mikrokirurgiska glasögon, spinal endoskopi och navigering.

Dessutom samordnar ett team av tvärvetenskapliga experter noggrant varje enskilt fall, vilket säkerställer effektiv behandling och maximal säkerhet för patienterna.

Tack vare detta har tusentals patienter med diskbråck, degeneration, spondylolistes, kotkollaps eller spinalstenos framgångsrikt behandlats, med smärtlindring, återställd rörlighet och full livskvalitet efter operationen.

"Det viktigaste är att människor inte ignorerar kroppens varningssignaler, såsom ihållande ryggsmärta, domningar som strålar ner i benen eller svårigheter att gå...

Tidig undersökning på välrenommerade medicinska anläggningar som specialiserar sig på neurologi - Ryggrad hjälper patienter att få snabba insatser, förebygga komplikationer och bevara motorisk funktion", betonade Dr. Nghia.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm