I vilka fall täcks inte sjukförsäkringen?

Den reviderade lagen om sjukförsäkring, som trädde i kraft den 1 juli, föreskriver att sjukförsäkringen i vissa fall inte kommer att täcka kostnader för läkarundersökningar och behandlingar.

Människor genomgår sjukförsäkringsprocedurer på Hanoi - Bac Giang International General Hospital (provinsen Bac Giang) - Foto: HA QUAN

Enligt lagen om sjukförsäkring , som ändrats och kompletterats med ett antal artiklar, och som trädde i kraft den 1 juli, förblir listan över 12 fall som inte har rätt till HI enligt 2014 års sjukförsäkringslag oförändrad.

Emellertid har det sjunde och åttonde fallen i denna lista reviderats och kompletterats.

12 fall som inte täcks av sjukförsäkringen

Mer specifikt inkluderar fall som inte täcks av sjukförsäkringen:

1- Utgifter som betalas av statsbudgeten inkluderar:

- Läkarundersökning, behandling, rehabilitering, regelbundna graviditetskontroller, förlossning

- Läkarundersökning för att screena och diagnostisera vissa sjukdomar tidigt

- Transport av patienter från distriktsnivå till högre nivå i akuta fall eller när slutenvård kräver teknisk förflyttning för vissa patienter. Mer specifikt:

Människor med revolutionära bidrag

Personer som är berättigade till månatliga socialförsäkringsförmåner enligt lagen; personer från fattiga hushåll.

Etniska minoriteter som bor i områden med svåra eller extremt svåra socioekonomiska förhållanden; barn under 6 år; personer från nära fattiga hushåll.

2. Omvårdnad och konvalescens på specialiserade anläggningar.

3. Hälsokontroll

4. Graviditetstest och diagnos är inte avsedda för behandling.

5. Användning av assisterad befruktning, familjeplaneringstjänster, abort, utom i fall av graviditetsavbrott på grund av foster- eller moderns sjukdom.

6. Kosmetiska tjänster.

7. Behandling av strabismus och brytningsfel i ögat för personer 18 år och äldre (tidigare 6 år och äldre).

8. Användning av alternativa medicinska hjälpmedel såsom proteser, protesarmar, protesögon, proteser, glasögon, hörapparater, mobilitetshjälpmedel vid medicinsk undersökning, behandling och rehabilitering (tidigare medicinska förnödenheter).

9. Medicinsk undersökning, behandling och rehabilitering vid katastrof.

10. Behandling av drog-, alkohol- eller annat substansberoende.

11. Läkarundersökning, rättsmedicinsk undersökning, rättspsykiatrisk undersökning.

12. Delta i kliniska prövningar och vetenskaplig forskning.

Utöka omfattningen av sjukförsäkringsskyddet

Den ändrade lagen om sjukförsäkring lägger också till ett antal kostnader som sjukförsäkringen ska betala från och med 2025, inklusive:

Medicinsk undersökning och behandling, inklusive telemedicin, telemedicinskt stöd, familjemedicin, hemundersökning och behandling, rehabilitering, regelbundna graviditetskontroller, förlossning.

Transport av patienter som tillhör de personer som anges i punkterna a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r, klausul 3, artikel 12 i 2008 års lag om sjukförsäkring (ändrad genom klausul 10, artikel 1 i 2024 års ändrade lag om sjukförsäkring) i fall av slutenvård eller akuta fall som kräver remiss i enlighet med bestämmelserna i artikel 27 i 2008 års lag om sjukförsäkring (ändrad genom klausul 22, artikel 1 i 2024 års ändrade lag om sjukförsäkring).

Enligt utkastet till cirkulär som vägleder ett antal artiklar i den ändrade lagen om sjukförsäkring föreslår hälsoministeriet att omfattningen av förmåner för patienttransportkostnader ska regleras specifikt genom betalning av transportkostnader till en fast taxa: 0,2 liter bensin RON92 per km.

Särskilda bestämmelser om betalning av transportkostnader i de fall där medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar tillhandahåller tjänster. Patienter måste själva ordna med transport.

Fonden kommer också att täcka kostnaderna för användning av medicinska tekniska tjänster, läkemedel, medicinsk utrustning, blod, blodprodukter, medicinska gaser, förnödenheter, verktyg och kemikalier vid medicinsk undersökning och behandling inom ramen för sjukförsäkringsfondens ersättning.

Dessutom kommer personer med sjukförsäkringskort som på begäran får läkarundersökning och behandling att få sjukförsäkringskassan betala en del av kostnaderna för läkarundersökning och behandling inom ramen för förmånerna, enligt bestämmelserna.

Kostnadsskillnaden mellan priset för läkarundersökning och behandling på begäran och sjukförsäkringskassans ersättningsnivå ska betalas av patienten till läkarundersöknings- och behandlingsinrättningen.

Tidigare hade patienter inte försäkring för läkarundersökning och behandling på begäran.

Läs mer Tillbaka till ämnen

Tillbaka till ämnet

VIDE

Källa: https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-khong-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-20250401154259649.htm