การรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป กฎหมายว่าด้วยการแก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติบางประการของกฎหมายประกันสุขภาพ (HI) จะมีผลบังคับใช้ หนึ่งในประเด็นใหม่ที่โดดเด่น ซึ่งได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากผู้เข้าร่วม HI คือ กฎระเบียบว่าด้วยการเชื่อมโยงการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล (KCB) ภายใต้ HI ทั่วประเทศ ซึ่งไม่ถูกจำกัดด้วยขอบเขตการบริหารอีกต่อไป นับเป็นก้าวสำคัญในกระบวนการปฏิรูปการบริหาร ซึ่งจะนำไปสู่ความสะดวกสบายของประชาชน ลดภาระงานเอกสาร ส่งเสริมการเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัล และเพิ่มประสิทธิภาพในการดำเนินนโยบาย HI

ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับการตรวจร่างกายและการรักษาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย กานโธ

ตามกฎหมายว่าด้วยการแก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติบางประการของกฎหมายประกันสุขภาพ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์มากขึ้น คุณเหงียน ตัน แอล ในเขตเจือง ลัก อำเภอโอ มอน เล่าว่า “เมื่อเร็วๆ นี้ ลูกของผมได้รับบาดเจ็บและต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลกลางเกิ่นเทอเป็นเวลาหลายวัน ต้องขอบคุณการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ค่ารักษาพยาบาลของลูกผมจึงได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพ ซึ่งมีค่าใช้จ่ายเพียงประมาณ 10 ล้านดอง หากไม่มีบัตรประกันสุขภาพ การรักษาพยาบาลจะมีค่าใช้จ่ายหลายสิบล้านดอง ซึ่งคงเป็นเรื่องยากลำบากสำหรับครอบครัวนี้มาก…”

ประเด็นใหม่ประการหนึ่งของกฎหมายที่แก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมบทบัญญัติหลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพ คือ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลปฐมภูมิทั่วประเทศ รายการการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมประกอบด้วย การตรวจทางไกล การตรวจสุขภาพครอบครัว การตรวจที่บ้าน การฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรวจครรภ์เป็นระยะ และการคลอดบุตร นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับค่าขนส่งผู้ป่วยตามระเบียบข้อบังคับ ค่าบริการทางเทคนิค ทางการแพทย์ ยา เลือด ก๊าซทางการแพทย์ เวชภัณฑ์ เครื่องมือแพทย์ และสารเคมีต่างๆ ภายใต้ขอบเขตการชำระเงินของกองทุนประกันสุขภาพ

ตามกฎระเบียบใหม่ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจและการรักษาพยาบาล 100% ณ สถานพยาบาลปฐมภูมิทั่วประเทศ และ 100% ของค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน ณ สถานพยาบาลพื้นฐานทั่วประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับค่าตรวจ 100% ณ สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทาง หากสถานพยาบาลดังกล่าวได้รับการระบุเป็นระดับอำเภอก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

ตามระบบประกันสังคมของเขต 3 (กานโถ) ผู้ป่วยจะได้รับความคุ้มครองค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% หากเข้าข่ายกรณีดังต่อไปนี้: ค่าใช้จ่ายรวมสำหรับการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลหนึ่งครั้งต่ำกว่าระดับที่ รัฐบาล กำหนด (ปัจจุบัน 15% ของเงินเดือนพื้นฐาน หรือ 351,000 ดอง) ผู้ป่วยต้องเข้าร่วมประกันสุขภาพอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป และมียอดค่าใช้จ่ายร่วมจ่ายในปีนั้นเกิน 6 เท่าของระดับอ้างอิง กฎหมายว่าด้วยการแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมบทบัญญัติหลายมาตราของกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ กำหนดให้สถานพยาบาลสามารถรับยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ หรือบริการพาราคลินิกจากสถานพยาบาลอื่นเพื่อให้บริการรักษาพยาบาลได้ ในกรณีที่สถานพยาบาลนั้นไม่มีอุปกรณ์ดังกล่าว ณ เวลาที่กำหนด

ไม่เพียงเท่านั้น ตั้งแต่ปี 2568 ผู้ป่วยโรคหายากหรือโรคร้ายแรงในรายชื่อ 62 โรคที่กระทรวงสาธารณสุขประกาศไว้ จะถูกส่งต่อไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง โดยยังคงได้รับประกันสุขภาพ 100% โดยไม่ต้องมีใบส่งตัว

นางสาวเล ถิ เตวียต จิ่ง หัวหน้าคณะทำงานแนวหน้าประจำพื้นที่ฮว่า ถั่น อา แขวงเถ่ยฮว่า อำเภอโอ มอญ กล่าวว่า “นโยบายนี้ไม่เพียงแต่แสดงให้เห็นถึงความหมายเชิงมนุษยธรรมอย่างลึกซึ้งเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการทางการแพทย์คุณภาพสูงได้อย่างรวดเร็ว เท่าเทียมกัน และเป็นธรรม ด้วยเหตุนี้ เราจึงสามารถส่งเสริมและระดมผู้คนให้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้สะดวกยิ่งขึ้น ผู้คนเห็นด้วยและยังคงเข้าร่วมโครงการต่อไปอย่างกล้าหาญแม้บัตรประกันสุขภาพของพวกเขาจะหมดอายุ”

บทความและรูปภาพ: CHAN HUNG

ที่มา: https://baocantho.com.vn/-am-bao-quyen-loi-cua-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-a185390.html