การให้การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพเมื่อดำเนินการราชการส่วนท้องถิ่นสองระดับ

ในการดำเนินการตามรูปแบบการปกครองส่วนท้องถิ่น 2 ระดับ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นไป ประกันสังคมของภูมิภาคจะต้องประสานงานเชิงรุกกับกรมอนามัยและสถานบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสิทธิประโยชน์ครบถ้วน

ภาพถ่ายโดย TRAN HAI

สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้ออกประกาศอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการรับรองการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกัน สุขภาพ เมื่อนำรูปแบบรัฐบาลท้องถิ่นสองระดับมาใช้

ดังนั้น เพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับสิทธิโดยชอบธรรม และการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องและราบรื่น ก่อน ระหว่าง และหลังจากที่หน่วยงานบริหารถูกจัดเป็น 2 ระดับ (ระดับจังหวัดและระดับชุมชน) หน่วยงานนี้จึงขอให้สำนักงานประกันสังคมของภูมิภาคใช้เนื้อหาต่อไปนี้

ประการแรก ให้ประสานงานเชิงรุกกับกรมอนามัยและสถานพยาบาลของกรมประกันสุขภาพ เพื่อให้ผู้ป่วยประกันสุขภาพได้รับสิทธิประโยชน์อย่างเต็มที่ แจ้งสถานพยาบาลของกรมประกันสุขภาพให้ประสานงานการใช้บัตรประกันสุขภาพที่ออกให้สำหรับผู้ป่วยประกันสุขภาพเพื่อการตรวจและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพต่อไป หากข้อมูลที่อยู่และสถานที่ตรวจและลงทะเบียนการรักษาครั้งแรกในบัตรประกันสุขภาพยังไม่ได้รับการปรับปรุงสำหรับสถานพยาบาลที่จัดระบบและจัดระเบียบใหม่ในหน่วยงานบริหารทุกระดับ

ประการที่สอง ให้กรมอนามัยดูแลให้มีเงื่อนไขทางกฎหมายภายในขอบเขตอำนาจหน้าที่ของหน่วยงานประกันสังคมให้ประสานงานกับสถานพยาบาลที่ปรับโครงสร้างใหม่ (ยุบ รวม หรือจัดตั้งใหม่) เพื่อลงนามในสัญญาหรือภาคผนวกสัญญาการตรวจสุขภาพและสัญญาการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพโดยเร็ว และให้ดำเนินการตามสัญญาการตรวจสุขภาพและสัญญาการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพให้ครบถ้วนและต่อเนื่อง

กรณีจัดระบบสถานพยาบาลใหม่เป็นสถานีอนามัยตำบลใหม่ที่มีสิทธิลงนามสัญญาตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล กรมประกันสังคมระดับอำเภอจะลงนามในสัญญาโดยตรง โดยให้คงความต่อเนื่องและสืบทอดเงื่อนไขของสัญญาที่ลงนามกับสถานพยาบาลที่บริหารจัดการสถานีอนามัยตำบล

สาม ประสานงานกับสถานบริการตรวจและรักษาประกันสุขภาพโดยเร่งด่วน เพื่อสรุปข้อมูล จัดทำการประเมินและชำระเงิน และชำระค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาประกันสุขภาพประจำไตรมาสที่ 2 ปี 2568 และเร่งรัดค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาประกันสุขภาพประจำไตรมาสที่ 3 ปี 2568 ให้เป็นไปตามระเบียบ

ประการที่สี่ ให้เจ้าหน้าที่และข้าราชการกรมประกันสุขภาพ ประสานงานกับสถานบริการตรวจรักษาพยาบาลตามที่ได้รับมอบหมาย เพื่อแก้ไขปัญหาและดูแลสิทธิของผู้เอาประกันภัยสุขภาพในการเข้ารับการตรวจรักษาพยาบาลให้รวดเร็วและสะดวกที่สุด

ตามข้อมูลของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สองของปี 2568 ประเทศมีผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพประมาณ 96.46 ล้านคน คิดเป็นอัตราความครอบคลุม 95.2% ของประชากร ซึ่งเพิ่มขึ้น 4.333 ล้านคนเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปีที่แล้ว

จำนวนการตรวจและการรักษาพยาบาลตามโครงการประกันสุขภาพก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน คาดการณ์ว่าในช่วง 6 เดือนแรกของปี มีผู้เข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลตามโครงการประกันสุขภาพเกือบ 95.6 ล้านคน เพิ่มขึ้น 8.44% ค่าใช้จ่ายของการตรวจและการรักษาพยาบาลตามโครงการประกันสุขภาพอยู่ที่ 76.1 ล้านล้านดอง เพิ่มขึ้นเกือบ 10 ล้านล้านดอง (14.8%) เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปี 2567

พี่ชี

ที่มา: https://nhandan.vn/bao-dam-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-khi-thuc-hien-chinh-quyen-dia-phuong-2-cap-post890788.html