ประกันสุขภาพ : บัตร “สวัสดิการ” สำหรับทุกคน

ไม่มีใครรู้ว่าพวกเขาจะป่วยเมื่อไหร่ แต่หากมีบัตรประกันสุขภาพอยู่ในมือ ผู้คน โดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก จะรู้สึกปลอดภัยมากขึ้นเมื่อเจ็บป่วย ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นไป กรมธรรม์ประกันสุขภาพจะขยายขอบเขตอย่างต่อเนื่อง เพื่อสร้างสิทธิประโยชน์ที่เป็นรูปธรรมมากขึ้นสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ เพื่อเป้าหมายร่วมกัน นั่นคือการดูแลสุขภาพที่เป็นธรรมและมีมนุษยธรรมสำหรับทุกคน ทุกครอบครัว

แพทย์จากโรงพยาบาลสูตินรีเวช ดานัง ตรวจและให้คำแนะนำด้านสุขภาพแก่เด็กๆ ภาพโดย: LE HUNG

ประกันสุขภาพ ถือเป็นเสาหลักของระบบประกันสังคม กรมธรรม์ประกัน สุขภาพ ไม่เพียงแต่แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของมนุษยชาติอย่างลึกซึ้งเท่านั้น แต่ยังตอกย้ำบทบาทสำคัญของกรมธรรม์ในการดูแลสุขภาพของประชาชนอีกด้วย สำหรับผู้คนหลายล้านคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งครัวเรือนที่ยากจนและเกือบยากจน รวมถึงชนกลุ่มน้อย บัตรประกันสุขภาพเปรียบเสมือน "โล่" ทางการเงินอย่างแท้จริง ช่วยให้พวกเขาผ่านพ้นช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุดเมื่อเจ็บป่วยหรือประสบอุบัติเหตุ

สำนักงานประกันสังคม (SI) ประจำเขต 22 (นครดานังใหม่) ได้ดำเนินการตามแนวทางต่างๆ เพื่อส่งเสริมความคุ้มครองประกันสุขภาพ สร้างความตระหนักรู้แก่ประชาชน และพัฒนาคุณภาพบริการอย่างต่อเนื่อง ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2568 สำนักงานประกันสังคมประจำเขต 22 มีผู้เข้ารับการประกันสุขภาพมากกว่า 2.6 ล้านคน ซึ่งคิดเป็น 97.6% ของแผนประกันสุขภาพที่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำหนดไว้ ในช่วง 5 เดือนแรกของปี มีการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพมากกว่า 2.9 ล้านครั้ง โดยมียอดเงินที่จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพมากกว่า 2,300 พันล้านดอง

สิทธิประโยชน์สำหรับผู้เข้าร่วมอย่างแพร่หลาย

ที่น่าสังเกตคือ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นไป กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมบทความหลายมาตราของกฎหมายประกันสุขภาพปี 2567 จะมีผลบังคับใช้เป็นทางการ โดยขยายสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมในทิศทางที่ยุติธรรมและยืดหยุ่นมากขึ้น

ด้วยเหตุนี้ ประชาชนจึงสามารถเข้ารับการตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลประจำจังหวัดทั่วประเทศได้โดยไม่ต้องมีใบส่งตัวเหมือนในอดีต โดยเฉพาะโรคหายากและโรคร้ายแรง คาดว่าการเปลี่ยนแปลงนี้จะช่วยลดอุปสรรคด้านการบริหารจัดการในการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูง

กฎหมายฉบับแก้ไขเพิ่มเติม พ.ศ. 2567 ยังได้เพิ่มกลุ่มบุคคลสี่กลุ่มที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐสำหรับเบี้ยประกันสุขภาพ ได้แก่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านและหมู่บ้านเล็ก พยาบาลผดุงครรภ์ประจำหมู่บ้านและหมู่บ้านเล็ก ลูกจ้างพาร์ทไทม์ในกลุ่มที่อยู่อาศัยและหมู่บ้านเล็ก ช่างฝีมือผู้ได้รับพระราชทานบรรดาศักดิ์ และเหยื่อการค้ามนุษย์ นับเป็นก้าวสำคัญที่แสดงให้เห็นถึงเป้าหมาย “ไม่ทิ้งใครไว้ข้างหลัง” ในระบบบริการสุขภาพชุมชน

ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงนโยบาย ตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน 2568 สำนักงานประกันสังคมภาค 22 จะโอนย้ายการออกบัตรประกันสุขภาพทั้งหมดเป็นรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ผ่านแอปพลิเคชัน VssID และ VNeID ผู้เข้าร่วมโครงการเพียงแสดงรูปถ่ายบัตรประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์หรือบัตรประจำตัวประชาชนแบบฝังชิปก็สามารถใช้บริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลได้เช่นเดียวกับบัตรกระดาษ ในกรณีพิเศษที่ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการใช้เทคโนโลยี สำนักงานประกันสังคมจะยังคงออกบัตรกระดาษเพื่อให้มั่นใจว่าสิทธิประโยชน์จะไม่ถูกระงับ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ เล วัน เตียน รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมภาค 22 ให้สัมภาษณ์กับหนังสือพิมพ์และวิทยุและโทรทัศน์ดานังว่า ณ แผนกรับเอกสารของสำนักงานประกันสังคมและจุดรับเอกสารขององค์กรบริการจัดเก็บหนี้ เจ้าหน้าที่และพนักงานได้รับมอบหมายให้ให้คำแนะนำแก่ผู้เข้าร่วมโดยตรงเกี่ยวกับการติดตั้งและใช้งานบัตรประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ ขณะเดียวกัน ได้มีการจัดตั้งสายด่วนเพื่อรองรับการแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น โดยมีเป้าหมายเพื่อให้กระบวนการเปลี่ยนผ่านเป็นไปอย่างราบรื่น สะดวก และไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย

การให้การสนับสนุนแก่ผู้ป่วยยากไร้

ประกันสุขภาพถือเป็น “ทางรอด” อย่างแท้จริงสำหรับคนไข้หลายล้านคน โดยเฉพาะผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังร้ายแรงซึ่งมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงถึงหลายร้อยล้านดอง

โดยทั่วไปแล้ว นาย D.VL (แผนกฮวาเกือง) ผู้ป่วยอัมพาตขาทั้งสองข้าง ติดเชื้อในกระแสเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้รับเงินค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพมากกว่า 1.3 พันล้านดอง จากค่ารักษาพยาบาลรวมกว่า 1.6 พันล้านดอง ส่วนกรณีของนาย NVB (แผนกทัมกี) ผู้ป่วยโรคหัวใจเรื้อรัง ก็ได้รับเงินค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพมากกว่า 1.2 พันล้านดองเช่นกัน

นอกจากการชำระค่ารักษาพยาบาลแล้ว ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพยังสามารถเข้าถึงระบบสาธารณสุขที่มีการลงทุนแบบประสานกันตั้งแต่ระดับรากหญ้าไปจนถึงระดับสูงสุด คุณภาพของบริการสุขภาพได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้มั่นใจว่าประชาชนจะได้รับบริการที่ดีขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพ ควบคู่ไปกับการสนับสนุนจากสถานพยาบาล ภาคประกันสังคมกำลังส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลในทุกขั้นตอน ตั้งแต่การออกบัตร การประเมิน การชำระเงิน ไปจนถึงการจัดการข้อมูลการตรวจสุขภาพและการรักษา

การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีช่วยให้กระบวนการมีความโปร่งใส ประหยัดเวลา และลดความไม่สะดวกของประชาชน เพื่อขยายขอบเขตความคุ้มครองประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมภาค 22 ได้ประสานงานกับท้องถิ่นต่างๆ เพื่อจัดการสื่อสารในระดับรากหญ้า ระดมประชาชนให้มีส่วนร่วม และระดมทรัพยากรทางสังคมเพื่อสนับสนุนบัตรประกันสุขภาพสำหรับคนยากจน

นอกจากนี้ ยังเสริมสร้างการทำงานประเมินและตรวจสอบค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล ให้ใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพและโปร่งใส ป้องกันการฉ้อโกงประกันภัย และสร้างความยุติธรรมและความยั่งยืนของระบบ

ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2568 สำนักงานประกันสังคมเขต 22 มีผู้เข้ารับการประกันสุขภาพจำนวน 2,614,936 คน คิดเป็น 97.6% ของแผนประกันสุขภาพที่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำหนดไว้ มีผู้เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนามมากกว่า 2.9 ล้านคน (เป็นผู้ป่วยนอกมากกว่า 2.6 ล้านคน และผู้ป่วยในมากกว่า 0.3 ล้านคน) กองทุนประกันสุขภาพได้จ่ายเงินค่าตรวจและรักษาพยาบาลให้กับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมากกว่า 2,300 พันล้านดอง โดยในจำนวนนี้ ผู้ป่วยนอกมากกว่า 731 พันล้านดอง และผู้ป่วยในมากกว่า 1,640 พันล้านดอง

ที่มา: https://baodanang.vn/bao-hiem-y-te-tam-the-quyen-loi-cho-toan-dan-3264801.html