โรคที่อาจเกิดจาก “จุดด่างดำ” บนผิวหนัง

หากทารกเกิดมาพร้อมกับจุดด่างดำบนผิวหนัง พ่อแม่ต้องใส่ใจว่าจุดดังกล่าวเป็นปานปกติหรือปานเมลาโนไซต์ที่มีมาแต่กำเนิด (CMN) หากปานมีขนาดใหญ่ อาจเปลี่ยนจากมะเร็งเป็นเมลาโนมาได้

รองศาสตราจารย์ นพ. พัม ธี เวียด ดุง หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมตกแต่ง เตรียมการผ่าตัดผู้ป่วยไมโครเมลาโนซิสแต่กำเนิดที่แขน

ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมตกแต่งของโรงพยาบาล Bach Mai ระบุว่า อุบัติการณ์ของเนวัสเมลาโนไซต์ที่มีมาแต่กำเนิด (CMN) ในทารกแรกเกิดมีตั้งแต่ 0.2% ถึง 1% เนวัสขนาดเล็กและขนาดกลางส่วนใหญ่ไม่มีผลกระทบรุนแรง แต่เนวัสขนาดใหญ่ (>20 ซม.) และยักษ์ (>40 ซม. หรือครอบคลุมพื้นที่ ≥2% ของพื้นผิวร่างกายเด็ก) ถือเป็นอันตรายที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากเนวัสเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงที่สุด

เวลาการแทรกแซงที่เหมาะสมสำหรับเด็กที่มีเนวัสเมลาโนไซต์แต่กำเนิด

เด็กหญิงวัย 5 ขวบมีก้อนเนื้อขนาดใหญ่ปกคลุมแขนขวาและข้อศอกทั้งหมด โดยวัดได้ยาวถึง 26 ซม. ก้อนเนื้อนี้มีสีดำเข้ม ผิวหนา มีขน และมีก้อนเนื้อเล็กๆ จำนวนมากที่ขาส่วนล่าง

แพทย์ต้องผ่าตัดเด็กด้วยเทคนิคขยายผิวหนัง ซึ่งเป็น “อาวุธ” สำคัญอย่างหนึ่งของการทำศัลยกรรมตกแต่ง โดยแพทย์ต้องผ่าตัดเด็กมากถึง 3 ครั้ง แพทย์จะค่อยๆ วางถุงขยายผิวหนังไว้ด้านหลังทีละขั้นตอน เพื่อสร้างแผ่นผิวหนังปิดแผลที่บาดเจ็บ ช่วยให้แขนของเด็กยังคงใช้งานได้และรูปทรงเดิม ลดรอยแผลเป็นที่ไม่พึงประสงค์ และให้ความสวยงาม

เด็กหญิงอายุ 7 ขวบ มีซีสต์ขนาดใหญ่ที่หลัง ขนาด 36x45 ซม. ขยายจากช่องท้องด้านหน้าขวาไปถึงบริเวณเอวซ้าย ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดแยกส่วน 7 ครั้ง (ครั้งละประมาณ 7 เดือน) ใช้ความยืดหยุ่นของผิวเด็กปิดส่วนที่ผิดรูปโดยไม่ต้องปลูกถ่ายผิวหนัง เมื่อผู้ป่วยอายุ 11 ขวบ ผู้ป่วยสามารถเอาซีสต์ออกได้หมดทั้งก้อน โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

รองศาสตราจารย์ นพ. Pham Thi Viet Dung หัวหน้าแผนกศัลยกรรมตกแต่ง โรงพยาบาล Bach Mai กล่าวว่า เนื้องอกร้ายชนิดเมลาโนมาแต่กำเนิดเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน NRAS หรือ BRAF ในช่วงตัวอ่อน ส่งผลให้เซลล์สร้างเม็ดสี (เมลาโนไซต์) ขยายตัวผิดปกติใต้ผิวหนัง

ริ้วรอยสามารถเกิดขึ้นได้หลายจุดบนร่างกาย

รอยโรคอาจเป็นแบบแบนหรือนูน สีน้ำตาลอ่อน สีน้ำตาลเข้มหรือสีดำ มีขน กระจายไปทั่ว อาจปรากฏได้ทุกที่ ตั้งแต่ใบหน้า ลำตัว แขน ขา หรือแม้แต่ครอบคลุมทั้งร่างกาย

“แตกต่างจากปานธรรมดา ก้อนเนื้อเล็กๆ เหล่านี้จะพัฒนาขึ้นตามการเติบโตของเด็ก ทำให้เกิดการอักเสบ แผลในกระเพาะ การติดเชื้อแทรกซ้อน ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวหรือทำให้บริเวณที่ใช้ทำงานผิดปกติ (ใบหน้า คอ แขนขา) ส่งผลอย่างรุนแรงต่อสภาพจิตใจและความมั่นใจในตนเองของเด็ก” ดร.ดุง กล่าว

เวลาที่เหมาะสมในการแทรกแซงคือก่อนที่เด็กอายุ 3-6 ปี เพื่อช่วยให้เด็กไปโรงเรียนได้โดยมีรูปร่างที่แข็งแรง หลีกเลี่ยงปมด้อย โดยเฉพาะซีสต์ขนาดใหญ่ที่ต้องผ่าตัดหลายครั้ง การเริ่มต้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญรายนี้กล่าวว่า การให้ยาสลบที่ปลอดภัยสำหรับเด็กเล็กต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบด้วย โดยปกติแล้ว แพทย์จะไม่เข้ามาแทรกแซงก่อนอายุ 18 เดือน เว้นแต่จะมีปัจจัยเสี่ยงที่ต้องเข้ามาแทรกแซงในระยะเริ่มต้น

การผ่าตัดหลายครั้งทำให้เด็กๆ มีรูปลักษณ์ใหม่

รองศาสตราจารย์ ดร. Pham Thi Viet Dung กล่าวว่ามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาแต่กำเนิดแต่ละชนิดต้องใช้กลยุทธ์และเทคนิคที่แตกต่างกัน

ดังนั้นในการปรึกษาหารือแพทย์จะต้องพูดคุยถึงรายละเอียดในการทำศัลยกรรมอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือหลายครั้ง ให้ความสำคัญกับทิศทางของแผลเป็น เลือกการขยายผิวหนัง การเปิดผิวหนัง หรือการปลูกถ่ายผิวหนัง เพื่อให้เกิดความสมดุลทางสุนทรียะและคงการใช้งานของบริเวณที่ผ่าตัดไว้

“ผลลัพธ์ของการผ่าตัดไม่ได้เป็นเพียงแผลเป็น แต่ยังรวมถึงรูปลักษณ์ ความมั่นใจ และอนาคตของลูกด้วย ดังนั้น เราจึงต้องพิจารณาแผนการผ่าตัดอย่างรอบคอบ” นพ.ดุง กล่าว

ด้วยการพัฒนาที่แข็งแกร่งของเทคนิคการขยายผิวหนัง ร่วมกับการสร้างแผ่นเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อวิทยา และประสบการณ์จากหน่วยงาน การแพทย์ ชั้นนำ เช่น โรงพยาบาล Bach Mai ทำให้การผ่าตัดเนื้องอกผิวหนังที่มีเม็ดสีแต่กำเนิดมีอัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นเรื่อยๆ มีรูปลักษณ์ที่สวยงาม มีภาวะแทรกซ้อนน้อย และลดผลกระทบต่อพัฒนาการทางกายภาพของเด็กให้เหลือน้อยที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญรายนี้เน้นย้ำว่าการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก การปรึกษาหารืออย่างละเอียดถี่ถ้วนกับครอบครัว และการเลือกศูนย์การรักษาที่มีชื่อเสียงถือเป็นกุญแจสำคัญที่จะช่วยให้เด็กๆ หลุดพ้นจากภาระของโรคทางจิตและเริ่มต้นชีวิตด้วยความมั่นใจอย่างเต็มที่

มานห์ ทราน

ที่มา: https://nhandan.vn/benh-tiem-an-tu-dom-sam-mau-tren-da-post889351.html