โรงพยาบาลทัมอันห์ช่วยชีวิตทารกอายุ 4 วันที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ Tran Lam Khoa ผู้เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์เสี่ยงสูง ประจำศูนย์สูตินรีเวช โรงพยาบาล Tam Anh General กล่าวว่า คุณแม่ Thanh An (อายุ 7 วัน, นครโฮจิมินห์) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมเมื่ออายุครรภ์ได้ 21 สัปดาห์ ในขณะนั้น ตับ ถุงน้ำดี ลำไส้เล็ก และลำไส้ใหญ่ของทารกบางส่วนได้ยื่นเข้าไปในช่องอกด้านขวา ทำให้เกิดภาวะปอดไม่สมบูรณ์อย่างรุนแรง

หลังจากฟังคุณหมออธิบายความเสี่ยงของโรคอย่างละเอียดแล้ว คุณแม่ของทารกจึงได้ทำการตรวจน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้น และในเวลาเดียวกัน ยังได้ทำการตรวจเอคโค่หัวใจของทารกโดยเฉพาะและ MRI เพื่อให้การพยากรณ์โรคของทารกดีขึ้นอีกด้วย

เมื่ออายุครรภ์ได้ 38 สัปดาห์ ทารกในครรภ์มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและน้ำคร่ำมากเกินปกติ คุณหมอลำ ควาย และครอบครัวตกลงให้ทารกคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ทารกมีน้ำหนักแรกคลอด 3.2 กิโลกรัม

ทันทีหลังคลอด ทารกอันเกิดภาวะระบบหายใจล้มเหลวเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันในระบบไหลเวียนโลหิตในปอดสูงขึ้น) ต้องใส่ท่อช่วยหายใจและต้องใช้เครื่องช่วยหายใจตลอด 24 ชั่วโมง ในขณะนี้ หากได้รับการผ่าตัดทันที อัตราการเสียชีวิตจะสูงมากเนื่องจากภาวะระบบทางเดินหายใจไม่คงที่ ในทางกลับกัน หากปล่อยไว้นานเกินไป โอกาสรอดชีวิตจะน้อยมากเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอดเป็นเวลานานและการติดเชื้อฉวยโอกาสที่ตามมา

“ทางออกเดียวที่จะช่วยชีวิตทารกได้คือการดูแลอย่างใกล้ชิดใน NICU ด้วยเครื่องช่วยหายใจ ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาขยายหลอดเลือดในปอด สารอาหารทางเส้นเลือด ฯลฯ เพื่อรักษาสมดุลของระบบไหลเวียนเลือดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งเป็นการสร้างพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดที่ปลอดภัย” นพ. Do Huu Thieu Chuong รองผู้อำนวยการศูนย์ทารกแรกเกิด โรงพยาบาล Tam Anh General กล่าวเน้นย้ำ

โรงพยาบาลทัมอันห์ช่วยชีวิตทารกอายุ 4 วันที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก ภาพที่ 1 — ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นลำไส้ทั้งหมดและส่วนหนึ่งของตับของเด็กหญิงไหลออกมาทางกะบังลม ภาพโดย: Ha Vu

เมื่อทารกอันอายุได้ 4 วัน ได้มีการผ่าตัดไส้เลื่อนกะบังลม ดร.เหงียน โด ตรอง ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด - กุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลทัม อันห์ และทีมงาน ได้ย้ายอวัยวะที่เคลื่อนกลับเข้าที่เดิม และเย็บกระบังลม หลังจาก 1 ชั่วโมง การผ่าตัดก็เสร็จสิ้น

สามวันต่อมา ทารกอันได้รับการหย่านเครื่องช่วยหายใจ เรียนรู้ที่จะให้นมลูก และสามารถขับถ่ายได้ และความดันในหลอดเลือดแดงปอดก็ควบคุมได้ดี “การฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์ของทารกอันเพียงไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัด ยืนยันถึงความสำคัญของ “ขาตั้งกล้อง” ของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา - ทารกแรกเกิด - กุมารเวชศาสตร์ ในการช่วยชีวิตทารกที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่ซับซ้อน” ดร.เหงียน โด ตรอง กล่าว

โรงพยาบาลทัมอันห์ช่วยชีวิตทารกอายุ 4 วันที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก ภาพที่ 2 — ทารกอันได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นทันทีหลังคลอด ภาพโดย: Ha Vu

กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อรูปโดมที่กั้นระหว่างช่องอกและช่องท้อง ทำหน้าที่แยกหัวใจ ปอด ออกจากอวัยวะในช่องท้อง (กระเพาะอาหาร ลำไส้ ม้าม ตับ) อัตราการเกิดไส้เลื่อนกะบังลมแต่กำเนิดในเด็กอยู่ที่ประมาณ 3 ใน 10,000 กรณี โดยไส้เลื่อนกะบังลมด้านขวามีประมาณ 20% ของผู้ป่วยทั้งหมด ทำให้ตับและลำไส้เคลื่อนตัวขึ้นไปยังช่องอกผ่านช่องว่างในกะบังลมและกดทับปอดด้านขวา

หลายๆ กรณีที่เด็กไม่ได้รับการคัดกรองก่อนคลอดหรือได้รับการวินิจฉัยล่าช้าทำให้การรักษาเป็นเรื่องยาก และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อสุขภาพได้

นพ.โด ฮู เทียว ชวง กล่าวว่า ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ส่งผลให้ทารกน้อยอันรอดชีวิตได้ คือการที่พบว่าทารกมีไส้เลื่อนกระบังลมในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนติดตามหญิงตั้งครรภ์และดูแลทารกได้ทันทีหลังคลอด

ช่วงเวลา "ทอง" ในการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมคือ 3-5 วันหลังคลอด โดยต้องควบคุมภาวะความดันโลหิตสูงในปอดให้ดี ภาวะหายใจล้มเหลวรุนแรงเนื่องจากภาวะปอดไม่สมบูรณ์และภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องพยุงหัวใจและปอดเทียม (ECMO) เพื่อรักษาสมดุลของระบบไหลเวียนเลือด

การตรวจพบทารกในครรภ์ที่มีภาวะไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด ช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนติดตามอาการของหญิงตั้งครรภ์และดูแลทารกหลังคลอดได้อย่างทันท่วงที ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะนี้เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุ ดังนั้น หญิงตั้งครรภ์จึงควรปฏิบัติตามตารางการตรวจเพื่อคัดกรองทารกในครรภ์และวินิจฉัยโรคเพื่อการรักษาที่เหมาะสม

แหล่งที่มา