ยกเลิกใบส่งต่อผู้ป่วยโรคร้ายแรง เพื่อลดความทุกข์ทรมานของประชาชน

รัฐบาลเสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยโรคหายาก โรคร้ายแรงบางชนิด... โดยให้ส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางระดับสูงโดยตรง เพื่อลดขั้นตอนการรักษา เพิ่มความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของประชาชน และประหยัดค่าใช้จ่ายสำหรับกองทุนประกันสุขภาพ (HIF) ดังนั้น ร่างกฎหมายจึงกำหนดให้ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลระดับพื้นฐานหรือขั้นสูงได้ หากได้รับการยืนยันการวินิจฉัยและรักษาโรคหายาก โรคร้ายแรงบางชนิด โรคที่ต้องผ่าตัด หรือโรคที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง ตามรายชื่อโรคและเทคนิคที่รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข กำหนด โดยให้จ่ายค่าตรวจและรักษาพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามอัตราส่วนที่กำหนดของระดับสิทธิประโยชน์

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติเกี่ยวกับร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกัน สุขภาพ สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติบางคนเสนอให้ "คงขั้นตอนการอ้างอิงไว้เหมือนเดิม"

ข้อเสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อสำหรับโรคหายากและร้ายแรงบางชนิด ซึ่งสามารถยกระดับไปสู่ระดับความเชี่ยวชาญที่สูงขึ้นได้โดยตรง ถือเป็นปัญหาเรื้อรังที่ประชาชนต้องเผชิญมายาวนาน โดยแก้ไขปัญหาการลดขั้นตอนการบริหารจัดการ สร้างความสะดวกและประหยัดต้นทุนให้กับประชาชนและประกันสุขภาพ (ภาพประกอบ: โด โถว)

ตามที่ผู้แทนรายนี้กล่าวไว้ แบบฟอร์มการส่งต่อจะให้ข้อมูลด้านการบริหาร รวมถึงอาการป่วย ประวัติการรักษา ฯลฯ ช่วยให้สถานพยาบาลที่รับการรักษาสามารถเตรียมข้อมูลได้ทันท่วงทีเพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพและรวดเร็ว

นอกจากนี้ ผู้แทนเหล่านี้ยังเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขเพิ่มเติมคำจำกัดความของ "โรคหายาก" และรายชื่อโรคร้ายแรงที่จะได้รับใบรับรองการส่งต่อเพียงครั้งเดียวตลอดกระบวนการรักษา แทนที่จะออกให้ทุกปีงบประมาณดังที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน

คำร้องขอให้การรับรองนิยามของโรคหายากและรายชื่อโรคร้ายแรงนั้นถูกต้องและจำเป็น อย่างไรก็ตาม การคงขั้นตอนการส่งต่อสำหรับโรคหายากและโรคร้ายแรงไว้ในบริบทปัจจุบันดูเหมือนจะไม่เหมาะสมอีกต่อไป และควรยกเลิกตามที่ รัฐบาล เสนอด้วยเหตุผลหลายประการ

ขั้นตอนการส่งต่อยังคงสร้างปัญหาให้กับผู้ป่วย

ผู้แทนเหงียน ฮวง บ๋าว เจิ่น (ผู้แทนจังหวัดบิ่ญเซือง) กล่าวว่า ปัจจุบัน ตามบทบัญญัติของกฎหมายประกันสุขภาพ การจดทะเบียนสถานพยาบาลเบื้องต้นจะยึดตามเขตอำนาจการปกครอง อย่างไรก็ตาม ในกรณีพิเศษบางกรณี เช่น โรคหายากและโรคร้ายแรง ประชาชนจะไม่ได้รับอนุญาตให้ไปตรวจและรักษาที่ชั้นบน ขณะที่ชั้นล่างไม่มีศักยภาพทางวิชาชีพเพียงพอในการรักษาและต้องย้ายไปยังชั้นอื่น

โรคเรื้อรังบางโรคไม่ได้รวมอยู่ในระบบการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานสำหรับการจัดการและการใช้ยาในระดับที่สูงกว่า ซึ่งทำให้สิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพถูกจำกัด และทำให้ขั้นตอนที่ไม่จำเป็นมีความซับซ้อนมากขึ้น

นอกจากนี้ กฎระเบียบการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการลงทะเบียนรับการรักษายังมีความเข้มงวดในการบริหารจัดการ ทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวกที่จะไปรับบริการตรวจสุขภาพอื่นๆ ในระดับเดียวกันหรือต่ำกว่า ส่งผลกระทบต่อสิทธิของผู้ป่วย

ผู้แทนเหงียน ฮวง บ๋าว เจิ่น (คณะผู้แทนจากบิ่ญเซือง) ให้ความเห็นว่า ปัจจุบัน ขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยยังคงสร้างความไม่สะดวกให้กับผู้ป่วยในบางพื้นที่ แม้กระทั่งสร้างความรู้สึกด้านลบ สร้างความหงุดหงิดให้กับผู้ป่วยและครอบครัว ภาพ: QH

ตามที่ผู้แทน Tran กล่าว ปัจจุบันขั้นตอนการส่งต่อยังคงสร้างความไม่สะดวกให้กับผู้ป่วยในบางสถานที่ แม้กระทั่งสร้างความรู้สึกด้านลบและความหงุดหงิดให้กับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาก็ตาม

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2559 เป็นต้นไป จะมีการเชื่อมโยงการตรวจรักษาพยาบาลระหว่างสถานีอนามัยประจำตำบล โรงพยาบาลประจำจังหวัด และโรงพยาบาลประจำอำเภอ และตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2564 เป็นต้นไป จะมีการเชื่อมโยงการตรวจรักษาพยาบาลไปยังจังหวัดต่างๆ ทั่วประเทศ เพื่อการตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน

การเชื่อมต่อเส้นทางนี้ทำให้เกิดปัญหาบางประการเกี่ยวกับเส้นทาง เส้นทางข้าม และการเปลี่ยนเส้นทาง ส่งผลให้เส้นทางช่วงบนเกิดการโอเวอร์โหลด และลดอัตราการเข้ารับการตรวจและการรักษาเบื้องต้นที่สถานพยาบาลระดับรากหญ้า

พระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 กำหนดให้มีระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค 3 ระดับ (ประกอบด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษาเบื้องต้น การตรวจสุขภาพและการรักษาขั้นพื้นฐาน และการตรวจสุขภาพและการรักษาเฉพาะทางที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง) แทนระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคและระดับโรงพยาบาล ส่งผลให้ข้อบังคับว่าด้วยการคำนวณราคาค่าบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค/ระดับโรงพยาบาลไม่มีผลบังคับใช้อีกต่อไป ดังนั้น ผู้แทน Tran จึงเสนอให้แก้ไขและปรับปรุงเนื้อหาเกี่ยวกับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคระดับโรงพยาบาลในร่างพระราชบัญญัติประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับกฎหมายว่าด้วยการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล เพื่อให้การบริหารจัดการประกันสุขภาพมีความสอดคล้องกัน และการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพมีความสอดคล้องกัน

ข้อเสนอสำหรับผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรงให้ใช้เอกสารอ้างอิงตลอดกระบวนการรักษา

ขณะเดียวกัน ผู้แทน Tran Khanh Thu (คณะผู้แทนจาก Thai Binh) กล่าวว่า ร่างกฎหมายกำหนดกลไกที่อนุญาตให้ผู้ป่วยสามารถไปรับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลอื่นได้โดยไม่ต้องมีการส่งตัว ซึ่งดูเหมือนจะช่วยให้ผู้เอาประกันภัยสามารถเข้าถึงบริการได้สะดวกยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม การดำเนินการเช่นนี้อาจทำให้พลาดโอกาสในการตรวจพบอาการของโรคบางอย่างได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้เข้ารับการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานเพื่อเข้ารับการรักษาในระดับที่สูงขึ้น แม้ในกรณีที่ไม่จำเป็นก็ตาม ซึ่งจะนำไปสู่ประสิทธิภาพที่ลดลงและอาจส่งผลกระทบต่อลำดับชั้นวิชาชีพของระบบสาธารณสุข

ตามที่ผู้แทน Tran Khanh Thu กล่าว สาเหตุของความหงุดหงิดของผู้ป่วยที่ไปพบแพทย์ภายใต้ประกันสุขภาพนั้น เกิดจากความยากลำบากในการขอคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังและอาการร้ายแรง หรือรายการยาในสถานพยาบาลระดับรากหญ้ามีน้อยและด้อยกว่าในระดับที่สูงกว่าเมื่อรักษาโรคเดียวกัน

ผู้แทน Tran Khanh Thu (คณะผู้แทนจาก Thai Binh) เสนอให้ผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรงสามารถใช้เอกสารการส่งต่อผู้ป่วยได้ตลอดกระบวนการรักษา ภาพ: QH

“ลักษณะของข้อบังคับการส่งต่อมีความสำคัญและจำเป็นต่อการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลสำหรับประชาชน นอกจากการให้ข้อมูลด้านธุรการแล้ว แบบฟอร์มการส่งต่อยังให้ข้อมูลอาการ ประวัติการรักษา และอื่นๆ ของผู้ป่วย ซึ่งช่วยให้สถานพยาบาลได้รับข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยอย่างทันท่วงที เพื่อให้สามารถรับ ดูแล และรักษาผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและสะดวกสบาย” ผู้แทน Tran Khanh Thu กล่าวเน้นย้ำ

จากการวิเคราะห์ข้างต้น ผู้แทน Thu เสนอให้คงขอบเขตสิทธิประโยชน์ไว้เป็นแนวทางปฏิบัติด้านประกันสุขภาพในปัจจุบัน แต่ให้ปรับปรุงและเพิ่มเติมระเบียบที่มอบหมายให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขออกคำนิยามโรคหายากและรายชื่อโรคร้ายแรงและโรคหายากที่สามารถใช้ใบส่งต่อครั้งเดียวตลอดกระบวนการรักษา ไม่ใช่เป็นระยะเวลา 1 ปีงบประมาณเหมือนในปัจจุบัน

พร้อมกันนี้ ให้เสริมสร้างศักยภาพระบบสุขภาพระดับรากหญ้าให้สามารถให้การรักษาผู้ป่วยนอกโรคเรื้อรังหลายชนิดได้อย่างทั่วถึงในทุกระดับวิชาชีพในสถานพยาบาล และแก้ไขปัญหาเร่งด่วนในการออกหนังสือส่งต่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลได้อย่างทั่วถึง

เช่น ผู้มอบอำนาจกล่าวว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่โรงพยาบาลเค จะยังคงได้รับการรักษาต่อไปจนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา แทนที่จะให้ผู้ป่วยกลับมาขอใบส่งตัวอีกครั้งเหมือนที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน หรือผู้ป่วยที่ประสบอุบัติเหตุและถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลก็จะเข้ารับการรักษา ดำเนินการ และรักษาทันที

เกี่ยวกับความคิดเห็นบางประการที่ควรมีการนำเอกสารการส่งต่อออกจากประกันสุขภาพ เนื่องจากมีประสบการณ์ทำงานในภาคสาธารณสุขมาหลายปี ผู้แทน Nguyen Tri Thuc (คณะผู้แทนนครโฮจิมินห์) กล่าวว่า เอกสารการส่งต่อในภาคสาธารณสุขมีความจำเป็นอย่างยิ่ง มิฉะนั้น จะนำไปสู่สถานการณ์ที่ระบบสาธารณสุขระดับรากหญ้าไม่มีผู้ป่วย ขณะที่ระดับบนมีภาระงานล้นมือ ซึ่งในขณะนั้นระบบสาธารณสุขระดับรากหญ้าจะไม่มีเงินทุนเพียงพอในการดำเนินงาน ส่งผลให้บทบาทของระบบสาธารณสุขระดับรากหญ้าลดลง

นอกจากนี้ แบบฟอร์มการส่งต่อยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการสรุปประวัติการรักษา เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสายหลักหรือสายปฐมภูมิ ผู้ป่วยจะมีอาการและอาการแสดง รวมถึงบันทึกประวัติการรักษาและการใช้ยา ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังสายเฉพาะทาง แพทย์จะทราบข้อมูลสรุปความคืบหน้าของโรค เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

“ในทางการแพทย์ มีอาการบางอย่างที่ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง แต่ภายหลังกลับสูญเสียประโยชน์ในการวินิจฉัย หากเราไม่มีจดหมายส่งตัว เราจะไม่ทราบว่าผู้ป่วยมีอาการเหล่านั้น และจะยิ่งทำร้ายผู้ป่วยโดยไม่ตั้งใจ ด้วยการพัฒนาของเทคโนโลยีสารสนเทศ ผมคิดว่าจดหมายส่งตัวมีประโยชน์มาก” ผู้แทนเหงียน ตรี ตุก กล่าว

ก่อนหน้านี้ โรงพยาบาลระดับรากหญ้าได้รับงบประมาณสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ ดังนั้นเมื่อต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลระดับสูง โรงพยาบาลระดับสูงจึงต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการส่งต่อผู้ป่วย ดังนั้นโรงพยาบาลจึงลังเลที่จะส่งต่อผู้ป่วย แต่ขณะนี้ กฎระเบียบนี้ได้ถูกยกเลิกไปแล้ว โรงพยาบาลจึงได้สร้างเงื่อนไขที่สะดวกและเอื้ออำนวยมากขึ้นสำหรับการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลระดับสูง ผู้แทนเหงียน ตรี ตุก กล่าวเสริม

อาจกล่าวได้ว่าในขณะที่คนทั่วไปต้องทนทุกข์ทรมานเพียงเรื่องเดียวเมื่อต้องเข้าโรงพยาบาล ผู้ที่ป่วยด้วยโรคหายากหรือโรคร้ายแรงกลับต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าเป็นสิบหรือร้อยเท่า ไม่เพียงแต่ทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านการเงินด้วย เพราะหากใครคนหนึ่งป่วยหนัก ครอบครัวอาจล้มละลายได้

ข้อเสนอให้ยกเลิกเอกสารการส่งต่อสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหายากและร้ายแรงนั้นไม่เพียงแต่เป็นวิธีแก้ปัญหาที่สมเหตุสมผลเท่านั้น แต่ยังเป็นการแก้ปัญหาที่เป็นมนุษยธรรมอีกด้วย โดยช่วยลดภาระและความวิตกกังวลสำหรับทั้งผู้ป่วยและญาติของพวกเขา!

ที่มา: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html