โรคคอพอกขนาดใหญ่โผล่ที่หน้าอกชาย

นายลินห์ อายุ 63 ปี ชาวนครโฮจิมินห์ เดินทางไปพบแพทย์โรคปอด และพบก้อนคอพอกขนาดใหญ่ตกลงมาต่ำกว่าหน้าอก ทำให้หลอดเลือดและอวัยวะอื่นๆ ถูกกดทับ

คุณลินห์สูบบุหรี่มานานกว่า 30 ปี และเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ในเดือนกุมภาพันธ์ เขารู้สึกเหนื่อยและหายใจลำบาก ยาตามใบสั่งแพทย์เดิมไม่ได้ผล เขาจึงไปตรวจปอดและประหลาดใจที่พบก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ขนาดใหญ่ด้านซ้าย (7.6 x 6 x 6 ซม. หนัก 0.7 กก.) ก้อนเนื้อขนาดใหญ่ห้อยลงมาที่หน้าอก ทำให้หลอดลมเคลื่อนไปทางขวาเล็กน้อย ส่งผลให้หลอดเลือดและอวัยวะโดยรอบถูกกดทับ

เขาไม่เคยเป็นโรคคอพอกมาก่อน และไม่มีอาการของโรคไทรอยด์ เช่น ใจสั่น เหงื่อออก หรือตาโปน คอของเขาดูเหมือนจะไม่บวมหรือใหญ่ผิดปกติ

วันที่ 21 มีนาคม 2560 แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก นพ.เล ถิ หง็อก ฮัง ประจำภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจนครโฮจิมินห์ ระบุว่า หากไม่ตรวจพบและรักษา ก้อนเนื้องอกจะขยายตัว ดันหลอดลมและหลอดอาหารไปด้านใดด้านหนึ่ง ส่งผลให้อวัยวะสำคัญโดยรอบถูกกดทับ ทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก กลืนลำบาก และผ่าตัดได้ยาก

ภาพ CT ของทรวงอกแสดงให้เห็นคอพอกที่หย่อนเข้าไปในช่องกลางทรวงอก ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์

อาจารย์ ดร. ตรัน ทุค คัง ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจโฮจิมินห์ซิตี้ ประเมินว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป อยู่ด้านหน้าหลอดเลือดแดงใหญ่ และยึดติดกับเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียงอย่างแน่นหนา จึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะต้องผ่าตัดเปิดกระดูกอกเพื่อนำเนื้องอกออก ทีมงานได้ดำเนินการผ่าตัดเนื้องอกจากบริเวณคอตามปกติ และหากไม่สำเร็จ พวกเขาจะผ่ากระดูกอกออก

แพทย์ได้ผ่าตัดบริเวณคอเป็นแผลยาว 6 ซม. โดยผ่าเนื้องอกออกอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะทะลุหลอดลมและหลอดอาหาร ไม่ทำให้หลอดเลือดใหญ่ฉีกขาด ลดความเสี่ยงต่อการเสียเลือดและการติดเชื้อ

หลังจากผ่านไปเกือบ 4 ชั่วโมง เนื้องอกทั้งหมดก็ถูกผ่าตัดออกโดยไม่ต้องเปิดช่องอก ผลการตรวจทางพยาธิวิทยายืนยันว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เขาออกจากโรงพยาบาลได้สามวันต่อมา โดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เช่น เลือดออก หายใจลำบาก ติดเชื้อ เสียงเปลี่ยน ชาที่แขนขา และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

คุณหมอหางและทีมผ่าตัดผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ต่อมไทรอยด์ของคนไข้ออก ภาพประกอบ: ฮาหวู

โรคคอพอกคือต่อมไทรอยด์โต ซึ่งมักไม่เป็นอันตราย และส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก ต่อมไทรอยด์มักจะเจริญเติบโตไปทางด้านหน้าหรือด้านข้างของลำคอ หากต่อมไทรอยด์เจริญเติบโตต่ำกว่าและผ่านช่องเปิดทรวงอกเข้าไปในช่องอก จะเรียกว่าคอพอกแบบมีเดียสตินัลหรือคอพอกแบบมีกระดูกอก

โรคคอพอกในช่องอกมักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป และพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 4 เท่า ตามข้อมูลของ ดร. แฮง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการ เมื่อคอพอกมีขนาดใหญ่ขึ้นจะกดทับและดันหลอดลม ทำให้ทางเดินหายใจแคบลง ทำให้หายใจลำบากเมื่อออกแรง หายใจไม่ออก ไอ และมีเสียงหวีด อาการเหล่านี้มักสับสนกับโรคทางเดินหายใจ หากผู้ป่วยไม่ได้รับการสั่งตรวจเอกซเรย์ทรวงอกหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) จะทำให้ตรวจพบเนื้องอกได้ยาก

หลังการผ่าตัดเอาคอพอกออก ผู้ป่วยควรใส่ใจทำความสะอาดแผลผ่าตัดให้สะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ งดพูดคุย งดพูดเสียงดัง เพื่อไม่ให้สายเสียงเสียหาย ผู้ป่วยไม่ควรยกของหนักหรือเคลื่อนไหวร่างกายแรงๆ ที่จะเพิ่มแรงกดบริเวณคอซึ่งเป็นแผลผ่าตัด รับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย หลีกเลี่ยงอาหารรสเปรี้ยว เผ็ด แข็ง และย่อยยาก ปฏิบัติตามตารางการติดตามผลเพื่อตรวจแผลผ่าตัด ระดับฮอร์โมน และสุขภาพ หากมีอาการผิดปกติ เช่น มีไข้สูง มีน้ำเหลืองออก เลือดออกมาก ปวดแผลผ่าตัดอย่างรุนแรง เป็นต้น ควรรีบไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจวินิจฉัย

โรคคอพอกชนิดไม่ร้ายแรงส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ด้วยการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยไอโอดีน ทุกคนควรเพิ่มปริมาณการบริโภคปลาทะเล น้ำปลา เกลือไอโอดีน และหลีกเลี่ยงกะหล่ำปลี ผักกาดขาว ขึ้นฉ่าย (อาหารที่มีคุณสมบัติต้านไทรอยด์ ซึ่งป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์ดูดซึมไอโอดีน) ยึดมั่นในวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (อย่านอนดึก จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์และเบียร์ ไม่สูบบุหรี่ และออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน)

ทู ฮา

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/buou-co-lon-sa-xuong-nguc-nguoi-dan-ong-4724633.html