ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาโรคมะเร็งผิวหนัง

อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง การติดเชื้อ เลือดคั่ง แผลเป็นนูน... เป็นภาวะแทรกซ้อนบางส่วนที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการรักษาโรคมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังเป็นโรคที่พบได้บ่อยและสามารถรักษาให้หายได้ในระยะเริ่มต้น ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดจากการที่ตรวจไม่พบหรือรักษามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ จนทำให้ไม่สามารถป้องกันการแพร่กระจายได้ มะเร็งผิวหนังมี 3 ชนิดหลัก ได้แก่ มะเร็งเซลล์ฐาน (basal cell carcinoma), มะเร็งเซลล์สความัส (squamous cell carcinoma) และมะเร็งเมลาโนมา (melanoma) (ซึ่งเป็นชนิดที่รุนแรงและอันตรายที่สุด)

ความเสียหายของดีเอ็นเอจากการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) เป็นสาเหตุทั่วไปของมะเร็งผิวหนัง สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ พันธุกรรม การสัมผัสรังสี และการสัมผัสสารเคมี ด้านล่างนี้คือภาวะแทรกซ้อนบางประการของโรคนี้

เม็ดสีเพิ่มขึ้นหรือลดลง

ภาวะเม็ดสีผิวมากเกินไป (Hyperpigmentation) เกิดจากการมีเม็ดสีเมลานิน (เม็ดสีน้ำตาลที่ให้สีผิวปกติ) มากเกินไป ทำให้เกิดรอยด่างดำบนผิวหนัง ส่วนภาวะเม็ดสีผิวน้อยเกินไป (Hypopigmentation) คือภาวะที่เม็ดสีผิวลดลง ทำให้บางบริเวณมีสีอ่อนกว่าสีผิวโดยรวม ทั้งสองภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็ง และมักจะไม่กลับคืนสู่สภาพปกติ

การเปลี่ยนแปลงของความกระชับและเนื้อสัมผัสของผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่ลุกลามไปรอบๆ เส้นประสาทและแทรกซึมลึกเข้าไปมากจนมีขนาดใหญ่ อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสีเสริม หลังจากผ่าตัดแล้ว การฉายรังสีจะเน้นไปที่บริเวณเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็ง ซึ่งอาจทำให้ผิวหนังกระชับและเต่งตึงขึ้น เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือด และเปลี่ยนแปลงในเนื้อสัมผัสของผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักคงอยู่ถาวร

ภาวะบวมน้ำเหลือง

ภาวะน้ำเหลืองคั่ง คืออาการบวมที่เกิดจากการสะสมของของเหลวเมื่อระบบน้ำเหลืองอุดตัน ทำให้ของเหลวไม่สามารถระบายออกได้ มักเกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำเหลืองได้รับความเสียหายหรือถูกตัดออกไป มะเร็งผิวหนังที่ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลือง หรือเซลล์มะเร็งที่แทรกซึมลึกเข้าไปทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง (ผิวหนังที่เสียหาย) ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดเอาออก ก็สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำเหลืองคั่งได้เช่นกัน

การสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไปเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคมะเร็งผิวหนัง ภาพ: Freepik

การติดเชื้อที่แผล

ความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดมะเร็งผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้หากแผลผ่าตัดไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายใน 30 วันหลังการผ่าตัด อาการของการติดเชื้อ ได้แก่ มีหนองไหลออกจากแผล แดง ปวด และรู้สึกอุ่นเมื่อสัมผัส การติดเชื้อแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด มักเกิดขึ้นในบริเวณจมูก

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังผ่าตัด ได้แก่ โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน การสูบบุหรี่ การใช้สเตียรอยด์ หรือการผ่าตัดที่ใช้เวลานานกว่า 2 ชั่วโมง เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ คุณควรล้างมือให้สะอาดก่อนดูแลแผล หลีกเลี่ยงการดูแลแผลในห้องน้ำเนื่องจากมีแบคทีเรียจำนวนมากอาศัยอยู่ และทาครีมบำรุงผิวหลังทำความสะอาดแผล

ความแออัด

ภาวะเลือดคั่งใต้ผิวหนัง คือการมีเลือดออกใต้ผิวหนัง ทำให้เกิดก้อนและกดทับแผล หากก้อนเลือดคั่งแตกออก อาจทำให้เกิดการติดเชื้อและขัดขวางการหายของแผล การออกกำลังกายอย่างหนักที่ทำให้แผลที่ยังไม่หายดีต้องรับภาระมากเกินไป อาจทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งใต้ผิวหนังได้ ผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้ และควรระมัดระวังเป็นพิเศษ

อาการชาและปวด

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งผิวหนังอาจมีอาการชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ และปวดเนื่องจากเส้นประสาทได้รับความเสียหายจากการผ่าตัด อาการเหล่านี้อาจดีขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และกระดูก

เนื้องอกมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถเติบโตและแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อและกระดูกได้ ในกรณีนี้ แพทย์อาจต้องผ่าตัดเอาเส้นประสาทบางส่วนออกเพื่อกำจัดมะเร็ง ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกและกล้ามเนื้อ (ความผิดรูป) ในบริเวณที่ผ่าตัดหลังการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถแก้ไขได้

การแพร่กระจาย

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมามีโอกาสแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้มากกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดสความัสเซลล์หรือเบซัลเซลล์ เนื้องอกร้ายสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ปอด ตับ กระดูก และสมอง ทำให้เกิดอาการปวด เลือดออก และอัมพาต และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมามีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำน้อยกว่า 5% หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก เนื่องจากเซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อต่างๆ ก่อนการผ่าตัด เมลาโนมาที่กลับมาเป็นซ้ำจะปรากฏเป็นจุดสีเข้มหรือสีชมพูที่บริเวณหรือรอบๆ บริเวณที่ผ่าตัด

แผลเป็น

รอยแผลเป็นหลังการรักษาโรคมะเร็งผิวหนังขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของเนื้องอก ลักษณะที่เกี่ยวข้อง ระดับความร้ายแรง และบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ใบหน้า บริเวณรอบดวงตา จมูก ริมฝีปาก มือและเท้า อวัยวะเพศ และด้านหน้าของขาช่วงล่าง เป็นบริเวณที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดรอยแผลเป็น

มะเร็งเซลล์ฐานและมะเร็งเซลล์สความัสสามารถรักษาได้ด้วยเลเซอร์ การรักษาด้วยความเย็น ครีมทาเฉพาะที่ หรือการรักษาด้วยแสง ซึ่งวิธีการเหล่านี้จะทำให้เกิดรอยแผลเป็นน้อยกว่า ส่วนมะเร็งผิวหนังเมลาโนมามักจะรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งมักจะทำให้เกิดรอยแผลเป็นมากกว่า เนื่องจากเนื้องอกแทรกซึมลึกเข้าไปในผิวหนังมากกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ศัลยแพทย์มักจะตัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติรอบๆ ออกบางส่วนเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ ส่งผลให้เกิดรอยแผลเป็นนูนและขนาดใหญ่ รอยแผลเป็นจากการผ่าตัดมักไม่เป็นอันตราย แต่ดูไม่สวยงาม

ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

คุณอาจรู้สึกวิตกกังวล เครียด และซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการรักษาหรือตัวโรคมะเร็งเอง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรสงบสติอารมณ์และเตรียมตัวทางจิตใจให้พร้อมสำหรับแผนการรักษา โรคมะเร็งผิวหนังสามารถรักษาให้หายได้ แม้แต่โรคมะเร็งเมลาโนมา หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก การรักษาอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยให้ผลการรักษาดีขึ้นได้

ไมแคท (อ้างอิงจาก Everyday Health )

ลิงก์แหล่งที่มา: https://vnexpress.net/cac-bien-chung-khi-dieu-tri-ung-thu-da-4607843.html