การผ่าตัดเอาเนื้องอกหลอดเลือดในตับที่มีน้ำหนักมากกว่า 5 กก. ออกเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยหญิง

ก่อนหน้านี้ เมื่อเช้าวันที่ 1 มีนาคม นางสาว PTHT (อายุ 51 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดบิ่ญถั่น) ได้มาตรวจที่โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ โดยมีอาการอ่อนแรงทางร่างกาย เบื่ออาหาร ปวดท้องเรื้อรัง และท้องอืดเหมือนคนท้อง

Cắt bỏ khối u máu gan hơn 5kg cứu nữ bệnh nhân- Ảnh 1. — เนื้องอกหลอดเลือดในตับของผู้ป่วยหนักกว่า 5 กิโลกรัม ขนาด 30 x 40 เซนติเมตร ได้รับการผ่าตัดออกแล้ว ภาพ: BH

จากการตรวจร่างกาย แพทย์สงสัยว่ามีเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องท้อง จึงให้ผู้ป่วยตรวจเลือดและสแกน MSCT ช่องท้องเพื่อประเมินผล ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ตับด้านซ้าย กินพื้นที่ช่องท้องทั้งหมด ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกหลอดเลือดแดง (hemangioma) และเข้ารับการรักษาที่แผนกตับและทางเดินน้ำดีและตับอ่อน

ทราบว่าคนไข้เป็นแม่บ้าน มีครอบครัวและลูก และตรวจพบเนื้องอกในช่องท้องเมื่อไปตรวจสุขภาพเมื่อ 8 ปีก่อน

ในเวลานั้น แพทย์แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แต่เนื่องจากสถานการณ์ครอบครัวที่ยากลำบาก ผู้ป่วยจึงไม่เห็นด้วย เนื้องอกค่อยๆ มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ จนไปกดทับหลอดเลือดดำใหญ่ (inferior vena cava) จนกลายเป็นผนังช่องท้องส่วนหน้า

หลังจากเข้ารับการรักษาแล้ว แพทย์ที่แผนกตับและทางเดินน้ำดีและตับอ่อนจะประสานงานกับแผนก DSA เพื่อวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้

เนื้องอกชนิดนี้เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงแต่มีขนาดใหญ่ หากผ่าตัดแบบเปิดจะทำให้เกิดอาการปวดหลังผ่าตัดและสูญเสียความสวยงาม นอกจากนี้ เนื่องจากเนื้องอกถูกกดทับเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจึงรับประทานอาหารได้ไม่ดี ขาดสารอาหาร ทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องบางลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้องได้ในภายหลัง ในที่สุด แพทย์จึงตัดสินใจผ่าตัดผ่านกล้องให้กับผู้ป่วย

Cắt bỏ khối u máu gan hơn 5kg cứu nữ bệnh nhân- Ảnh 2. — แพทย์ตรวจคนไข้ก่อนออกจากโรงพยาบาล ภาพ: BH

ก่อนวันผ่าตัด แพทย์ประจำหน่วย DSA ได้สนับสนุนการอุดหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอก เพื่อลดขนาดของเนื้องอกและลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดผ่านกล้องจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง เนื่องจากเนื้องอกกินพื้นที่เกือบทั้งช่องท้อง และกดทับอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง

ศัลยแพทย์ต้องเผชิญกับความท้าทายมากมายเมื่อต้องเคลื่อนย้ายตับ โดยมีความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแตกจนเลือดออก และความเสี่ยงต่อการทำลายอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องอยู่เสมอ

หลังจากคำนวณอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว แพทย์ได้ผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ตับออกทั้งหมดอย่างปลอดภัย จากนั้นจึงเปิดพาราเซปตัม (ซึ่งตรงกับแผลผ่าตัดคลอด) ออกประมาณ 20 เซนติเมตร เพื่อนำเนื้องอกทั้งหมดที่มีน้ำหนักมากกว่า 5 กิโลกรัมออกจากช่องท้อง การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมีอาการคงที่และได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาล

นายแพทย์เหงียน ง็อก อันห์ - หน่วยตับและทางเดินน้ำดีและตับอ่อน กล่าวว่า เนื้องอกหลอดเลือดของตับเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในตับ ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ผู้ป่วยเพียงแค่ต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามการพัฒนาของเนื้องอกเท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะไม่เปลี่ยนแปลงขนาดหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ประมาณ 2 มิลลิเมตรต่อปี ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกเฮแมนจิโอมาในตับไม่ควรกังวลมากเกินไป ควรดูแลสุขภาพตับให้แข็งแรงและรับประทานอาหารที่ มี ประโยชน์ต่อสุขภาพ

แหล่งที่มา