เราควรฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านเป็นจำนวนมากเพื่อเพิ่ม "บุคลากรชั้นนำ" ให้กับอุตสาหกรรมการแพทย์หรือไม่?

(แดน ตรี) - เพื่อตอบสนองต่อความคิดเห็นจำนวนมากที่ว่าแพทย์ประจำบ้านเป็นกลุ่มคนชั้นนำของอุตสาหกรรมการแพทย์และของประเทศ ตัวแทนจากมหาวิทยาลัยการแพทย์ขนาดใหญ่แห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์ได้แบ่งปันเรื่องนี้กับผู้สื่อข่าวแดน ตรี

ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา ภาพพิธี "วันจับคู่" ของการคัดเลือกแพทย์ประจำมหาวิทยาลัยการแพทย์ ฮานอย กลายเป็นประเด็นร้อนบนโซเชียลมีเดีย โดยมีการรับชม แชร์ และแสดงความคิดเห็นอย่างล้นหลามในทุกแพลตฟอร์ม

หลายความเห็นกล่าวว่าแพทย์ประจำบ้านมีความสามารถทางวิชาการที่ยอดเยี่ยม ได้รับการคัดเลือกอย่างเข้มงวดและผ่านการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีในการดำเนินภารกิจในการดูแลสุขภาพของประชาชน ดังนั้นพวกเขาจึงสมควรได้รับการยกย่องให้เป็นแพทย์ชั้นนำของวิชาชีพ หรือแม้กระทั่งเป็น "สุดยอดของสุดยอด" ของประเทศ

ภาพแพทย์ประจำบ้านกำลังเลือกสาขาวิชาเอกในพิธี "วันแข่งขัน" (ภาพ: มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย)

แพทย์ประจำบ้านแตกต่างจากผู้เชี่ยวชาญและผู้เชี่ยวชาญระดับปรมาจารย์อย่างไร?

ผู้แทนมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Pham Ngoc Thach ซึ่งเป็นสถาบัน ฝึกอบรม แพทย์ภายใต้คณะกรรมการประชาชนนครโฮจิมินห์ ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว Dan Tri ว่า ปัจจุบันสถานที่แห่งนี้มีสาขาวิชาสำหรับฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน 11 สาขา โดยจำนวนโควตาตั้งแต่ปี 2561 ถึงปัจจุบันอยู่ระหว่าง 90 ถึง 154 คน

หลังจากผ่านการสอบคัดเลือกที่เข้มงวดแล้ว แพทย์ประจำบ้านจะถูกจัดรายชื่อและส่งไปยังกรม อนามัย ทุกปี จากนั้นกรมอนามัยจะติดต่อโรงพยาบาลต่างๆ เพื่อรวบรวมข้อมูลความต้องการในการรับสมัคร และจัดการประชุมเพื่อมอบหมายงานให้กับนักศึกษาเหล่านี้

นักศึกษาสามารถเลือกได้ตามความต้องการจากรายการที่กรมอนามัยแนะนำ จากนั้นจะไปโรงพยาบาลที่กำหนดเพื่อเซ็นสัญญาจ้างงาน ได้รับค่าจ้างตามระเบียบของหน่วยงาน ได้รับการสนับสนุนตลอดระยะเวลาการศึกษา และมุ่งมั่นทำงานหลังสำเร็จการศึกษา

นักศึกษาที่จะมีสิทธิ์สอบ Residency Exam ได้ต้องเป็นแพทย์ทั่วไป สำเร็จการศึกษาในปีล่าสุดด้วยเกรดเฉลี่ยที่ดีหรือสูงกว่า และไม่เคยถูกลงโทษทางวินัยด้วยคำเตือนหรือสูงกว่าในช่วง 6 ปีที่ผ่านมาของการศึกษาในมหาวิทยาลัย และไม่เคยถูกพักการศึกษา หากสำเร็จการศึกษาด้วยเกรดเฉลี่ยที่ดีเยี่ยม (คะแนนเฉลี่ย 9 ขึ้นไป) และมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของหลักสูตร นักศึกษาอาจได้รับการพิจารณายกเว้นการสอบเข้า

พิธีประกาศแผนการศึกษา ประจำปีการศึกษา 2568-2569 มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Pham Ngoc Thach (ภาพ: จัดทำโดยโรงเรียน)

เพื่อตอบคำถามเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านกับการฝึกอบรมระดับบัณฑิตศึกษาประเภทอื่น เช่น ระดับผู้เชี่ยวชาญ 1 และปริญญาโท ตัวแทนจากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Pham Ngoc Thach ได้วิเคราะห์ว่ามีลักษณะพื้นฐาน 6 ประการที่ต้องแยกแยะระหว่างกลุ่มแพทย์เหล่านี้

ประการแรกคือเงื่อนไขการเรียนรู้ ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว นักศึกษาที่ต้องการสอบแพทย์ประจำบ้านต้องเป็นแพทย์ทั่วไปที่สำเร็จการศึกษาด้วยวุฒิการศึกษาที่ดีหรือสูงกว่า และต้องเขียนวิทยานิพนธ์ สำหรับแพทย์เฉพาะทางระดับ 1 ผู้สมัครสามารถสอบได้หลังจากมีใบรับรองการประกอบวิชาชีพ มีประสบการณ์การทำงานในสาขานี้อย่างน้อย 12 เดือน และไม่ต้องเขียนวิทยานิพนธ์

สำหรับผู้สมัครระดับปริญญาโท เงื่อนไขในการสอบคือสำเร็จการศึกษาหรือมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่รับรองการสำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยในสาขาที่เกี่ยวข้อง ผู้สมัครต้องมีเกรดเฉลี่ยสะสมตั้งแต่ดีขึ้นไป หรือต้องมีหลักฐานการตีพิมพ์ผลงานทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับสาขาที่ศึกษา

ประการที่สองคือระยะเวลาการฝึกอบรม หลักสูตรฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านมีระยะเวลา 3 ปีติดต่อกัน โดยเต็มเวลา ในช่วงเวลานี้ นักศึกษาแพทย์ประจำบ้านส่วนใหญ่จะต้องประจำอยู่ที่โรงพยาบาลเต็มเวลา นักศึกษาแพทย์ประจำบ้านจะได้รับการฝึกอบรมอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 2 ปี โดยมีแพทย์ระดับปริญญาโทและแพทย์เฉพาะทาง 1

ประการที่สาม ขอบเขตการปฏิบัติงาน แพทย์ประจำบ้านจะศึกษาเชิงลึกในสาขาเฉพาะทาง และมีส่วนร่วมในการรักษาโดยตรงในฐานะแพทย์ประจำบ้านในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ ขณะเดียวกัน แพทย์ระดับปริญญาโทและแพทย์เฉพาะทางจะมีความรู้ทั่วไป ไม่ได้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่าแพทย์ประจำบ้าน

ประการที่สี่ การปฏิบัติทางคลินิก แพทย์ประจำบ้านมีส่วนร่วมในการปฏิบัติงาน หัตถการ และการผ่าตัดมากขึ้น และต้องเผชิญกับกรณีศึกษาที่ร้ายแรง หายาก และซับซ้อนมากมาย ในขณะเดียวกัน แพทย์ระดับปริญญาโทและแพทย์เฉพาะทางจะมีอัตราการฝึกงานน้อยกว่าในช่วงหลังสำเร็จการศึกษา

นักศึกษาเข้าทำการสมัครที่โรงเรียนแพทย์ Pham Ngoc Thach (ภาพ: จัดทำโดยโรงเรียน)

ประการที่ห้า เกี่ยวกับใบรับรองการปฏิบัติงาน แม้ว่าแพทย์ประจำบ้านและแพทย์เฉพาะทาง 1 คนจะมีใบรับรองการปฏิบัติงานที่ถูกต้องหลังจากสำเร็จการศึกษา แต่แพทย์ระดับปริญญาโทจำเป็นต้องมีประสบการณ์ในสาขาเฉพาะทางนั้นเพิ่มอีก 12 เดือนหลังจากสำเร็จการศึกษา

ประการที่หก เกี่ยวกับโอกาสในการประกอบอาชีพ แพทย์ประจำบ้านจะได้รับการคัดเลือกในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ก่อน มีโอกาสเลื่อนตำแหน่งได้ง่าย และมักถูกมหาวิทยาลัยจ้างเป็นอาจารย์ประจำ หลังจากสำเร็จการศึกษา แพทย์ประจำบ้านสามารถศึกษาต่อในสาขาเฉพาะทางที่สองหรือปริญญาเอก ซึ่งหลายคนจะได้เป็นหัวหน้าภาควิชาหรือหัวหน้าสำนักงาน ส่วนแพทย์อีกสองกลุ่มจะต้องสะสมเวลาและคุณสมบัติเพิ่มเติม

ข้อดีมาพร้อมกับแรงกดดันและความท้าทายมากมาย

เพื่อบรรลุโอกาสและลำดับความสำคัญที่สำคัญดังกล่าว แพทย์ประจำบ้านยังต้องเผชิญกับความท้าทายครั้งใหญ่เช่นกัน

ที่จริงแล้ว นอกจากการเรียนแล้ว พวกเขายังมีภาระงานหนัก ต้องทำงานกะกลางคืน และต้องทำงานกะฉุกเฉินอย่างต่อเนื่อง แพทย์ประจำบ้านต้องดูแลงานประจำวัน (บันทึกทางการแพทย์ หัตถการ การปรึกษา) และทำวิทยานิพนธ์ให้เสร็จ จึงต้องเผชิญแรงกดดันจากทั้งสามฝ่าย ได้แก่ แพทย์ผู้ควบคุมดูแล ผู้ป่วย และระบบโรงพยาบาลโดยรวม

แม้ว่าแพทย์ประจำบ้านจะทำงานในโรงพยาบาลเกือบเต็มเวลา แต่กลับได้รับสวัสดิการที่ต่ำ (น้อยกว่าเงินเดือนเต็มจำนวน) นอกจากนี้ ระยะเวลาฝึกอบรม 3 ปียังอาจเป็นภาระทางการเงินให้กับครอบครัวอีกด้วย

ตัวอย่างเช่น ที่มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Pham Ngoc Thach ค่าเล่าเรียนสำหรับแพทย์ประจำบ้านในปีการศึกษา 2023-2024 อยู่ที่ 63 ล้านดองต่อปี โดยไม่รวมค่าใช้จ่ายในการปกป้องโครงร่างและวิทยานิพนธ์

นอกจากนี้ แรงกดดันจากวิชาชีพหลังการฝึกอบรมยังเป็นสิ่งที่ผู้พักอาศัยต้องเผชิญ เมื่อสังคมและเพื่อนร่วมงานมีความคาดหวังสูงมาก พวกเขาจะถูกตรวจสอบได้ง่ายหากทำผลงานได้ไม่ดี

แพทย์ประจำบ้านมีโอกาสมากมายแต่ก็มาพร้อมกับแรงกดดันมหาศาลเช่นกัน (ภาพประกอบ: ฮวง เล)

เป็นครีมของครีมใช่ไหม?

ตามมติหมายเลข 19/QD-BYT ที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขลงนามเมื่อวันที่ 4 กรกฎาคม พ.ศ. 2549 การฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านเป็นการฝึกอบรมระดับบัณฑิตศึกษาประเภทพิเศษ ซึ่งเป็นวิธีหนึ่งในการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะและคนรุ่นใหม่ที่มีความสามารถในภาคส่วนสาธารณสุข โดยนำไปประยุกต์ใช้กับสาขาเฉพาะทางด้านคลินิก พาราคลินิก และการป้องกัน

“ดังนั้น แพทย์ประจำบ้านจึงถือเป็นการฝึกอบรมชั้นนำของอุตสาหกรรมการแพทย์ และความรู้ความสามารถเป็นบุคลากรที่คัดเลือกมาจากแพทย์ที่เพิ่งสำเร็จการศึกษา โดยมีกรอบหลักสูตรการฝึกอบรม 150 หน่วยกิตใน 3 ปี โดยเน้นที่เวลาการทำงานในโรงพยาบาลเป็นหลัก

แพทย์ประจำบ้านถือเป็นแพทย์ที่มีความเป็นเลิศในด้านความคิด ความรู้ ทักษะ ความสามารถในการทำงาน ความสามารถในการปรับตัว และความสามารถในการแก้ปัญหาเมื่อเทียบกับแพทย์ระดับการฝึกอบรมอื่นๆ" ตัวแทนจากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Pham Ngoc Thach กล่าวตอบคำถามที่ว่าแพทย์ประจำบ้านเป็น "สุดยอดของสุดยอด" หรือไม่ ซึ่งหลายคนได้เปรียบเทียบไว้เมื่อไม่นานนี้

โดยละเอียด หน่วยฝึกอบรมการแพทย์ขนาดใหญ่แห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์กล่าวว่าแพทย์ประจำบ้านมีบทบาทสำคัญในระบบสาธารณสุขของเวียดนาม พวกเขาคือ “เมล็ดพันธุ์” ของสาขาเฉพาะทางที่สำคัญและเป็นแหล่งทรัพยากรบุคคลคุณภาพสูง แพทย์ประจำบ้านจำนวนมากหลังจากผ่านการฝึกอบรมได้กลายมาเป็นบุคลากรสำคัญ อาจารย์ และหัวหน้าแผนกในสถานพยาบาล

แพทย์ประจำบ้านมีบทบาทสำคัญในระบบการดูแลสุขภาพของเวียดนาม (ภาพ: มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย)

เมื่อได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติงานในพื้นที่ พวกเขาจะนำประสบการณ์และขั้นตอนการรักษาขั้นสูงมาด้วย ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน นอกจากนี้ แพทย์ประจำบ้านยังมีส่วนร่วมในการฝึกอบรมและกิจกรรมการรักษา เนื่องจากเป็นทั้งนักศึกษาและ "ทรัพยากรบุคคล" เพิ่มเติมของโรงพยาบาล

ในโลกนี้ ประเทศที่พัฒนาแล้วหลายประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา แคนาดา ฝรั่งเศส เยอรมนี สหราชอาณาจักร ญี่ปุ่น เกาหลี... ยังคงรักษารูปแบบการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน (Residency) เพื่อสร้างทรัพยากรบุคคลคุณภาพสูงให้กับตนเอง แม้แต่ในสหรัฐอเมริกาหรือญี่ปุ่น "แพทย์ประจำบ้าน" ก็ยังเป็นเส้นทางบังคับสำหรับแพทย์ในการฝึกฝนวิชาชีพเฉพาะทางของตน

ระบบการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านช่วยให้มั่นใจได้ว่าแพทย์รุ่นใหม่จะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เรียนรู้ไปพร้อมกับการทำงาน และช่วยลดความผิดพลาดในการปฏิบัติงานด้วยตนเองตั้งแต่เนิ่นๆ นอกจากนี้ หลักสูตรการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านหลายหลักสูตรยังบูรณาการกับงานวิจัย ซึ่งเป็นรากฐานสำหรับนักวิชาการและแพทย์รุ่นใหม่ในการพัฒนาวิชาการและการวิจัย

ควรมีการอบรมจำนวนมากเพื่อยกระดับคุณภาพอุตสาหกรรมการแพทย์หรือไม่?

ตามรายงานของมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Pham Ngoc Thach หากเวียดนามขยายการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านที่มีมาตรฐานสากล ก็อาจทำให้ประเทศของเราเข้าใกล้ระบบการดูแลสุขภาพระหว่างสหรัฐฯ และสหภาพยุโรปมากขึ้น ซึ่ง "แพทย์ประจำบ้าน" เป็นสิ่งจำเป็น

โดยพื้นฐานแล้ว สิ่งนี้ช่วยสร้างบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูง ช่วยให้โรงพยาบาลขั้นพื้นฐานมีแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมในระดับล่าง จึงลดช่องว่างระหว่างระดับบนและระดับล่าง

อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง การฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านนั้น จำเป็นต้องมีโรงพยาบาลกลาง โรงพยาบาลชั้นนำ อาจารย์ผู้สอนที่มีประสบการณ์ และเคสทางคลินิกจำนวนมาก หากแพทย์ทุกคนต้องเข้ารับการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน การฝึกอบรมนี้อาจไม่สามารถตอบสนองความต้องการฝึกอบรมของนักศึกษาทุกคนได้ เนื่องจากแพทย์ประจำบ้านต้องศึกษาเป็นเวลานาน โรงพยาบาลอาจไม่สามารถสรรหาบุคลากรได้เพียงพอ

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำงานในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลของรัฐในนครโฮจิมินห์ (ภาพ: Hoang Le)

นอกจากนี้ แพทย์ประจำบ้านหลังจากสำเร็จการศึกษามักต้องการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ ทำให้ยากต่อการกระจายตัวไปยังพื้นที่ห่างไกลอย่างทั่วถึง นอกจากนี้ เงินเดือนของแพทย์ประจำบ้านในระบบโรงพยาบาลของรัฐยังไม่สูงเท่ากับโรงพยาบาลเอกชน ทำให้เกิดการสูญเสียบุคลากรทางการแพทย์

ดังนั้น คณะแพทยศาสตร์ Pham Ngoc Thach จึงเชื่อว่าประเทศของเราไม่ควรขยายการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านอย่างมหาศาลในสภาวะปัจจุบัน สิ่งที่จำเป็นคือการรักษาการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านที่มีคุณภาพสูงอย่างพิถีพิถัน ควบคู่ไปกับการฝึกอบรมเฉพาะทางทั้งในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ และการฝึกอบรมอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้มั่นใจว่าจะมีทั้งคุณภาพระดับ “สูงสุด” และบุคลากรทางการแพทย์ที่เพียงพอ

เวียดนามยังสามารถเรียนรู้จากรูปแบบสากลได้ โดยค่อยๆ เปลี่ยนไปใช้รูปแบบ "การเข้ารับการฝึกอบรมภาคบังคับ" สำหรับสาขาเฉพาะทางที่สำคัญบางสาขา (เช่น การผ่าตัด การกู้ชีพ กุมารเวชศาสตร์ สูติศาสตร์ ฯลฯ) แทนที่จะเป็นทุกสาขา

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/co-nen-dao-tao-bac-si-noi-tru-hang-loat-de-nganh-y-them-nhieu-tinh-hoa-20250915093240333.htm