การประมูลยา: กลไกนโยบายสมบูรณ์แล้ว แต่...

โรงพยาบาลหลายแห่งประมูลซื้อยาและอุปกรณ์ ทางการแพทย์ เพื่อใช้ในการตรวจและรักษา - ภาพ: NAM TRAN

การประมูลยายังยากอยู่ไหมหรือมีเหตุผลอื่นหรือไม่?

ประชาชนยังต้องซื้อยาข้างนอก

คนไข้จำนวนมากแม้จะมีประกันสุขภาพแล้วก็ยังต้องวิ่งไปซื้อยาข้างนอก ตัวอย่างเช่น นาย M. (จาก Vinh Phuc) ซึ่งกำลังรับการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร และเนื้องอกในลำไส้เล็กที่โรงพยาบาลตติยภูมิใน ฮานอย ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์และขอให้ไปซื้อยาเอง

ประกอบด้วยยากรดอะมิโน 20% ชนิด 50ml (Albumin 20%, 50ml) และกรดอะมิโน + กลูโคส + ไขมัน + อิเล็กโทรไลต์...

นาย M. ถือบิลในมือและบอกว่ายา 2 ชนิดนี้ซึ่งซื้อจากร้านขายยาข้างนอกโรงพยาบาลมีราคาเกือบ 5 ล้านดอง จากการวิจัยของ Tuoi Tre พบว่ายา 2 ชนิดนี้อยู่ในรายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุมเฉพาะบางกรณี

ล่าสุดมีผู้ป่วยอีกรายหนึ่งรายงานกับ Tuoi Tre ว่าต้องซื้อสายน้ำเกลือ ท่อช่วยหายใจ สำลี... ในขณะที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตติยภูมิในฮานอย ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ยังคงเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในโรงพยาบาลบางแห่ง

เมื่อวันที่ 24 กันยายน นายฮวง เกือง รองอธิบดีกรมแผนงานและการเงิน ( กระทรวงสาธารณสุข ) กล่าวกับสื่อมวลชนว่า จากการสะท้อนของสื่อมวลชนบางสำนัก กระทรวงสาธารณสุขได้รับทราบว่าสถานพยาบาลบางแห่งยังคงประสบปัญหาขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์

นายเกวงยืนยันว่าการขาดแคลนเกิดขึ้นในพื้นที่ โดยเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งๆ ในโรงพยาบาลบางแห่ง “จากการตรวจสอบและทบทวน เราพบว่าโรงพยาบาลบางแห่งขาดแคลน เนื่องจากในช่วงต้นปี 2567 โรงพยาบาลเพิ่งบังคับใช้กฎหมายประกวดราคาฉบับใหม่ ดังนั้นการบังคับใช้จึงล่าช้า”

นอกจากนี้ ชุดประมูลบางชุดมีข้อกำหนดที่ไม่เป็นไปตามระเบียบเกี่ยวกับชุดประมูล ส่งผลให้ต้องยกเลิกการประมูล โดยพื้นฐานแล้ว งานด้านการจัดหายาและเวชภัณฑ์สำหรับการตรวจและรักษาทางการแพทย์นั้นก็ตอบสนองความต้องการได้” นายเกวงกล่าว

จากการพูดคุยกับ Tuoi Tre ผู้บริหารโรงพยาบาลระดับสุดท้ายในกรุงฮานอย พบว่าปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์นั้นเกิดจากการหยุดชะงักของการจัดหาหรือกระบวนการประมูล โดยจากข้อมูลของบุคคลดังกล่าว โรงพยาบาลระดับสุดท้ายมักมีงานล้นมือ จึงมีรายการต่างๆ เกินงบประมาณ ทำให้เกิดการหยุดชะงัก

“การกำหนดราคาประมูลมี 6 วิธี สำหรับยาพิเศษบางชนิดและยาที่ไม่ค่อยใช้ เราสามารถใช้ราคาที่ประกาศไว้ได้ โดยผู้ประกอบการต้องปฏิบัติตามกฎหมายว่าด้วยราคา ผู้ประกอบการไม่สามารถตั้งราคาเกินจริงจนเกิดความสูญเสียได้...” นายเกวง กล่าว

นายเกวง กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขได้ออกเอกสารแนะนำเฉพาะ 3 ฉบับ และจัดหลักสูตรฝึกอบรมเกี่ยวกับการประมูล นอกจากนี้ กระทรวงฯ ยังได้ออกรายการปัญหาที่นักลงทุนมักพบเจอและเผยแพร่ให้สถานพยาบาลทั่วประเทศรับทราบอย่างกว้างขวาง

จากการตรวจสอบพบว่าปัญหาหลายประการที่โรงพยาบาลรายงานมีการควบคุมไว้โดยเฉพาะในกฎหมาย คำสั่ง และหนังสือเวียน กระทรวงได้ให้คำแนะนำอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับเนื้อหาที่ควบคุมเพื่อให้โรงพยาบาลนำไปปฏิบัติได้ง่าย

กลไกนโยบายมีความเสร็จสมบูรณ์แล้ว

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวในการประชุมเรื่องการบริหารจัดการโรงพยาบาลในยุคใหม่ที่จัดขึ้นในกรุงฮานอยเมื่อเร็วๆ นี้ว่า กลไกการประมูลเพื่อจัดหายาในปัจจุบันถือว่าเพียงพอแล้ว โดยหน่วยงานต่างๆ หลายแห่งได้ดำเนินการประมูลไปแล้ว

นางหลานเน้นย้ำว่า หากหน่วยงานใดพบว่ายาขาดแคลนเนื่องจากกลไกนโยบาย จำเป็นต้องหารือเพื่อหาแนวทางแก้ไข หากไม่สามารถดำเนินการได้ ถือเป็นความรับผิดชอบของหน่วยงานนั้นๆ หากเกิดการขาดแคลนยารักษาผู้ป่วย โรงพยาบาลต้องรับผิดชอบ

หัวหน้ากรมแผนงานและการเงินยังยืนยันอีกว่า จนถึงขณะนี้ กฎหมายและคำแนะนำในการซื้อยาและเวชภัณฑ์นั้นแทบจะตอบสนองความต้องการแล้ว

“อย่างไรก็ตาม อาจเกิดปัญหาบางประการระหว่างการดำเนินการ แต่ปัญหาเหล่านี้ไม่ใช่สาเหตุหลักที่ทำให้โรงพยาบาลไม่สามารถจัดซื้อได้

มีหลักฐานว่าหน่วยงานท้องถิ่นและโรงพยาบาลหลายแห่งได้ยื่นประมูลและไม่พบปัญหาใดๆ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลบางแห่งก็พบปัญหาเช่นกัน ในช่วงที่ผ่านมา กระทรวงสาธารณสุขได้ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและให้คำแนะนำและระเบียบปฏิบัติอย่างรวดเร็วเพื่อให้การประมูลสามารถตอบสนองความต้องการการรักษาพยาบาลของประชาชนได้” นายเกวงกล่าว

นาย Dao Xuan ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Bach Mai เปิดเผยว่า ในส่วนของนโยบายการประมูลซื้อ-ขายในปัจจุบัน ปัญหาที่เกิดจากการประมูลครั้งก่อนๆ ได้รับการแก้ไขไปในระดับพื้นฐานแล้ว โดยทางโรงพยาบาลได้จัดซื้อยา สารเคมี และเวชภัณฑ์ต่างๆ เพื่อใช้ในการตรวจและรักษาคนไข้

ผู้นำโรงพยาบาลเวียดดึ๊กยังกล่าวอีกว่า พระราชกฤษฎีกาและหนังสือเวียนที่กำหนดกฎเกณฑ์การประมูลได้ขจัดอุปสรรคออกไปแล้ว และโรงพยาบาลต่างๆ ก็สามารถซื้อและประมูลได้ตามระเบียบข้อบังคับ

“โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎระเบียบต่างๆ เช่น การอนุญาตให้รับใบเสนอราคาได้ 1 ใบ การเลือกใบเสนอราคาที่สูงที่สุด... ช่วยให้โรงพยาบาลสามารถเลือกยาและเวชภัณฑ์ที่เหมาะสมกับความต้องการของตนเองและตรงตามความเชี่ยวชาญในการรักษาได้” เขากล่าว

จำเป็นต้องมีนโยบายการจัดการราคาหรือไม่?

ผู้บริหารโรงพยาบาล Bach Mai กล่าวว่าขณะนี้โรงพยาบาลกำลังประสบปัญหา เช่น การบริหารจัดการราคา โดยนาย Co กล่าวว่าเมื่อไม่นานนี้ รัฐบาลได้สั่งการให้เปิดเผยราคา แต่โรงพยาบาลต้องการการบริหารจัดการจากทางการมากขึ้น การประมูลและจัดซื้อต้องเป็นไปตามเอกสารทางกฎหมาย แต่โรงพยาบาลยังคงมีความเสี่ยงในการซื้อในราคาสูง

“การซื้อโดยใช้ราคาที่เสนอมาจากธุรกิจหรือซื้อโดยใช้ราคาที่ชนะประมูลของหน่วยงานอื่นเป็นราคาที่วางแผนไว้ก็ยังมีความเสี่ยงในการซื้อในราคาที่ไม่สมเหตุสมผลหรือแพงเกินไป ดังนั้น โรงพยาบาลจึงต้องการนโยบายการจัดการราคาอย่างแท้จริง เพื่อให้โรงพยาบาลสามารถประมูลและจัดซื้อได้สะดวกที่สุด” นายโคกล่าวเสนอ

สำหรับราคาแพ็คเกจ นายเกวง กล่าวว่า พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24 กำหนดวิธีการกำหนดราคาแพ็คเกจไว้อย่างชัดเจน 6 วิธี การบริหารราคาเป็นไปตามบทบัญญัติของกฎหมายราคา พ.ศ. 2566 โดยมีวิธีกำหนดราคาวัสดุที่จะซื้อตามราคาตลาดหลายวิธี โดยอาศัยผลจากการประมูลแบบเปิด

ผลการประมูลทั้งหมดนี้ได้รับการเปิดเผยต่อสาธารณะบนเครือข่ายการประมูลระดับประเทศ ซึ่งเป็นช่องทางอ้างอิงราคาสำหรับสถานพยาบาลซึ่งสะท้อนถึงตลาดได้ค่อนข้างใกล้เคียง และทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการเสนอราคา

จะมีคู่มือการเสนอราคา

นายเกืองกล่าวเพิ่มเติมว่า เมื่อเร็วๆ นี้ รัฐบาลได้มอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการทบทวนและเสนอแก้ไขตามอำนาจหน้าที่ต่อไปสำหรับเนื้อหาที่ยังติดขัดในขั้นตอนการดำเนินการหรือไม่เหมาะสมกับความเป็นจริง

“โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นายกรัฐมนตรีได้มอบหมายให้กระทรวงรับผิดชอบในการจัดทำคู่มือเกี่ยวกับกระบวนการจัดซื้อยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ ซึ่งขณะนี้เรากำลังดำเนินการในส่วนนี้ ในอนาคตอันใกล้นี้ เราจะจัดทำคู่มือดังกล่าวโดยอาศัยการวิจัยและสังเคราะห์ความยากลำบากของโรงพยาบาล เพื่อให้โรงพยาบาลต่างๆ สามารถอ้างอิงเพื่อใช้ในการประมูลและจัดซื้อได้”

สิ่งสำคัญคือหน่วยงานต่างๆ จะต้องนำไปปฏิบัติอย่างจริงจัง หลีกเลี่ยงการหลบเลี่ยงความรับผิดชอบ และโยนภาระงานของตนไปให้ผู้บังคับบัญชา” นายเกืองกล่าวเน้นย้ำ

ที่มา: https://tuoitre.vn/dau-thau-thuoc-co-che-chinh-sach-da-day-du-nhung-2024092622400592.htm