การรักษาผู้ป่วยภาวะอัณฑะไม่ลงถุงที่ประสบผลสำเร็จ

เมื่อวันที่ 30 พฤษภาคม พ.ศ. 2560 นพ. ตรัน จรอง ตรี แผนกโรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า สถานที่แห่งนี้เพิ่งรักษาผู้ป่วยเอ (อายุ 40 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัดด่งนาย ) ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่เป็นกะเทยและมีมะเร็งอัณฑะแอบแฝงได้สำเร็จ

ถือเป็นกรณีแรกของภาวะอินเตอร์เซ็กซ์ที่มีโครโมโซมโมเสกชุดที่ 46, XX/46, XY ร่วมกับมะเร็งอัณฑะที่ตรวจพบ และได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดและเคมีบำบัดที่โรงพยาบาล Cho Ray

ครอบครัวของผู้ป่วยเล่าว่า เมื่อผู้ป่วยอายุได้ 3 ขวบ จึงตรวจพบว่ามีลูกอัณฑะข้างซ้ายอยู่ในช่องขาหนีบซ้าย จึงนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลเด็กเพื่อทำการตรวจ จากนั้นเขาก็ได้รับการอนุญาตให้กลับบ้าน และนับแต่นั้นเป็นต้นมา เขาไม่ได้รับการตรวจหรือการแทรกแซงใดๆ เพิ่มเติมอีก คนไข้มีลักษณะเป็นผู้หญิงและไม่เคยมีประจำเดือนเลย

Điều trị thành công cho 1 bệnh nhân lưỡng giới bị ung thư tinh hoàn - Ảnh 1. — แพทย์ตรวจและให้คำปรึกษาผู้ป่วยภาวะกำกวมทางเพศ

ล่าสุดคนไข้สังเกตเห็นว่าบริเวณขาหนีบซ้ายเริ่มโตขึ้น และมีอาการปวดมากขึ้น จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลท้องถิ่นแห่งหนึ่ง และถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลชอเรย์ ผลการตรวจร่างกายทั่วไปพบว่าหน้าอกของผู้ป่วยไม่ได้รับการพัฒนา อวัยวะเพศหญิงโต มีริมฝีปากใหญ่ทั้งสองข้าง ไม่มีช่องคลอด; ไม่มีประจำเดือน ช่องเปิดทางปัสสาวะภายนอกปกติ คนไข้มีก้อนเนื้อบริเวณอัณฑะซ้าย ขนาดประมาณ 5 x 8 ซม. ก้อนเนื้อแน่น ไม่เคลื่อนไหว และมีอาการปวดเล็กน้อยเมื่อกด

เมื่อประเมินว่านี่เป็นกรณีที่หายากมาก ทีมรักษาจึงได้ปรึกษากับหลายสาขาและตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกอัณฑะด้านซ้ายออก

ระหว่างการผ่าตัด ทีมงานค้นพบว่าคนไข้ยังมีรังไข่ด้านขวาและไม่มีมดลูก ผลทางพยาธิวิทยาคือเซมิโนมา (มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ชนิดหนึ่งที่เกิดในอัณฑะ มักพบในชายหนุ่ม)

ตามที่ นพ.CK.2 Vuong Dinh Thy Hao หัวหน้าแผนกเคมีบำบัดที่โรงพยาบาล Cho Ray เปิดเผยว่า หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดเสริม 6 รอบ และทุกรอบตอบสนองต่อการรักษาได้ดี แม้ว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้า แต่โชคดีที่ได้รับการวินิจฉัย ผ่าตัด และรักษาด้วยเคมีบำบัดจนสำเร็จ

ตามที่ ดร. ธี ห่าว ได้กล่าวไว้ มะเร็งอัณฑะมักเกิดขึ้นในกรณีที่อัณฑะยังซ่อนอยู่ในช่องท้อง โดยเฉพาะในกรณีของความผิดปกติทางเพศ เช่น การมีอวัยวะสืบพันธุ์ 2 ชิ้นในเวลาเดียวกันในร่างกายเดียว แพทย์หญิงธีรฮาว แนะนำว่าหากใครตกอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้ อย่าลังเลใจ ให้รีบไปที่สถาน พยาบาล ที่มีแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ เพื่อตรวจ วินิจฉัย และรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะความเสี่ยงเป็นมะเร็งที่สูงมากในกรณีที่มีอัณฑะซ่อนอยู่ในช่องท้อง

ตามที่ ดร. Tran Trong Tri กล่าวไว้ ภาวะกระเทยมีอวัยวะเพศแบบโมเสกเป็นความผิดปกติทางการแยกเพศซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการมีอวัยวะเพศของชายและหญิงพร้อมกันในบุคคลเดียวกัน โดยเกิดขึ้นใน 1 ใน 100,000 ของทารกเกิดมีชีวิต ภาวะกะเทยผสมโมเสกเป็นความผิดปกติที่พบได้ยากมาก

เชื่อกันว่าโมเสกเป็นผลมาจากการรวมตัวของไข่ที่ได้รับการผสมแล้วกับขั้วหนึ่งของไข่ ซึ่งก็คือการมีนิวเคลียสสองอัน หรือการปฏิสนธิสองครั้ง รายงานกรณีโมเสกครั้งแรกในปีพ.ศ. 2505 โดยเป็นกระเทยแท้ มีรังไข่ 1 ข้างและต่อมเพศกระเทย 1 ข้าง จนถึงปัจจุบัน มีรายงานกรณีภาวะกำกวมทางเพศที่แท้จริงมากกว่า 50 กรณี และมีรายงานกรณีการเกิดเนื้องอกในภาวะกำกวมทางเพศที่แท้จริงน้อยกว่า 10 กรณี

ลิงค์ที่มา