การรักษาเด็กอายุ 7 ขวบที่เป็นโรคผมร่วงแบบสากลด้วยยา Janus kinase inhibitors ประสบความสำเร็จ

เมื่อเห็นว่าลูกชายวัย 7 ขวบมีอาการผมร่วงเป็นหย่อมๆ ครอบครัวจึงพาเขาไปตรวจและรักษาหลายที่ แต่อาการไม่ดีขึ้น แถมยังลุกลามไปถึงผมร่วงทั้งศีรษะ เมื่อพาเขามาที่โรงพยาบาลผิวหนังกลาง แพทย์ก็รักษาด้วยยา Janus kinase inhibitors และได้ผลดี

ภาพหนังศีรษะของทารกก่อนและหลังการรักษา

นพ. วู ไท ฮา หัวหน้าภาควิชาวิจัยและประยุกต์ใช้เทคโนโลยีเซลล์ต้นกำเนิด (โรงพยาบาลโรคผิวหนังกลาง) ได้ตรวจร่างกาย ซักประวัติ และวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเด็กมีอาการผมร่วงทั้งศีรษะ ผิวหนังศีรษะเรียบเนียน ไม่มีรอยแดง สะเก็ด ผมร่วง หรือโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เมื่อพิจารณาประวัติครอบครัวแล้ว พบว่าไม่มีใครเป็นโรคเดียวกัน จากผลการตรวจทางคลินิก แพทย์จึงวินิจฉัยว่าเป็นผมร่วงทั้งศีรษะ ซึ่งเป็นภาวะผมร่วงเป็นหย่อมชนิดรุนแรง

การทดสอบต่างๆ เช่น การวิเคราะห์เส้นผม (Trichoscopy) การตรวจเลือด การตรวจไทรอยด์และแอนติบอดีต่อนิวเคลียส (ANA hep-2) แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสอดคล้องกับการวินิจฉัยโรคผมร่วงแบบรวม ไม่พบโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันหรือโรคภูมิคุ้มกันอื่นๆ

เนื่องจากอาการผมร่วงรุนแรง เด็กจึงได้รับยาเดกซาเมทาโซนชนิดรับประทานร่วมกับเมโทเทร็กเซต แล้วจึงเปลี่ยนไปรับยาไซโคลสปอรินชนิดรับประทาน แต่ทั้งสองวิธีไม่ได้ผล หลังจากนั้น ผู้ป่วยจึงได้รับคำปรึกษาและพิจารณาเปลี่ยนไปใช้ยายับยั้งเจนัสไคเนสชนิดรับประทาน ซึ่งให้ผลการรักษาที่ดีมาก และผมค่อยๆ งอกขึ้นมาใหม่ เด็กยังคงได้รับยายับยั้งเจนัสไคเนสชนิดรับประทานต่อไป และได้รับการติดตามผลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิด หลังจากการรักษา 1 ปี ผมงอกขึ้นใหม่ทั่วหนังศีรษะ รากผมแข็งแรง และผลการทดสอบการดึงผมเป็นลบ

โรคผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia areata: AA) เป็นโรคผมร่วงเฉพาะที่แบบไม่มีแผลเป็น ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเองเฉพาะอวัยวะ เกิดจากปฏิกิริยาของเซลล์ที CD8 ต่อรูขุมขนและบางครั้งอาจเกิดกับเล็บ ประมาณ 5% ของผู้ป่วยจะพัฒนาเป็นโรคผมร่วงแบบรวม (Alopecia totalis: ACL) และ 1% จะพัฒนาเป็นโรคผมร่วงแบบรวม (Alopecia totalis: ACL) โรคนี้มักพบในคนหนุ่มสาว เป็นภาวะผมร่วงที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก และพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน

เมื่อไม่นานมานี้ สารยับยั้ง Janus kinase ซึ่งปิดกั้นการตอบสนองการอักเสบที่เกิดจากเซลล์ T โดยการยับยั้งเส้นทางการส่งสัญญาณ Janus kinase และ activator of transcription (STAT) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาผมร่วงในผู้ป่วยที่เป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อม

จากข้อมูลนี้ หลังจากที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม เช่น เดกซาเมทาโซน เมโทเทร็กเซต และไซโคลสปอริน แพทย์จึงตัดสินใจสั่งจ่ายยา Janus kinase inhibitor หลังจากหารือถึงประโยชน์และความเสี่ยงกับครอบครัวแล้ว ดร. วู ไท ฮา กล่าวว่ามาตรการนี้ถือเป็นข้อบ่งใช้นอกข้อบ่งใช้ เนื่องจากการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล ระหว่างการรักษา ผู้ป่วยได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อดูผลข้างเคียงของยาและตัวบ่งชี้ทางคลินิก หลังจากการรักษาหนึ่งปี เส้นผมกลับมาปกคลุมหนังศีรษะอีกครั้ง โดยไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่สำคัญ

ดร. หวู ไท ฮา กล่าวว่า ภาควิชาวิจัยและประยุกต์ใช้เทคโนโลยีเซลล์ต้นกำเนิดกำลังดูแลผู้ป่วยโรคผมร่วงเป็นหย่อมเกือบ 1,000 ราย ซึ่งหลายรายมีอาการรุนแรง ที่น่าสังเกตคือ หน่วยนี้ได้ประยุกต์ใช้วิธีการดูแลรักษาที่หลากหลาย ตั้งแต่ยาทา ยาระบบ ไปจนถึงการรักษาแบบใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาในกลุ่ม Janus kinase inhibitors นอกจากนี้ ยังมีการผสมผสานหัตถการเฉพาะที่ เช่น การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ การใช้ยา Intracel... เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา อย่างไรก็ตาม แพทย์แนะนำให้ผู้ที่มีอาการข้างต้นเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทางที่เหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงการสิ้นเปลืองเงินและการเจ็บป่วย

กวางมินห์

ที่มา: https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-chau-be-7-tuoi-rung-toc-toan-the-bang-thuoc-uc-che-janus-kinase-post921605.html