แม้จะมีกรุ๊ปเลือดที่ไม่เข้ากัน แต่แม่ก็ยังคงบริจาคตับส่วนหนึ่งเพื่อช่วยชีวิตลูกสาว

นักเรียนหญิงวัย 17 ปี รอดชีวิตอีกครั้งด้วยตับที่แม่ของเธอบริจาค แม้ว่าเลือดของทั้งคู่จะเข้ากันไม่ได้ก็ตาม นี่เป็นการปลูกถ่ายตับหมู่เลือดที่ไม่เข้ากันเป็นครั้งที่สองที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108

แม่และลูกฟื้นตัวหลังผ่าตัด

การปลูกถ่ายตับสำเร็จอีกครั้งด้วยหมู่เลือดที่ไม่เข้ากัน

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2566 เอช. ตรวจพบเนื้องอกในตับ ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกที่แตก และเข้ารับการผ่าตัดที่จังหวัด หลังจากนั้น ผู้ป่วยเอช. ถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเพื่อตรวจวินิจฉัยและรับการรักษา และได้รับการอุดหลอดเลือดสองครั้ง

ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2568 ผู้ป่วยเข้ารับการอุดหลอดเลือดครั้งที่สามที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 อย่างไรก็ตาม เนื้องอกในตับยังคงเติบโตและมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการระบุให้รับการปลูกถ่ายตับ

คุณแม่ของ H. Th. มองลูกสาวด้วยความปวดร้าว “พ่อแม่ของเธอให้กำเนิดเธอและเลี้ยงดูเธอมาจนถึงทุกวันนี้ ท่านเพียงแต่ต้องการรักษาโรคภัยไข้เจ็บของเธอเพื่อให้เธอมีสุขภาพแข็งแรงยิ่งขึ้น เธอยังเด็ก ยังมีอนาคตอีกยาวไกลรออยู่ข้างหน้า” แม้ว่าลูกสาวจะกังวลและไม่อยากทำเช่นนั้น แต่เธอก็ตัดสินใจบริจาคตับให้ลูกอย่างรวดเร็ว

ประเด็นพิเศษของกรณีแม่และลูก Th. คือ การปลูกถ่ายตับไม่เข้ากันกับหมู่เลือด (ลูกมีหมู่เลือด O แม่มีหมู่เลือด B) สำหรับการปลูกถ่ายตับที่เข้ากันไม่ได้กับระบบ ABO สิ่งสำคัญที่สุดคือการลดปริมาณแอนติบอดีต่อแอนติเจน A และ/หรือ B ในซีรัมของผู้รับให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย เพื่อไม่ให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัลที่มากเกินไปต่อตับที่ปลูกถ่าย

ทีมงานได้ทำการปลูกถ่ายตับให้กับคนไข้

อาจารย์พิเศษ นายแพทย์ I Nguyen Hoang Ngoc Anh แผนกศัลยกรรมตับ-ทางเดินน้ำดี-ตับอ่อน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า ก่อนการปลูกถ่าย ผู้ป่วย H. ได้รับการประเมินระดับแอนติบอดีต่อหมู่เลือดของผู้บริจาค จากนั้นจึงปรับระดับแอนติบอดี และให้ยาลดความไวต่อยา Rituximab ซึ่งเป็นยากดภูมิคุ้มกันร่วมกับการแลกเปลี่ยนพลาสมา 3 ครั้ง ในขณะนั้น ระดับแอนติบอดีอยู่ที่ 1/8 ซึ่งถือเป็นระดับที่ปลอดภัยสำหรับการปลูกถ่ายตับของผู้ป่วย

เช้าวันที่ 7 ตุลาคม แม่และลูกสาวต้องเข้ารับการผ่าตัดครั้งใหญ่ที่สุดในชีวิต

หลังจากการเตรียมการก่อนการปลูกถ่ายอย่างเข้มข้น ทีมปลูกถ่ายตับได้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อนำตับด้านขวาออกจากผู้บริจาคที่มีชีวิตเพื่อปลูกถ่ายตับให้กับผู้ป่วยหญิง การผ่าตัดใช้เวลา 8 ชั่วโมง

รองศาสตราจารย์ นพ. หวู่ วัน กวง รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมตับ-ทางเดินน้ำดี-ตับอ่อน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า กรณีนี้เคยได้รับการผ่าตัดมาแล้ว 2 ครั้ง จึงมีพังผืดในช่องท้องของผู้ป่วย ดังนั้นเมื่อทำการผ่าตัด จำเป็นต้องเอาพังผืดนั้นออก

“ผู้ป่วยมีเนื้องอกในตับจำนวนมาก จึงต้องระมัดระวังในระหว่างการผ่าตัด ผู้บริจาคมีความผิดปกติในทางเดินน้ำดี เมื่อทำการต่อท่อน้ำดีกับเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย จำเป็นต้องระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการรั่วซึมหรือการตีบตันของท่อน้ำดี” ดร.กวาง กล่าว

คนไข้ได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

หลังจากปลูกถ่าย เอช. ตื่นขึ้นมาก็นึกถึงคุณแม่เป็นอันดับแรก หนึ่งสัปดาห์หลังการปลูกถ่าย คุณธ. ได้รับอนุญาตให้ไปเยี่ยมลูกสาว ทั้งแม่และลูกสาวต่างซาบซึ้งและดีใจที่เห็นว่าลูกสาวหายดีแล้ว “ปกติเราจะเจอกันแค่ตอนโทรหากันเท่านั้น วันนี้ได้เข้าไปในห้องกับเธอและเห็นเธอแข็งแรงดี ฉันมีความสุขมากจนบรรยายไม่ถูก หวังว่าเธอจะกลับไปเรียนได้เหมือนเพื่อนๆ เร็วๆ นี้” คุณธ. กล่าวอย่างซาบซึ้ง

หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะหนึ่งสัปดาห์ สุขภาพของทั้งผู้รับและผู้บริจาคก็อยู่ในเกณฑ์ปกติ ผู้บริจาคออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะหนึ่งสัปดาห์ สุขภาพของผู้รับฟื้นตัวดี ตับที่ปลูกถ่ายทำงานได้ตามปกติ และเคลื่อนไหวได้รวดเร็ว

การเอาชนะความท้าทายในการปลูกถ่ายตับด้วยหมู่เลือดที่ไม่เข้ากันสำหรับผู้ป่วย

การเพิ่มแหล่งที่มาของอวัยวะบริจาคเป็นปัญหาสำหรับแพทย์ในการระดมบริจาคอวัยวะและเนื้อเยื่อ มาตรการต่างๆ ได้ถูกนำไปใช้ เช่น การขยายเกณฑ์การบริจาคอวัยวะ การบริจาคอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น การใช้อุปกรณ์ไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายเพื่อรักษาและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะก่อนการปลูกถ่าย และการบริจาคอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีหมู่เลือด ABO ไม่เข้ากัน...

ในอดีต การปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีชีวิตที่ไม่เข้ากันกับหมู่เลือด ABO รวมถึงการปลูกถ่ายตับ ถือเป็นข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการปฏิเสธ อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าล่าสุดในการบำบัดด้วยการปรับภูมิคุ้มกันได้ทำลายกำแพงแห่งความเข้ากันได้กับหมู่เลือด ABO จึงทำให้มีแหล่งบริจาคอวัยวะสำหรับผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้น

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายอวัยวะ ระบุ ในปัจจุบัน ในบางประเทศ เช่น ไต้หวัน (จีน) ญี่ปุ่น และเกาหลีใต้ การปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่มีชีวิตที่ไม่เข้ากันกับหมู่เลือด ABO ไม่ถือเป็นข้อห้ามอีกต่อไป แต่ได้กลายเป็นวิธีการรักษาแบบปกติ โดยกล่าวว่าผลหลังการปลูกถ่ายนั้นเทียบเท่ากับการปลูกถ่ายตับจากผู้ที่มีหมู่เลือดที่เข้ากัน

ถือเป็นการปลูกถ่ายตับหมู่เลือดที่ไม่เข้ากันครั้งที่ 2 ในโรงพยาบาล

ในประเทศเวียดนาม มีการปลูกถ่ายผู้บริจาคที่เข้ากันไม่ได้กับระบบ ABO ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตและกลุ่มผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีเทคนิคนี้ในการปลูกถ่ายตับในผู้ใหญ่

“แม้ว่าภูมิคุ้มกันของผู้ใหญ่จะซับซ้อนกว่าเด็ก และจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายตับก็เพิ่มขึ้น แต่แหล่งที่มาของตับบริจาคนั้นมีจำกัด ดังนั้น การปลูกถ่ายตับโดยอาศัยหมู่เลือดที่ไม่เข้ากันจึงช่วยเพิ่มโอกาสการรอดชีวิตของผู้ที่ต้องการปลูกถ่ายตับ” นพ.กวางกล่าว

เทียนแกะ

ที่มา: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html