การตรวจสุขภาพประจำปีครอบคลุมโดยประกันสุขภาพหรือไม่?

ตามบทบัญญัติมาตรา 23 วรรค 3 แห่งพระราชบัญญัติประกัน สุขภาพ ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพประจำปีเป็นกรณีหนึ่งที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง

มาตรา 21 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพ กำหนดให้ผู้เอาประกันภัยต้องได้รับความคุ้มครองจากกองทุนหลักประกันสุขภาพในการตรวจสุขภาพ การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสมรรถภาพในกรณีเจ็บป่วย การตรวจครรภ์และการคลอดบุตรเป็นประจำ

นอกจากการตรวจสุขภาพแล้ว ยังมีอีก 11 รายที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ แม้จะเข้ารับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่ถูกต้อง ได้แก่

- ค่าใช้จ่ายกรณีการตรวจสุขภาพเพื่อคัดกรองและวินิจฉัยโรคบางชนิดในระยะเริ่มต้น; การตรวจสุขภาพ การรักษาพยาบาล การฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรวจครรภ์เป็นระยะ การคลอดบุตร; ค่าขนส่งผู้ป่วยจากระดับอำเภอขึ้นไปยังระดับที่สูงขึ้น... ที่ได้จ่ายไปตามงบประมาณแผ่นดิน (มาตรา 21 วรรค 1 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพ)

- การพยาบาล พักฟื้น ณ สถานพยาบาล พักฟื้น.

- การตรวจและวินิจฉัยการตั้งครรภ์ไม่ใช่เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา

- การใช้เทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์ การบริการวางแผนครอบครัว การทำแท้ง ยกเว้นในกรณีที่ต้องยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์หรือของมารดา

- รักษาโรคตาเหล่ สายตาสั้น และความผิดปกติของสายตา ยกเว้นเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

- การตรวจสุขภาพ การรักษา การฟื้นฟู กรณีเกิดภัยพิบัติ.

- การใช้บริการด้านความงาม

- การใช้เครื่องมือแพทย์ทดแทน ได้แก่ แขนขาเทียม ตาเทียม ฟันปลอม แว่นตา เครื่องช่วยฟัง และอุปกรณ์ช่วยการเคลื่อนไหว ในการตรวจรักษาและฟื้นฟูทางการแพทย์

- การตรวจและบำบัดอาการติดยาเสพติด สุรา หรือสารเสพติดอื่นๆ

- การตรวจร่างกาย, การตรวจนิติเวช, การตรวจทางจิตเวชนิติเวช.

- เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกและการวิจัย ทางวิทยาศาสตร์

มินห์ ฮวา (t/h)

แหล่งที่มา