ส่องกล้องเหนือหัวหน่าวครั้งแรกช่วยชีวิตเด็กชายที่ปัสสาวะขุ่นเหมือนน้ำข้าว

เด็กชายวัย 1 เดือน (อาศัยอยู่ในจ. ยะลาย ) ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็ก 2 โดยครอบครัวเพื่อตรวจร่างกาย เนื่องจากมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรง ปัสสาวะขุ่นเหมือนน้ำข้าวและมีหนองสีเขียว

ประวัติทางการแพทย์ระบุว่าระหว่างตั้งครรภ์ มารดาได้ตรวจสุขภาพก่อนคลอดและพบความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะเหนือบริเวณไต โดยสงสัยว่าเป็นภาวะไตบวมน้ำ แต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ ในท่อไตใต้กระเพาะปัสสาวะ ทารกคลอดออกมาปกติและครบกำหนดคลอด อย่างไรก็ตาม ครอบครัวสังเกตเห็นว่าหลังคลอด ทารกมีปัญหาในการปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นปกติแต่บางครั้งก็เป็นช่วงๆ และปัสสาวะขุ่น ในการตรวจสุขภาพครั้งนี้ ปัสสาวะขุ่นเหมือนน้ำข้าว มีหนองสีเขียวเล็กๆ ไหลออกมา ทารกมีไข้สูงและไม่ยอมดูดนม ทารกถูกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลเด็ก 2 (HCMC) เนื่องจากติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรง

เมื่อวันที่ 16 มกราคม พ.ศ. 2560 ดร. ฟาม หง็อก ทาช รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็ก 2 กล่าวว่า หลังจากได้รับทารกแล้ว แพทย์ได้ให้การช่วยชีวิตและรักษาอย่างแข็งขัน นอกจากนี้ ทารกยังได้รับการตรวจและคัดกรองความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ภาวะไตและท่อไตคู่ ซึ่งทำให้เกิดภาวะไตบวมน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกมีภาวะท่อไตหย่อนขนาดใหญ่ที่กินพื้นที่กระเพาะปัสสาวะเกือบทั้งหมด ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะไตและท่อไตอุดตัน ภาวะไตบวมน้ำ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และภาวะปัสสาวะลำบาก

Lần đầu nội soi trên xương mu cứu bé trai tiểu nước đục như nước vo gạo- Ảnh 1. — ท่อไตขนาดใหญ่เกิดการพับในช่องว่างของกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดการอุดตัน

การส่องกล้องเหนือหัวหน่าวครั้งแรก

เมื่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะค่อนข้างคงที่แล้ว ทีมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเพื่อรักษาภาวะอุดตันของท่อไตที่เกิดจากถุงที่หย่อนคล้อย อย่างไรก็ตาม ด้วยวิธีการแบบดั้งเดิมที่เจาะผ่านท่อปัสสาวะเพียงอย่างเดียว แพทย์จะพบความยากลำบากในการรักษาภาวะอุดตันมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับถุงที่หย่อนคล้อยขนาดใหญ่ที่เคลื่อนไหวตลอดเวลา นอกจากนี้ อาจมีพื้นที่เหลือให้บีบรัดกระเพาะปัสสาวะได้ไม่มากนัก ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดพลาด เช่น ทำลายผนังท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ

เพื่อแก้ปัญหานี้ โรงพยาบาลได้นำเทคนิคใหม่มาใช้ โดยหลังจากส่องกล้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ เพื่อหาตำแหน่งของซีสต์ท่อไตในกระเพาะปัสสาวะ จะใช้เข็มขนาดเล็กสอดผ่านผิวหนังเหนือกระดูกหัวหน่าวเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจะสอดแคลมป์ขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านเข็มเพื่อยึดผนังด้านหน้าของซีสต์ท่อไต วิธีนี้จะช่วยให้ระบุตำแหน่งรอยโรคได้อย่างแม่นยำและยึดซีสต์ท่อไตไว้แน่น ทำให้การผ่าตัดซีสต์ทำได้ง่ายขึ้นมาก" นพ. ธาช กล่าว

วิธีการใหม่นี้มีข้อดีเหนือกว่าวิธีดั้งเดิมหลายประการ เนื่องจากผนังด้านหน้าของซีสต์จะถูกตรึงให้ตึง ยึดติด และแยกออกจากผนังด้านหลังของซีสต์อยู่เสมอ จึงช่วยให้สามารถตัดซีสต์ในตำแหน่งที่ต้องการได้อย่างแม่นยำ หลีกเลี่ยงการตัดเข้าไปในหลอดเลือดและป้องกันไม่ให้ผนังด้านหลังของซีสต์เสียหาย ขณะเดียวกัน ในวิธีดั้งเดิม แพทย์จะใช้เพียงมีดขนาดเล็กจากหูฟังท่อปัสสาวะเพื่อตัดซีสต์โดยตรง โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์หนีบซีสต์

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อติดตามอาการ การติดเชื้อดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และการทำงานของไตเป็นปกติ ทารกได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ 5 วันหลังการผ่าตัด โดยให้นมบุตรได้ดี และไม่มีแผลเป็นจากการผ่าตัด

ซีสต์ในท่อไตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไต

ดร. ธาช กล่าวว่า ในแต่ละปี โรงพยาบาลเด็ก 2 ได้รับซีสต์ที่ท่อไตประมาณ 12-15 ราย ซีสต์ที่ท่อไตมักมาพร้อมกับความผิดปกติแต่กำเนิดของไตและท่อไตคู่ โรคนี้แสดงอาการโดยการบวมของผนังซีสต์ของท่อไตที่สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ หากไม่ตรวจพบและรักษาซีสต์ที่ท่อไตในระยะยาว จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไตและระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ นิ่วในท่อไต พังผืดในไต ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตทำงานบกพร่อง

ปัจจุบันมีการนำวิธีการใช้เข็มขนาดเล็กเหนือกระดูกหัวหน่าวมาใช้รักษาเฉพาะที่โรงพยาบาลเด็ก 2 เท่านั้น ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าในการรักษาซีสต์ขนาดใหญ่ที่รุนแรง วิธีการรักษานี้มีประสิทธิภาพสูง อ่อนโยน และมีการบุกรุกน้อยที่สุด

ที่มา: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm