ช่วงบ่ายของวันที่ 29 สิงหาคม พ.ศ. 2560 นพ. Tran Ngoc Hai ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Tu Du (HCMC) กล่าวว่า เป็นครั้งแรกที่โรงพยาบาลประสบความสำเร็จในการแทรกแซงเนื้องอกหลอดเลือดจากรก ช่วยชีวิตทารกในครรภ์อายุ 26.5 สัปดาห์ได้
นี่คือผลลัพธ์ของแบบจำลองสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ที่ภาคส่วน สาธารณสุข ของเมืองได้นำมาใช้เมื่อไม่นานนี้ และยังเป็นการแทรกแซงทางหลอดเลือดที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดในรกในเวียดนามอีกด้วย
ดังนั้น ทารกในครรภ์จึงเป็นบุตรของนางสาว VTTN (อายุ 35 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัดเตยนิญ ) นางสาว N. ตรวจพบเนื้องอกรก (placental hemangioma) เมื่อตั้งครรภ์ได้ 17 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงได้รับการติดตามอาการ และเมื่ออายุครรภ์ครบ 26 สัปดาห์ แพทย์ประจำโรงพยาบาลตู่ดู่จึงได้ปรึกษากับโรงพยาบาลเด็ก 1 ส่งผลให้เนื้องอกรกมีขนาดใหญ่ขึ้นเป็น 59x75 มม. (ขนาดเท่าชาม) ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง อาการบวมน้ำในทารก และภาวะทารกในครรภ์ล้มเหลว...
แพทย์เข้ามาแทรกแซงเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกเมื่อทารกในครรภ์มีอายุได้ 26.5 สัปดาห์
แพทย์ระบุว่าหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา เนื้องอกหลอดเลือดจะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดย 30% ของเนื้องอกเหล่านี้ทำให้คลอดก่อนกำหนด และมากกว่า 50% ทำให้เสียชีวิต
รพ.ตู้ดู่ ได้ทำการผ่าตัดคลอดให้กับ น.ส.น. โดยทารกคลอดออกมาแข็งแรง น้ำหนัก 2.9 กก.
เพื่อรักษาทารกในครรภ์ มารดาได้รับการผ่าตัดปิดกั้นหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอกเมื่อทารกอายุได้ 26.5 สัปดาห์ น้ำหนัก 600-700 กรัม หลังจากนั้นทารกได้รับการถ่ายเลือด ส่งผลให้ภาวะโลหิตจางค่อยๆ ลดลง ทารกเจริญเติบโตอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม 10 วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คุณน. เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามอาการ เนื่องจากก้อนเลือดจากรกมีขนาดใหญ่ หนา เหนียว และมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอด และมารดามีแผลเป็นจากการผ่าตัดเก่า
เช้าวันเดียวกันนั้นเอง เมื่อทารกในครรภ์มีอายุได้ 37.5 สัปดาห์ โรงพยาบาลตู่ดู่ได้ผ่าตัดคลอดให้กับคุณน. และทารกคลอดออกมาแข็งแรงสมบูรณ์ น้ำหนักตัว 2.9 กิโลกรัม ที่น่าสังเกตคือ ทีมงานสามารถควบคุมเลือดที่ไหลออกได้ภายใน 2 นาทีหลังการผ่าตัด
ดร. ตรัน หง็อก ไฮ กล่าวว่า นี่เป็นกรณีแรกของการอุดหลอดเลือดแบบเลือกเฉพาะทาง (selective endovascular embolization) ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดแดงรกในเวียดนาม ดังนั้น ทีมงานทั้งหมดจึงกังวลเกี่ยวกับแผลผ่าตัดเก่า ภาวะตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากรกหนา บริเวณที่ยึดเกาะกว้าง ความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์... อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดประสบความสำเร็จ
เนื้องอกหลอดเลือดชนิด Placental hemangioma เป็นเนื้องอกหลอดเลือดที่มีอุบัติการณ์เพียงประมาณ 1% อุบัติการณ์ของเนื้องอกหลอดเลือดชนิด Placental hemangioma ขนาด 4-5 ซม. พบได้น้อย ประมาณ 0.29-0.11%
หาก hemangioma มีขนาดเล็ก อาจไม่มีอาการผิดปกติใดๆ อย่างไรก็ตาม หาก hemangioma รกมีขนาดใหญ่ 4-5 ซม. อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในรก
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกหลอดเลือดรกขนาดใหญ่ ได้แก่ ภาวะน้ำคร่ำในทารกในครรภ์ (คิดเป็น 14%-28% ของกรณี); ภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์; การคลอดก่อนกำหนด; หัวใจล้มเหลวในทารกในครรภ์; การเจริญเติบโตช้าในทารกในครรภ์; การคลอดบุตรที่ตายคลอด
การอุดตันหลอดเลือดรก (Placental vascular occlusion) เป็นเทคนิคการแทรกแซงหลอดเลือดสมัยใหม่ที่ใช้รักษารก ปัจจุบัน ทั่วโลก มีวิธีการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดขนาดใหญ่ของรก เช่น การแทรกแซงหลอดเลือดเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดรกด้วยสารเคมี แอลกอฮอล์ เลเซอร์หลอดเลือด...
การอุดหลอดเลือดแบบเลือกสรรเพื่อรักษาเนื้องอกหลอดเลือดรกเป็นการแทรกแซงด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงที่นำทางด้วยอัลตราซาวนด์ มีความแม่นยำในการคัดเลือกหลอดเลือดมากกว่าเทคนิคเลเซอร์ มีพิษน้อยกว่าการดื่มแอลกอฮอล์เข้าหลอดเลือด และไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการมีเลือดออกหลังการนำเข็มออก
รายงานบางฉบับทั่วโลกใช้สารเคมีหลายชนิดเพื่อทำให้เกิดการอุดตันเส้นเลือด เช่น ฮิสโตอะคริล... เทคนิคการแทรกแซงต้องระบุหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้อเยื่อ hemangioma ของรกอย่างแม่นยำ จากนั้นใส่สายสวนลึกเข้าไปในเนื้องอก ฉีดสารอุดตันเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อทำให้เกิดการอุดตันเส้นเลือด
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)