ชายวัย 59 ปี ตกใจปัสสาวะเป็นเลือด ไปหาหมอแล้วป่วยหนักแบบไม่ทันตั้งตัว

GĐXH - ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปัสสาวะเป็นเลือดสีแดงสด มีลิ่มเลือด ปวดข้างลำตัว และปัสสาวะคั่งค้างเนื่องจากมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ในกระเพาะปัสสาวะ แพทย์ตรวจพบเนื้องอกที่ไตด้านขวาขนาด 47x52x72 มม. ซึ่งได้แพร่กระจายไปยังอุ้งเชิงกรานของไต

ขณะที่กำลังทำกิจกรรมตามปกติ นาย NH D (อายุ 59 ปี ชาวเมืองกู๋จี) จู่ๆ ก็มีเลือดปนในปัสสาวะ และถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทั่วไป Xuyen A เพื่อให้ครอบครัวตรวจ

ที่นี่แพทย์แผนกโรคทางเดินปัสสาวะได้ทำการทดสอบพาราคลินิกเพื่อตรวจพบว่าคนไข้มีเนื้องอกไตระยะลุกลาม และคนไข้ได้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปัสสาวะเป็นเลือดสีแดงสด มีลิ่มเลือด ปวดบริเวณสีข้างขวา และปัสสาวะคั่งค้างเนื่องจากมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ในกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยเล่าว่าเขาไม่เคยมีอาการแบบนี้มาก่อน

การผ่าตัดกับคนไข้ ภาพหน้าจอ

เมื่อเข้ารับการรักษา แพทย์แผนกโรคทางเดินปัสสาวะได้ทำการตรวจร่างกาย ร่วมกับการทดสอบพาราคลินิก และบันทึกว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกที่ไตขวา ขนาด 47x52x72 มม. และเนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่อุ้งเชิงกรานของไต

จากการตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือด พบว่าเนื้องอกไตมีตุ่มในหลอดเลือดดำไต ผู้ป่วยจึงได้รับการแนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ผลการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ทางไตแสดงให้เห็นว่าไตข้างซ้ายทำงานได้ดี ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าไตจะทำงานได้ปกติหลังการผ่าตัดไตข้างขวา

เนื่องจากเนื้องอกอยู่ในระยะลุกลาม จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกเนื่องจากต้องตัดหลอดเลือดเพื่อนำตุ่มเนื้องอกออก หลังจากปรึกษากับครอบครัวของผู้ป่วยแล้ว แพทย์ประจำภาควิชาทางเดินปัสสาวะประเมินว่ากรณีนี้ยังคงสามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้

ในระหว่างการผ่าตัด พบว่าตุ่มเนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายเข้าไปใน vena cava ดังนั้นแพทย์จึงหนีบหลอดเลือดดำของไตให้ใกล้กับรอยต่อของ vena cava ตัดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของไต แล้วจึงนำเนื้องอกและตุ่มเนื้องอกออกผ่านแผลเล็กๆ ที่โพรงอุ้งเชิงกรานด้านขวา

ในเวลาเดียวกัน แพทย์ได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อแช่แข็งของเนื้อเยื่อเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไต เพื่อตัดความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะเป็นเนื้องอกของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะส่วนบน เนื่องจากมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

หลังจากผ่าตัด 6 ชั่วโมง แพทย์ได้ผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ไตออกจนหมด หนึ่งวันหลังผ่าตัด อาการของผู้ป่วยคงที่ ผลตรวจปกติ สามารถเดินและรับประทานอาหารได้ตามปกติ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดผ่านกล้อง แผลผ่าตัดจึงเล็ก ไม่เจ็บมาก และผู้ป่วยฟื้นตัวเร็ว

คนไข้รายงานอาการ เช่น มีเลือดสดๆ ออกมาในปัสสาวะ ซึ่งไม่เคยเป็นมาก่อน ภาพหน้าจอ

อาจารย์แพทย์ CKII Nguyen Vinh Binh หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ กล่าวว่า “สำหรับกรณีของผู้ป่วยรายนี้ ถือเป็นการผ่าตัดที่ยากลำบาก เนื่องจากเนื้องอกอยู่ในระยะลุกลาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีก้อนเนื้องอกอยู่ในเส้นเลือด มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียเลือด ดังนั้น ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จำเป็นต้องมีทักษะ แม่นยำ และประสานงานกับทีมศัลยแพทย์ได้อย่างราบรื่น”

ในกรณีของมะเร็งเซลล์ไต การรักษาหลักคือการผ่าตัดไตแบบกว้าง เนื้องอกที่ไตมักไม่แสดงอาการ และตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ หรือเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคอื่น เมื่อเนื้องอกที่ไตแสดงอาการ มักจะอยู่ในระยะลุกลาม

ดังนั้น นพ.บิญจึงแนะนำให้คนไข้ที่มีปัญหาผิดปกติ เช่น ปัสสาวะเป็นเลือด ปวดหลังส่วนล่าง คลำพบก้อนผิดปกติที่หลังส่วนล่าง หรือตรวจพบก้อนผิดปกติที่ไตจากการตรวจทางภาพ... ควรรีบไปพบแพทย์เฉพาะทางโรคทางเดินปัสสาวะ เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nguoi-dan-ong-59-tuoi-giat-minh-vi-tieu-ra-mau-tuoi-di-kham-bat-ngo-mac-benh-hiem-1722411092310051.htm