หญิงผิวเหลืองเกือบตายด้วยโรคธรรมดา

(แดน ตรี) - แพทย์จากแผนกไอซียูและพิษวิทยา โรงพยาบาลมิตรภาพ เพิ่งรักษาคนไข้ที่โคม่าจากตับอันเนื่องมาจากตับวายเฉียบพลันและไวรัสตับอักเสบ บี ได้สำเร็จ

นพ.โต ฮวง เซือง รองหัวหน้าแผนกผู้ป่วยวิกฤตและพิษสุราเรื้อรัง (โรงพยาบาลมิตรภาพ) กล่าวว่า “แผนกได้รักษาผู้ป่วยหญิงที่อยู่ในอาการโคม่าจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะตับวายเฉียบพลันจากไวรัสตับอักเสบบีได้สำเร็จแล้ว”

คนไข้ D.TTH (เพศหญิง อายุ 43 ปี ที่อยู่ Hung Yen ) มีประวัติมะเร็งเต้านม เข้ารับการรักษาที่แผนก On-Demand Treatment ในโรงพยาบาล เนื่องจากมีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และมีไข้

ผู้ป่วยได้รับการตรวจและวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี ค่าไวรัสสูง ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อสนับสนุนการทำงานของตับ อย่างไรก็ตาม อาการของผู้ป่วยดีขึ้นเพียงเล็กน้อย ค่าเอนไซม์ในตับเพิ่มขึ้น พร้อมกับอาการตัวเหลืองที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และความรู้สึกตัวลดลง

ภาพผิวสีเหลืองเข้มของคนไข้ก่อนเข้ารับการรักษา (ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล)

ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาการดูแลแบบเข้มข้น จากการตรวจพบว่าผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะโคม่าจากตับ

การทดสอบแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีปริมาณไวรัสตับอักเสบบีสูงมาก โดยมีไวรัสอยู่ในเลือดถึงพันล้านชุด

ระดับเอนไซม์ตับและบิลิรูบิน (สารที่ทำให้เกิดโรคดีซ่าน) เพิ่มสูงขึ้นกว่าปกติหลายสิบเท่า ทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะโคม่า ขณะเดียวกันผู้ป่วยยังมีภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติรุนแรง มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเลือดออกในสมองและเลือดออกในทางเดินอาหาร

ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยเมื่อผู้ป่วยมีไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน ภาวะตับวายเฉียบพลันอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ทำให้เกิดเลือดออกตามผิวหนัง เลือดออกตามเยื่อเมือก และเลือดออกตามทางเดินอาหาร โดยเฉพาะเลือดออกในสมอง

ในทางกลับกัน ภาวะไฮเปอร์บิลิรูบินในเลือดสูงในภาวะตับวายเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

หน่วยผู้ป่วยหนักทำการแลกเปลี่ยนพลาสมาให้กับผู้ป่วยจำนวน 4 ครั้ง โดยใช้พลาสมาทั้งหมด 12 ลิตร

หลังจากการฟอกไตในแต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะค่อยๆ รู้สึกตัวดีขึ้น รู้สึกตัวมากขึ้น และเหนื่อยล้าน้อยลง อาการตัวเหลือง ค่าเอนไซม์ตับสูง และอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ดีขึ้นเป็นอย่างดี

ขณะนี้คนไข้รู้สึกตัวแล้ว สามารถรับประทานอาหารและลุกนั่งบนเตียงได้ จากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังแผนกรักษาตามความต้องการเพื่อติดตามการทำงานของตับอย่างต่อเนื่องและรักษาด้วยการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส

คนไข้ฟื้นตัวหลังการฟอกไตและแลกเปลี่ยนพลาสมา (ภาพ:ข้อมูลจากโรงพยาบาล)

การแลกเปลี่ยนพลาสมาเป็นวิธีการทำให้เลือดบริสุทธิ์ โดยจะกรองพลาสมาที่มีเชื้อโรคหรือสารพิษในเลือดของผู้ป่วยออก แล้วแทนที่ด้วยพลาสมาปกติจากผู้บริจาคโลหิต เพื่อช่วยกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค รองรับการทำงานของตับในระยะที่อ่อนแอ และสร้างสภาวะให้ตับของผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้

“วิธีการที่ทันสมัยนี้ช่วยรักษาและช่วยชีวิตผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการตับวายเฉียบพลันอันเนื่องมาจากไวรัสตับอักเสบหรือได้รับพิษที่โรงพยาบาลมิตรภาพในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา” ดร. Duong กล่าว

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nguoi-phu-nu-da-vang-nhu-nghe-suyt-chet-vi-can-benh-thuong-gap-20250513155326041.htm