หญิงผิวเหลืองเกือบตายด้วยโรคทั่วไป

(แดน ตรี) - แพทย์จากแผนกไอซียูและพิษวิทยา โรงพยาบาลมิตรภาพ ได้รักษาคนไข้ที่มีอาการโคม่าจากตับอันเนื่องมาจากภาวะตับวายเฉียบพลันและไวรัสตับอักเสบบีได้สำเร็จ

นพ.โต ฮวง เดือง รองหัวหน้าแผนกไอซียูและพิษวิทยา (โรงพยาบาลมิตรภาพ) กล่าวว่า "แผนกเพิ่งรักษาผู้ป่วยหญิงที่อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะตับวายเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีได้สำเร็จ"

คนไข้ D.TTH (หญิง อายุ 43 ปี ที่อยู่ หงษ์เย็น ) มีประวัติเป็นมะเร็งเต้านม เข้ารับการรักษาที่ รพ. แผนก On-Demand Treatment เนื่องจากมีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และมีไข้

ผู้ป่วยได้รับการตรวจและวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และมีปริมาณไวรัสสูง ดังนั้นจึงได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและยาบำรุงการทำงานของตับ อย่างไรก็ตาม อาการของผู้ป่วยดีขึ้นเพียงเล็กน้อย ค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น ร่วมกับอาการตัวเหลืองที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และอาการหมดสติ

ภาพผิวสีเหลืองเข้มของคนไข้ก่อนการรักษา (ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล)

ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น การตรวจร่างกายพบว่าผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะโคม่าจากตับ

การทดสอบแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีปริมาณไวรัสตับอักเสบบีสูงมาก โดยมีไวรัสอยู่ในเลือดถึงหลายพันล้านชุด

ระดับเอนไซม์ตับและบิลิรูบิน (สารที่ทำให้เกิดโรคดีซ่าน) เพิ่มสูงขึ้นหลายสิบเท่าจากปกติ ทำให้ผู้ป่วยโคม่า ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยยังมีภาวะการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเลือดออกในสมองและเลือดออกในทางเดินอาหาร

ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน ภาวะตับวายเฉียบพลันอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ทำให้เกิดเลือดออกในผิวหนัง เยื่อเมือก และเลือดออกในทางเดินอาหาร โดยเฉพาะเลือดออกในสมอง

ในทางกลับกัน ภาวะไฮเปอร์บิลิรูบินในเลือดในภาวะตับวายเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

หน่วยผู้ป่วยหนักทำการแลกเปลี่ยนพลาสมาให้ผู้ป่วย 4 ครั้ง โดยใช้พลาสมาทั้งหมด 12 ลิตร

หลังการฟอกไตแต่ละครั้ง ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะดีขึ้นตามลำดับ รู้สึกตัวแจ่มใสขึ้น และเหนื่อยล้าน้อยลง อาการดีซ่าน เอนไซม์ตับสูง และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ขณะนี้ผู้ป่วยยังคงตื่นอยู่ รับประทานอาหารทางปากและขยับตัวได้บนเตียง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังแผนกรักษาตามอาการ (On-Demand Treatment Department) เพื่อติดตามการทำงานของตับอย่างต่อเนื่องและให้ยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง

คนไข้ฟื้นตัวหลังการฟอกไตและแลกเปลี่ยนพลาสมา (ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล)

การแลกเปลี่ยนพลาสมาเป็นวิธีการทำให้เลือดบริสุทธิ์ โดยจะกรองพลาสมาที่มีเชื้อโรคหรือสารพิษในเลือดของผู้ป่วยออก แล้วแทนที่ด้วยพลาสมาที่ดีจากผู้บริจาคโลหิต เพื่อช่วยกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค สนับสนุนการทำงานของตับในระยะที่อ่อนแอ และสร้างสภาวะให้ตับของผู้ป่วยฟื้นตัว

“วิธีการที่ทันสมัยนี้ได้ช่วยรักษาและช่วยชีวิตผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคตับวายเฉียบพลันอันเนื่องมาจากไวรัสตับอักเสบหรือได้รับพิษที่โรงพยาบาลมิตรภาพในช่วงไม่นานมานี้” ดร. Duong กล่าว

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nguoi-phu-nu-da-vang-nhu-nghe-suyt-chet-vi-can-benh-thuong-gap-20250513155326041.htm