ยาที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกที่คุณควรรู้

1. ยาอาจทำให้เกิดอาการท้องผูก

อาการท้องผูกเป็นภาวะที่ไม่สบายตัวอย่างมาก ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ รวมถึงการใช้ยา ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรามักมองข้าม ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและทำให้อาการแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในขนาดสูงหรือเมื่อเริ่มใช้ยา

ต่อไปนี้เป็นยาที่มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดอาการท้องผูกเมื่อใช้:

- ยาลดความดันโลหิต : ยาลดความดันโลหิตที่พบบ่อยที่สุดคือยาบล็อกช่องแคลเซียม (เช่น นิเฟดิพีน เวราพามิล) หน้าที่หลักของยาบล็อกช่องแคลเซียมคือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ส่งผลให้กล้ามเนื้อเรียบของผนังลำไส้ทำงานน้อยลง ชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูก ยาขับปัสสาวะ เช่น ฟูโรเซไมด์และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ อาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ ส่งผลให้ร่างกายดูดซึมน้ำจากลำไส้ใหญ่ได้มากขึ้น ทำให้เกิดอาการท้องผูก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

- ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร : ยาลดกรดในกระเพาะอาหารใช้เพื่อปรับสมดุลกรด ส่วนประกอบของยาลดกรดทั่วไปส่วนใหญ่ประกอบด้วยแมกนีเซียม แคลเซียม หรือสารประกอบอะลูมิเนียม... หากใช้เป็นเวลานาน ยาเหล่านี้จะรวมตัวกับเศษอาหารในลำไส้ได้ง่าย กลายเป็นเกลืออะลูมิเนียม ซึ่งเป็นเกลือแคลเซียมที่ละลายได้ยากและดูดซึมไม่ได้ ทำให้อุจจาระแห้งและถ่ายอุจจาระได้ยากขึ้น

อาการของอาการท้องผูกคือ การขับถ่ายลดลง อุจจาระแห้ง แข็ง และถ่ายอุจจาระลำบาก

- ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ : โอปิออยด์เป็นยาแก้ปวดที่นิยมใช้รักษาอาการปวดจากมะเร็ง ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ที่พบบ่อย ได้แก่ มอร์ฟีน ทรามาดอล เฟนทานิล โคเดอีน ออกซิโคโดน... ภาวะลำไส้ทำงานผิดปกติจากโอปิออยด์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากการรักษาด้วยโอปิออยด์ในระยะยาว

อาการท้องผูกจากโอปิออยด์เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด โดยพบผู้ป่วย 60% ถึง 90% ที่ใช้ยาโอปิออยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดจากมะเร็ง ยาโอปิออยด์สามารถยับยั้งการเคลื่อนตัวและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ลดการหลั่งสาร และเพิ่มการดูดซึมของเหลว ซึ่งนำไปสู่ภาวะลำไส้ทำงานผิดปกติ ได้แก่ อาการท้องผูก โรคกรดไหลย้อน คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด และปวดท้อง

- ยาแก้แพ้ : นอกจากการรักษาอาการแพ้แล้ว ยาแก้แพ้ยังเป็นส่วนประกอบทางเภสัชกรรมที่นิยมใช้ในการรักษาหวัดอีกด้วย ยาแก้แพ้รุ่นแรกจะช่วยลดอาการโดยไปรบกวนตัวรับฮิสตามีนและออกฤทธิ์กับตัวรับพาราซิมพาเทติก ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง จึงมักเกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น ถ่ายอุจจาระลำบาก

- ยาต้านอาการซึมเศร้า : ยาต้านอาการซึมเศร้า ได้แก่ ยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (TCAs) เช่น อะมิทริปไทลีน ยาต้านการดูดกลับของเซโรโทนินแบบจำเพาะ (SSRIs) เช่น พารอกเซทีน นอร์อิพิเนฟริน และยาต้านการดูดกลับของเซโรโทนิน-นอร์อิพิเนฟริน (SNRIs) เช่น ดูล็อกเซทีน และยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ อีกมากมาย มีกลไกการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่ออาการท้องผูกที่แตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น TCAs และ SNRIs อาจทำให้การหลั่งในลำไส้ไม่เพียงพอและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเรียบช้าลง ทำให้อุจจาระค้างอยู่ในลำไส้นานขึ้น นำไปสู่อาการท้องผูก

- ยาระบายกระตุ้น : ยาระบายกระตุ้น เช่น ฟีนอลธาลีน มักใช้รักษาอาการท้องผูกเนื่องจากกระตุ้นผนังลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม หากใช้ในทางที่ผิด นอกจากจะทำให้ติดยาได้ง่ายในระยะยาวแล้ว ยังอาจทำให้ลำไส้อ่อนแอลง ทำให้การขับถ่ายลำบากยิ่งขึ้น ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยาที่มีส่วนประกอบเหล่านี้

- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) : ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ NSAIDs คือการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนส (COX) ส่งผลให้การผลิต PGE ลดลงทั้งจากส่วนกลางและส่วนปลาย PGE มีบทบาททางสรีรวิทยาในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร เพิ่มการหลั่งเมือกในกระเพาะอาหาร และเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินอาหาร การยับยั้ง PGE อาจส่งผลเสียต่อสรีรวิทยาและนำไปสู่อาการท้องผูก

ยาบางชนิดมีผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกได้

2. อาการท้องผูกที่เกิดจากยาต้องทำอย่างไร?

เพื่อตรวจสอบว่าอาการท้องผูกเกิดจากการใช้ยาหรือไม่ แพทย์จะพิจารณาจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

- มีประวัติการใช้ยาอย่างชัดเจน เช่น รับประทานยาที่ทำให้เกิดอาการท้องผูก (ดังที่กล่าวมาข้างต้น)

- มีอาการทางคลินิก เช่น ความถี่ในการขับถ่ายลดลง หรือพฤติกรรมการขับถ่ายล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดหลังจากรับประทานยา หลังจากแยกสาเหตุของอาการท้องผูกที่เกิดจากความเสียหายของลำไส้ โรคระบบ หรือโรคทางระบบประสาท

- การหยุดยาและรักษาอาการอาจช่วยบรรเทาปัญหาได้ แต่อาการท้องผูกจะกลับมาอีกเมื่อเริ่มกินยาอีกครั้ง

สำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจากยา อาจใช้การรักษาดังต่อไปนี้:

• อย่าลืมดื่มน้ำให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีกากใยเพียงพอ และเพิ่มกิจกรรมทางกายและออกกำลังกาย
• หากมีอาการท้องผูกรุนแรง ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดและปรับแผนการใช้ยาเพื่อลดผลข้างเคียง อย่าหยุดใช้ยาเอง และอย่าใช้ยาระบายบางชนิดมากเกินไปเพื่อบรรเทาอาการท้องผูก

เพื่อป้องกันอาการท้องผูก จำเป็นต้องสร้างนิสัยการใช้ชีวิตและการขับถ่ายที่ดี ดื่มน้ำให้เพียงพอวันละ 1,500-2,500 มิลลิลิตร และเพิ่มใยอาหาร เช่น ผัก ผลไม้ ข้าวโอ๊ต ข้าวโพด ถั่วเหลือง ฯลฯ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงลักษณะนิสัยการขับถ่ายและอุจจาระ การออกกำลังกายที่เหมาะสม โดยเฉพาะการบริหารหน้าท้อง จะเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

สุดท้ายนี้ เมื่อใช้ยาระบาย จำเป็นต้องปรับขนาดยาให้เหมาะสมเพื่อให้เกิดผลเป็นยาระบาย โดยทั่วไปควรใช้เพียงไม่กี่วันเท่านั้น และไม่ควรใช้ในทางที่ผิด

ดร. เล ทานห์ ฮวา

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-loai-thuoc-gay-tao-bon-can-biet-172240521133050045.htm