การตรวจสุขภาพและการรักษาที่สถาน พยาบาล ปฐมภูมิ

ปัจจุบัน กรมคุ้มครองสุขภาพสำหรับเจ้าหน้าที่ได้รับการจัดประเภทเบื้องต้นโดยหน่วยงานผู้มีอำนาจ (กรมอนามัย) ตามข้อ 1 มาตรา 7 ของหนังสือเวียนเลขที่ 01/2025/TT-BYT ผู้ป่วยทุกคนจะต้องลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจและการรักษาพยาบาลเบื้องต้น ณ สถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและการรักษาเบื้องต้น ซึ่งหมายความว่าผู้อำนวยการสถานพยาบาลสามารถลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจและการรักษาพยาบาลเบื้องต้นที่กรมคุ้มครองสุขภาพสำหรับเจ้าหน้าที่ได้ ในทางกลับกัน ตามบทบัญญัติของกฎหมายเลขที่ 51/2024/QH 15 ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจและการรักษาเบื้องต้นมีสิทธิ์ได้รับค่าใช้จ่าย 100% ภายในขอบเขตของสิทธิประโยชน์ตามระดับสิทธิประโยชน์ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพสามารถเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลเบื้องต้นได้ รวมถึงกรมคุ้มครองสุขภาพสำหรับเจ้าหน้าที่ด้วย

ตามกฎหมายใหม่ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพที่มีโรคตามรายชื่อโรคบางชนิดในภาคผนวก 1 ที่แนบมากับหนังสือเวียนเลขที่ 01/2025/TT-BYT ที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง (โรงพยาบาลกลาง เว้ และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมเว้) จะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% ของค่าใช้จ่ายตามขอบเขตของสิทธิประโยชน์ตามระดับสิทธิประโยชน์ ส่วนผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพที่มีโรคตามรายชื่อโรคบางชนิดในภาคผนวก 2 ที่แนบมากับหนังสือเวียนเลขที่ 01/2025/TT-BYT ที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลพื้นฐาน (โรงพยาบาล) จะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% ของค่าใช้จ่ายตามขอบเขตของสิทธิประโยชน์ตามระดับสิทธิประโยชน์ ข้อบังคับนี้ช่วยให้ผู้ป่วยโรคร้ายแรงและโรคร้ายแรงสามารถเข้าถึงการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ที่สถานพยาบาลพื้นฐานและเฉพาะทางสำหรับโรคบางชนิดที่ระบุไว้ในภาคผนวกทั้งสองนี้ได้อย่างง่ายดาย

หากโรงพยาบาลไม่มียาอยู่ในรายการประกันสุขภาพ และผู้ป่วยต้องซื้อยาจากแหล่งอื่น กองทุนประกันสุขภาพจะชดเชยค่าใช้จ่ายให้หากเป็นไปตามเงื่อนไขที่ กระทรวงสาธารณสุข กำหนด สำนักงานประกันสังคมได้ร้องขอให้สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการในการตรวจและรักษาผู้ป่วย จึงควรจำกัดข้อกำหนดในการซื้อยาของผู้ป่วย

ที่น่าสังเกตคือ ขั้นตอนการบริหารงานจะง่ายขึ้นด้วยการนำแบบฟอร์มการส่งต่อและแบบฟอร์มการนัดหมายติดตามผลมาแปลงเป็นดิจิทัล ยิ่งไปกว่านั้น การผสานรวมเข้ากับแอปพลิเคชัน VNeID ช่วยลดขั้นตอนการบริหารงานและอำนวยความสะดวกให้กับผู้ป่วย จำนวนบัตรประกันสุขภาพที่สถานพยาบาลหลักจะได้รับการจัดสรรในเบื้องต้นโดยพิจารณาจากความต้องการของประชาชน ความสามารถในการให้บริการของสถานพยาบาล และสถานการณ์จริงในพื้นที่

ด้วยสิทธิประโยชน์มากมายที่นำมาใช้เป็นครั้งแรกจากกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุง พ.ศ. 2567 จึงเป็นที่ยืนยันได้ว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพของพรรคและรัฐได้ซึมซาบเข้าสู่ชีวิตของประชาชนอย่างแท้จริง การนำกรมธรรม์ประกันสุขภาพไปปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพไม่เพียงแต่ช่วยยกระดับคุณภาพบริการทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังสร้างความเชื่อมั่นและความอุ่นใจให้กับผู้เข้าร่วมโครงการเมื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลอีกด้วย

บทความและภาพ: อัน เหียน

ที่มา: https://huengaynay.vn/chinh-tri-xa-hoi/an-sinh-xa-hoi/nhung-thay-doi-tich-cuc-tu-luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-155693.html