การตรวจสุขภาพและการรักษาที่สถาน พยาบาล ปฐมภูมิ

ปัจจุบัน กรมคุ้มครองสุขภาพสำหรับเจ้าหน้าที่ได้รับการจัดอันดับเบื้องต้นโดยหน่วยงานผู้มีอำนาจ (กรมอนามัย) ตามข้อ 1 ข้อ 7 ของหนังสือเวียนเลขที่ 01/2025/TT-BYT ผู้ป่วยทุกคนจะต้องลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจและการรักษาเบื้องต้น ณ สถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและการรักษาเบื้องต้น ซึ่งหมายความว่าผู้อำนวยการสถานพยาบาลสามารถลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจและการรักษาเบื้องต้นที่กรมคุ้มครองสุขภาพสำหรับเจ้าหน้าที่ได้ ในทางกลับกัน ตามบทบัญญัติของกฎหมายเลขที่ 51/2024/QH 15 ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจและการรักษาเบื้องต้นมีสิทธิ์ได้รับค่าใช้จ่าย 100% ภายในขอบเขตของสิทธิประโยชน์ตามระดับสิทธิประโยชน์ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพสามารถเข้ารับการตรวจและการรักษาเบื้องต้นได้ รวมถึงกรมคุ้มครองสุขภาพสำหรับเจ้าหน้าที่ด้วย

ตามกฎหมายใหม่ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพที่มีโรคตามรายชื่อโรคบางชนิดในภาคผนวก 1 ที่แนบมากับหนังสือเวียนเลขที่ 01/2025/TT-BYT ที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง (โรงพยาบาลกลาง เว้ และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์และเภสัชกรรมเว้) จะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% ของค่าใช้จ่ายตามขอบเขตของสิทธิประโยชน์ตามระดับสิทธิประโยชน์ ส่วนผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพที่มีโรคตามรายชื่อโรคบางชนิดในภาคผนวก 2 ที่แนบมากับหนังสือเวียนเลขที่ 01/2025/TT-BYT ที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลพื้นฐาน (โรงพยาบาล) จะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% ของค่าใช้จ่ายตามขอบเขตของสิทธิประโยชน์ตามระดับสิทธิประโยชน์ ข้อบังคับนี้ช่วยให้ผู้ป่วยโรคร้ายแรงและโรคร้ายแรงสามารถเข้าถึงบริการตรวจและรักษาทางการแพทย์ที่สถานพยาบาลพื้นฐานและเฉพาะทางสำหรับโรคบางชนิดที่ระบุไว้ในภาคผนวก 2 ฉบับนี้ได้อย่างง่ายดาย

หากโรงพยาบาลไม่มียาอยู่ในรายการประกันสุขภาพ และผู้ป่วยต้องซื้อยาจากแหล่งอื่น กองทุนประกันสุขภาพจะชดเชยค่าใช้จ่ายให้ หากเป็นไปตามเงื่อนไขที่ กระทรวงสาธารณสุข กำหนด สำนักงานประกันสังคมได้ร้องขอให้สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการในการตรวจและรักษาผู้ป่วย และควรจำกัดข้อกำหนดที่ผู้ป่วยต้องซื้อยา

ที่น่าสังเกตคือ ขั้นตอนการบริหารงานมีความสะดวกง่ายดายยิ่งขึ้นด้วยการนำเอกสารการส่งต่อผู้ป่วยและแบบฟอร์มนัดหมายติดตามผลแบบอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ ยิ่งไปกว่านั้น การผสานรวมแอปพลิเคชัน VNeID ยังช่วยลดขั้นตอนการบริหารงานและอำนวยความสะดวกให้กับผู้ป่วยอีกด้วย จำนวนบัตรประกันสุขภาพที่สถานพยาบาลหลักจะได้รับการจัดสรรในเบื้องต้นโดยพิจารณาจากความต้องการของผู้ป่วย ความสามารถในการให้บริการของสถานพยาบาล และสถานการณ์จริงในพื้นที่

ด้วยสิทธิประโยชน์มากมายที่นำมาใช้เป็นครั้งแรกจากกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุง พ.ศ. 2567 จึงเป็นที่ยืนยันได้ว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพของพรรคและรัฐได้ซึมซาบเข้าสู่ชีวิตของประชาชนอย่างแท้จริง การนำกรมธรรม์ประกันสุขภาพไปใช้อย่างเหมาะสมไม่เพียงแต่ช่วยยกระดับคุณภาพบริการทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังสร้างความเชื่อมั่นและความอุ่นใจให้กับผู้เข้าร่วมโครงการเมื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลอีกด้วย

บทความและภาพ: อัน เหียน

ที่มา: https://huengaynay.vn/chinh-tri-xa-hoi/an-sinh-xa-hoi/nhung-thay-doi-tich-cuc-tu-luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-155693.html