ผลกระทบอันเลวร้ายของก๊าซหัวเราะไนตรัสออกไซด์

สถาบันสุขภาพจิต โรงพยาบาลบั๊กไม เพิ่งส่งรายงานการประเมินผลกระทบของก๊าซ N2O ต่อสุขภาพของมนุษย์ไปยังกรมวิทยาศาสตร์และการฝึกอบรม กระทรวงสาธารณสุข

ไนตรัสออกไซด์มีชื่อเรียกอีกอย่างว่า "ก๊าซหัวเราะ" ซึ่งฮัมฟรี เดวีเป็นผู้บัญญัติขึ้น เนื่องจากมีฤทธิ์ทำให้เคลิบเคลิ้มเมื่อสูดดม ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่นำไปสู่การใช้เป็นยาเสพติดเพื่อการสันทนาการ ไนตรัสออกไซด์อยู่ในบัญชียาสำคัญขององค์การ อนามัย โลก

ภาพประกอบภาพถ่าย

ไนโตรเจนออกไซด์ ( Nitrogen Oxide) มีสูตรเคมีคือ N2O เป็นสารเคมีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายสาขา เช่น อุตสาหกรรม ยา และอุตสาหกรรมอาหาร

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้ไนตรัสออกไซด์เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบาร์ ดิสโก้ และเทศกาลต่างๆ

ในสหราชอาณาจักร ไนตรัสออกไซด์เป็นยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปี 2559 ในเวียดนาม มีกรณีการเกิดพิษซ้ำแล้วซ้ำเล่าเนื่องจากการใช้ผลิตภัณฑ์นี้ในสถานพยาบาล

รายงานของสถาบันสุขภาพจิตชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการใช้ไนตรัสออกไซด์เชื่อว่าส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์ สถานการณ์การใช้ไนตรัสออกไซด์ในทางที่ผิด โดยเฉพาะในกลุ่มวัยรุ่น จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

N2O ออกฤทธิ์เร็วมากและก่อให้เกิดผลทางสรีรวิทยา (เช่น บรรเทาอาการปวด รู้สึกสบายตัว และประสาทหลอน) ภายในไม่กี่วินาทีหลังการสูดดม ความเข้มข้นจะสูงสุดหลังจากประมาณ 1 นาที และหายไปภายในไม่กี่นาทีโดยไม่มีอาการเมาค้าง และผู้ใช้สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ไม่นานหลังจากสูดดม

ดังนั้น ไนตรัสออกไซด์จึงถูกนำมาใช้เป็นยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ เนื่องจากมีคุณสมบัติทำให้เกิดอาการ “เคลิบเคลิ้ม” ในระยะสั้น ผู้ใช้เพื่อสันทนาการส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงความเป็นพิษต่อสมองและความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ไนตรัสออกไซด์เป็นหนึ่งในก๊าซที่ก่อให้เกิดภาวะโลกร้อน สถิติระบุว่าไนตรัสออกไซด์คิดเป็น 6% ของการปล่อยก๊าซเรือนกระจกทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเกิดจากกิจกรรมของมนุษย์ เช่น การเกษตร การเผาไหม้เชื้อเพลิง การจัดการน้ำเสีย และกระบวนการทางอุตสาหกรรม

ในอุตสาหกรรมเชื้อเพลิง ไนตรัสออกไซด์ ถูกใช้เป็นสารออกซิไดเซอร์สำหรับเชื้อเพลิงจรวดและในการแข่งขันเพื่อเพิ่มกำลังเครื่องยนต์

ในอุตสาหกรรมอาหาร N2O ถูกใช้เป็นสารผสมและสารก่อฟอง (R942) ในการผลิตวิปครีม ไนตรัสออกไซด์ยังปรากฏอยู่ในบรรยากาศซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวัฏจักรไนโตรเจน โมเลกุลเหล่านี้จะคงอยู่ในบรรยากาศโดยเฉลี่ย 121 ปี ก่อนที่จะถูกกำจัดโดยแบคทีเรียในดิน รังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์ หรือถูกทำลายโดยปฏิกิริยาทางเคมี 5

สำหรับการใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ ไนตรัสออกไซด์ มักขายในลูกโป่งที่บรรจุไว้ล่วงหน้าหรือกระป๋องโลหะอัดแรงดันขนาดเล็กที่ออกแบบมาสำหรับอุตสาหกรรมอาหาร

การผลิต ไนตรัสออกไซด์ เชิงอุตสาหกรรมเกี่ยวข้องกับการให้ความร้อนแอมโมเนียมไนเตรตที่อุณหภูมิ 2500 องศาเซลเซียส จากนั้นจึงกำจัดสิ่งเจือปนต่างๆ เช่น NH3, N2, N2, NO2, HNO3 โดยใช้อุปกรณ์เฉพาะทาง การสูดดมไนตรัสออกไซด์ร่วมกับก๊าซสิ่งเจือปนข้างต้นอาจทำให้เกิดพิษได้

โดยทั่วไปไนตรัสออกไซด์จะถูกเก็บไว้ในถังบรรจุที่อุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิวิกฤต ทำให้ไนตรัสออกไซด์มีสถานะเป็นไอต่อปริมาตรของไนตรัสออกไซด์เหลว ถังบรรจุเหล่านี้จะถูกบรรจุเพื่อรองรับความดันที่เพิ่มขึ้นเมื่อสถานะไอขยายตัว การบรรจุและจัดเก็บถังบรรจุที่อุณหภูมิสูงกว่าอุณหภูมิวิกฤตมีความเสี่ยงต่อการระเบิด 2

ไนตรัสออกไซด์ถูกนำมาใช้ในทางทันตกรรมและการผ่าตัดเป็นยาสลบและบรรเทาอาการปวดมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2387 Sneader, การค้นพบยา ในยุคแรก ก๊าซไนตรัสออกไซด์ถูกส่งผ่านเครื่องพ่นยาแบบง่ายซึ่งประกอบด้วยถุงหายใจที่ทำจากผ้ายาง

ปัจจุบัน ไนตรัสออกไซด์ ถูกนำมาใช้ในโรงพยาบาลผ่านเครื่องระงับปวด เครื่องดมยาสลบ และเครื่องช่วยหายใจทางการแพทย์ ซึ่งส่งไนตรัสออกไซด์ผสมกับออกซิเจนในอัตราส่วน 2:1 ในอัตราส่วนที่วัดได้อย่างแม่นยำ

ไนตรัสออกไซด์เป็นยาสลบชนิดอ่อน จึงมักไม่ใช้เพียงอย่างเดียวในการดมยาสลบ แต่ใช้เป็นก๊าซพาหะ (ผสมกับออกซิเจน) สำหรับยาสลบชนิดแรง เช่น เซโวฟลูเรน หรือ เดสฟลูเรน การใช้ ไนตรัสออกไซด์ ในการดมยาสลบอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด

ทันตแพทย์ใช้เครื่องจักรที่เรียบง่ายในการจัดเก็บและส่งมอบส่วนผสมให้คนไข้สูดดมในขณะที่ตื่น โดยมีเครื่องวัดอัตราการไหลเพื่อให้แน่ใจว่าอัตราส่วนของส่วนผสมก๊าซแก้ปวดมีความสม่ำเสมอ โดยมีออกซิเจนขั้นต่ำ 30% ตลอดเวลา และไนตรัสออกไซด์สูงสุดไม่เกิน 70%

การสูด ดมไนตรัสออกไซด์ มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร การบาดเจ็บ การผ่าตัดช่องปาก และภาวะหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน การใช้ไนตรัสออกไซด์ระหว่างการคลอดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับสตรีที่กำลังคลอดบุตร

ในสหราชอาณาจักรและแคนาดา Entonox และ Nitronox มักใช้โดยเจ้าหน้าที่รถพยาบาล (รวมถึงผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่ได้ลงทะเบียน) เนื่องจากเป็นก๊าซแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพสูง และออกฤทธิ์เร็ว

ไนตรัสออกไซด์ 50% อาจได้รับการพิจารณาให้ใช้โดยผู้ปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่ได้รับการฝึกอบรมและไม่ใช่มืออาชีพในสถานที่ก่อนถึงโรงพยาบาล เนื่องจากการใช้ไนตรัสออกไซด์ 50% เป็นยาแก้ปวดนั้นค่อนข้างง่ายและปลอดภัย

N2O จะทำให้โคบาลามีน (ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าวิตามิน B12) ไม่ทำงานโดยการออกซิไดซ์ Cob(I)alamin ไปเป็น Cobalamin(III) และส่งผลให้เกิดภาวะขาดวิตามิน B12 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปริมาณวิตามินบี 12 ในเลือดต่ำ

จากงานวิจัยของกิลแมน พบว่า N2O มีฤทธิ์ระงับปวดผ่านผลกระทบต่อระบบโอปิออยด์ N2O กระตุ้นเซลล์ประสาทโอปิออยด์ในสมอง ซึ่งปล่อยโอปิออยด์ภายในเซลล์ในก้านสมอง ยับยั้งเซลล์ประสาทที่ปล่อยกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) จึงกระตุ้นวิถีนอร์อะดรีเนอร์จิกและบรรเทาอาการปวดในที่สุด

ผลของ N2O ยังถูกถ่ายทอดผ่านตัวรับ α1-adrenergic และ α2-adrenergic ในไขสันหลัง นอกจากนี้ การปิดกั้นตัวรับ NMDA ของ N2O ยังเพิ่มการยับยั้งเซลล์ประสาทโดปามีนโดยเซลล์ GABAergic โดยเฉพาะในบริเวณ ventral tegmental และ nucleus accumbens ส่งผลให้เกิดการหลั่งโดปามีน

เกี่ยวกับผลที่ตามมา การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของ N2O ที่ขึ้นอยู่กับภูมิภาคต่อระบบตัวรับโดปามีน นอร์เอพิเนฟริน และ NMDA ได้อธิบายถึงอาการทางคลินิกของความรู้สึกสบายตัว อาการทางจิต (ประสาทหลอน) ความผิดปกติทางพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น และความก้าวร้าว

จากข้อมูลของ Oussalah และคณะ ในปี 2019 การสัมผัสกับ N2O อาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง จากการสำรวจการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั่วโลกในปี 2016 ซึ่งสำรวจผู้ตอบแบบสอบถามกว่า 100,000 คนจากกว่า 50 ประเทศ พบว่าผู้ใช้ N2O เป็นครั้งคราว 4% รายงานอาการของความเสียหายทางระบบประสาท โดยประมาณ 3% ของผู้ใช้รายงานว่ามีอาการชา

อาการทางคลินิกเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการชา (80%) การเดินไม่มั่นคง (58%) และแขนขาอ่อนแรง (43%) อาการทางคลินิกเฉียบพลันที่พบได้น้อย ได้แก่ อัมพาตครึ่งซีก แขนขาชา และความผิดปกติของระบบการทรงตัว

ในการสำรวจผู้ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาททั่วโลก นอกจากอาการทางระบบประสาทแล้ว อาการทางจิตเวชอาจปรากฏเฉียบพลัน เช่น อาการหลงผิด ประสาทหลอน และความผิดปกติทางการรับรู้ได้ด้วย

การใช้ N2O เป็นเวลานานและต่อเนื่องกันก่อให้เกิดผลเรื้อรังที่ร้ายแรง เช่น โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ โรคไขสันหลังอักเสบ และโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งเรียกรวมกันว่า โรคเส้นประสาทเสื่อมหลายเส้น (Demyelating polyneuropathy: GDP) โรคเหล่านี้แสดงอาการทางคลินิกผ่านกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความผิดปกติของระบบการทรงตัว และอาการชา ซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตแขนขาได้ในที่สุด

งานวิจัยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของไขสันหลังเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นความเสื่อมของไขสันหลังอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในส่วนหลังและด้านข้างของไขสันหลังในผู้ใช้ N2O

พบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับการใช้ N2O กับระดับของโรคไขสันหลังอักเสบและ GDP และผู้ใช้ N2O เรื้อรังส่วนใหญ่ (ค่าเฉลี่ย: กระป๋องแก๊สหัวเราะ 300 กระป๋อง/วัน เป็นเวลา 6 เดือน) แสดงอาการของโรคเส้นประสาทอักเสบเนื่องจากการขาดโคบาลามิน

การเสริมโคบาลามิน (วิตามินบี 12) จะทำให้ระบบประสาทดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรืออาจถึงขั้นฟื้นตัวได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายจะมีการฟื้นตัวเพียงบางส่วนเท่านั้น โดยมีอาการทางระบบประสาทเรื้อรัง เช่น อาการชา แขนขาอ่อนแรง และ/หรืออัมพาต

นอกจากนี้ การใช้ N2O เป็นเวลานานยังทำให้เกิดอาการทางจิตเวช (ความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้ โรคจิต โรคทางการรับรู้ และอาการเพ้อคลั่ง) อีกด้วย

อาการทางจิตเวชอาจปรากฏพร้อมกันกับอาการผิดปกติทางระบบประสาท (อาการชา อาการชา การเดินผิดปกติ อ่อนแรง แขนขาเป็นอัมพาต) หรืออาจเกิดขึ้นเองโดยไม่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทร่วมด้วย

อาการทางจิตเวชที่พบบ่อย: ภาวะซึมเศร้า, อาการคลั่งไคล้, ความวิตกกังวล, ความผิดปกติทางจิต: ความหวาดระแวง, ประสาทหลอน (ประสาทหลอนทางการได้ยิน ประสาทหลอนทางการมองเห็น) ความผิดปกติทางพฤติกรรม (มีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น ก้าวร้าว รุนแรง) หรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ผู้ที่ใช้ N2O ในทางที่ผิดอาจมีอาการผิดปกติทางสติปัญญา เช่น ความจำเสื่อม ความผิดปกติทางภาษา ความผิดปกติทางการรับรู้ และอาการเพ้อคลั่ง

สรุปแล้ว รายงานของสถาบันสุขภาพจิตระบุว่า N2O ถูกค้นพบ ผลิต และนำไปใช้อย่างแพร่หลายทั้งในอุตสาหกรรมและการแพทย์ อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ การใช้ N2O ในทางที่ผิดในฐานะสารเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและควบคุมได้ยาก

ผลที่ตามมาของ N2O เมื่อใช้ไม่ถูกต้องเกินกว่าที่คำแนะนำ ถือว่าร้ายแรงมาก ส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย

โรคทางระบบประสาทที่พบบ่อย เช่น การบาดเจ็บของไขสันหลัง โรคเส้นประสาทอักเสบเนื่องจากการสูญเสียปลอกไมอีลิน ทำให้เกิดอาการชา เดินเซ และแขนขาอ่อนแรง

โรคทางจิตเวช เช่น หลงผิด ประสาทหลอน ความผิดปกติทางพฤติกรรม คลุ้มคลั่ง ซึมเศร้า วิตกกังวล ความผิดปกติทางสติปัญญา มีความเสี่ยงต่อการใช้ในทางที่ผิด การติดยา และการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (สารเสพติด) อื่นๆ ร่วมกัน

รายงานกรณีต่างๆ หลายกรณียังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงของการเสียชีวิตจาก N2O หากตรวจพบความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจ

ที่มา: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html