ผลเสียของไนตรัสออกไซด์ (ก๊าซหัวเราะ)

สถาบันสุขภาพจิต โรงพยาบาลบัคไม ได้ส่งรายงานประเมินผลกระทบของก๊าซ N2O ต่อสุขภาพของมนุษย์ ให้แก่กรมวิทยาศาสตร์และการฝึกอบรม กระทรวงสาธารณสุขแล้ว

ไนโตรออกไซด์ หรือที่รู้จักกันในชื่อ "ก๊าซหัวเราะ" ซึ่งเป็นคำที่ฮัมฟรี เดวี ตั้งขึ้นเนื่องจากมีฤทธิ์ทำให้รู้สึกเคลิบเคลิ้มเมื่อสูดดมเข้าไป คุณลักษณะนี้ทำให้มีการนำไปใช้เป็นสารเสพติดเพื่อความบันเทิง และปัจจุบันไนโตรออกไซด์อยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การ อนามัย โลก

ภาพประกอบ.

ไนโตรเจนออกไซด์ ซึ่ง มีสูตรทางเคมีคือ N2O เป็นสารเคมีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายสาขา เช่น อุตสาหกรรม การแพทย์ และอุตสาหกรรมอาหาร

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ การใช้ก๊าซไนตรัสออกไซด์เพื่อความบันเทิง ทั่วโลก เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในบาร์ ไนต์คลับ และงานเทศกาลต่างๆ

จากรายงานของสหราชอาณาจักรในปี 2016 ระบุว่า ไนตรัสออกไซด์เป็นยาเสพติดเพื่อความบันเทิงที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ในเวียดนาม มีรายงานผู้ได้รับพิษจากการใช้ผลิตภัณฑ์นี้ในสถานพยาบาลจำนวนมากในช่วงไม่นานมานี้

นอกจากนี้ รายงานจากสถาบันสุขภาพจิตระบุว่า การใช้ก๊าซไนตรัสออกไซด์อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง การใช้ก๊าซไนตรัสออกไซด์ในทางที่ผิด โดยเฉพาะในกลุ่มวัยรุ่น จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

N2O ออกฤทธิ์เร็วมากและทำให้เกิดผลทางสรีรวิทยา (เช่น บรรเทาอาการปวด ความรู้สึกเคลิบเคลิ้ม และภาพหลอน) ภายในไม่กี่วินาทีหลังการสูดดม ความเข้มข้นสูงสุดจะถึงหลังจากประมาณ 1 นาทีและหายไปภายในไม่กี่นาทีโดยไม่ทำให้เกิดอาการเมาค้าง และผู้ใช้สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ไม่นานหลังจากสูดดม

ดังนั้น ไนตรัสออกไซด์จึงถูกนำมาใช้เป็นยาเสพติดเพื่อความบันเทิง เนื่องจากสามารถทำให้เกิดอาการ "เมา" ในระยะสั้น ผู้ใช้เพื่อความบันเทิงส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงความเป็นพิษต่อสมองและศักยภาพในการก่อให้เกิดความเสียหายทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ไนโตรเจนออกไซด์เป็นหนึ่งในก๊าซเรือนกระจกที่ก่อให้เกิดภาวะโลกร้อน จากสถิติพบว่าไนโตรเจนออกไซด์คิดเป็น 6% ของการปล่อยก๊าซเรือนกระจกทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา โดยมีต้นกำเนิดจากกิจกรรมของมนุษย์ เช่น การเกษตร การเผาไหม้เชื้อเพลิง การจัดการน้ำเสีย และกระบวนการทางอุตสาหกรรม

ในอุตสาหกรรมเชื้อเพลิง ไนโตรเจนออกไซด์ ถูกใช้เป็นสารออกซิไดซ์ในเชื้อเพลิงจรวด และในการแข่งขันรถยนต์เพื่อเพิ่มกำลังเครื่องยนต์

ในอุตสาหกรรมอาหาร N2O ถูกใช้เป็นสารช่วยให้ขึ้นฟูและเกิดฟอง (R942) ในการผลิตวิปครีม นอกจากนี้ ไนโตรเจนออกไซด์ยังพบได้ในชั้นบรรยากาศซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวัฏจักรไนโตรเจน โมเลกุลเหล่านี้คงอยู่ในชั้นบรรยากาศโดยเฉลี่ย 121 ปี ก่อนที่จะถูกกำจัดออกไปโดยแบคทีเรียในดิน รังสีอัลตราไวโอเลตจากแสงอาทิตย์ หรือถูกทำลายผ่านปฏิกิริยาเคมี 5

สำหรับการใช้งานเพื่อความบันเทิง ก๊าซไนตรัสออกไซด์ มักจำหน่ายในรูปแบบลูกโป่งที่บรรจุไว้แล้ว หรือภาชนะโลหะขนาดเล็กที่มีแรงดัน ซึ่งออกแบบมาสำหรับอุตสาหกรรมอาหาร

การผลิต ไนตรัสออกไซด์ ในระดับอุตสาหกรรมเกี่ยวข้องกับการให้ความร้อนแก่แอมโมเนียมไนเตรตที่อุณหภูมิ 250 องศาเซลเซียส จากนั้นจึงกำจัดสิ่งเจือปน เช่น NH3, N2, NO2 และ HNO3 โดยใช้อุปกรณ์เฉพาะทาง การสูดดมไนตรัสออกไซด์ที่มีก๊าซสิ่งเจือปนเหล่านี้เข้าไปอาจทำให้เกิดพิษได้

โดยทั่วไปแล้ว ไนโตรเจนออกไซด์จะถูกเก็บไว้ในถังบรรจุที่อุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิวิกฤต ดังนั้นมันจึงอยู่ในรูปของไอภายในปริมาตรของไนโตรเจนออกไซด์เหลว ถังเหล่านี้จะถูกเติมเพื่อรองรับความดันที่เพิ่มขึ้นเมื่อไอขยายตัว การเติมถังและเก็บไว้ที่อุณหภูมิสูงกว่าอุณหภูมิวิกฤตนั้นมีความเสี่ยงต่อการระเบิด

ก๊าซไนตรัสออกไซด์ถูกนำมาใช้ในทันตกรรมและการผ่าตัด ในฐานะยาชาและยาแก้ปวดมาตั้งแต่ปี ค.ศ. 1844 (Sneader, Drug Discovery) ในยุคแรกๆ ก๊าซนี้ถูกส่งผ่านเครื่องสูดดมแบบง่ายๆ ซึ่งประกอบด้วยถุงหายใจที่ทำจากผ้ายาง

ปัจจุบัน ไนตริกออกไซด์ ถูกนำมาใช้ในโรงพยาบาลผ่านเครื่องระงับปวด เครื่องดมยาสลบ และเครื่องช่วยหายใจทางการแพทย์แบบอัตโนมัติ โดยให้กระแสไนตริกออกไซด์ที่ผสมกับออกซิเจนในอัตราส่วน 2:1 ในปริมาณที่แม่นยำ

ไนตริกออกไซด์เป็นยาสลบชนิดอ่อน จึงไม่ค่อยได้ใช้เพียงอย่างเดียวในการดมยาสลบ แต่จะใช้เป็นก๊าซตัวนำ (ผสมกับออกซิเจน) สำหรับยาสลบชนิดแรงกว่า เช่น เซโวฟลูเรน หรือ เดสฟลูเรน การใช้ ไนตริกออกไซด์ ในการดมยาสลบอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด

ทันตแพทย์ใช้เครื่องมืออย่างง่ายในการจัดเก็บและจ่ายส่วนผสมเพื่อให้ผู้ป่วยสูดดมขณะที่ยังตื่นอยู่ เครื่องมือนี้มีมาตรวัดการไหลเพื่อให้แน่ใจว่าส่วนผสมของก๊าซระงับปวดรักษาสัดส่วนของออกซิเจนให้คงที่ตลอดเวลา โดยมีออกซิเจนอย่างน้อย 30% และไนตริกออกไซด์สูงสุดไม่เกิน 70%

การสูดดมไนตริกออกไซด์ มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร การบาดเจ็บ การผ่าตัดในช่องปาก และภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน การใช้ในระหว่างการคลอดบุตรได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นมาตรการสนับสนุนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับสตรีในระหว่างการคลอดบุตร

ในสหราชอาณาจักรและแคนาดา เอ็นโทน็อกซ์และไนโตรน็อกซ์เป็นก๊าซที่เจ้าหน้าที่รถพยาบาล (รวมถึงผู้ปฏิบัติงานที่ไม่ได้รับการขึ้นทะเบียน) ใช้กันอย่างแพร่หลาย เนื่องจากเป็นก๊าซระงับปวดที่ออกฤทธิ์เร็วและมีประสิทธิภาพสูง

อาจพิจารณาใช้ไนตริกออกไซด์ 50% สำหรับผู้ให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมด้านการดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล เนื่องจากวิธีการใช้เป็นยาแก้ปวดนั้นค่อนข้างง่ายและปลอดภัย

N2O ทำให้โคบาลามีน (หรือที่รู้จักกันในชื่อวิตามินบี 12) ไม่ทำงาน โดยผ่านกระบวนการออกซิเดชันของ Cob(I) อะลานีนไปเป็นโคบาลามีน(III) ส่งผลให้เกิดภาวะขาดวิตามินบี 12 ที่มีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะในบุคคลที่มีปริมาณวิตามินบี 12 ในเลือดต่ำ

จากการวิจัยของกิลแมน พบว่า N2O มีฤทธิ์ระงับปวดโดยออกฤทธิ์ต่อระบบโอปิออยด์ N2O กระตุ้นเซลล์ประสาทโอปิออยด์ในสมอง ปล่อยโอปิออยด์ภายในร่างกายในก้านสมอง ยับยั้งการปล่อยกรดแกมมาอะมิโนบิวทิริก (GABA) จากเซลล์ประสาท ส่งผลให้กระตุ้นวิถีประสาทนอร์อะดรีเนอร์จิก และบรรเทาความเจ็บปวดในที่สุด

ผลกระทบของ N2O ยังเกิดขึ้นผ่านตัวรับ α1-adrenergic และ α2-adrenergic ในไขสันหลัง นอกจากนี้ N2O ยังปิดกั้นตัวรับ NMDA ทำให้การยับยั้งเซลล์ประสาทโดปามีนโดยเซลล์ประสาท GABAergic เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณหลังคาด้านล่างและนิวเคลียสแอคคัมเบนส์ ซึ่งนำไปสู่การหลั่งโดปามีนอย่างฉับพลัน

ในส่วนของผลที่ตามมา การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของ N2O ต่อตัวรับโดปามีน นอร์อะดรีนาลีน และ NMDA ในแต่ละภูมิภาค ได้อธิบายถึงอาการเคลิบเคลิ้ม อาการทางจิต (อาการหลงผิด ภาพหลอน) และความผิดปกติทางพฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่นและก้าวร้าวที่พบในทางคลินิก

จากข้อมูลของ Oussalah et al. (2019) การสัมผัสกับ N2O อาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงได้ การสำรวจการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั่วโลกในปี 2016 ซึ่งมีผู้ตอบแบบสอบถามมากกว่า 100,000 คนจากกว่า 50 ประเทศ พบว่า 4% ของผู้ใช้ N2O ไม่บ่อยนัก มีอาการของความเสียหายทางระบบประสาท โดยประมาณ 3% รายงานว่ามีอาการชาหรือรู้สึกผิดปกติ

อาการทางคลินิกเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการชา (80%) เดินเซ (58%) และกล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง (43%) อาการทางคลินิกเฉียบพลันที่พบน้อยกว่า ได้แก่ อัมพาตครึ่งซีก อาการชาที่แขนขา และความผิดปกติของระบบทรงตัว

จากการสำรวจผู้ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั่วโลก พบว่านอกจากอาการทางระบบประสาทแล้ว อาการทางจิตก็อาจปรากฏขึ้นอย่างเฉียบพลันได้เช่นกัน เช่น อาการหวาดระแวง ภาพหลอน และความบกพร่องทางด้านการรับรู้

การใช้ N2O อย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานมีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบเรื้อรังที่ร้ายแรง เช่น โรคเส้นประสาทส่วนปลาย โรคไขสันหลัง และโรคปลอกไมอีลินเสื่อม ซึ่งรวมเรียกว่า โรคปลอกไมอีลินเสื่อมหลายเส้น (GDP) อาการทางคลินิกของโรคเหล่านี้ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความผิดปกติของระบบทรงตัว และอาการชา ซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตของแขนขาในที่สุด

ผลการศึกษาล่าสุดโดยใช้ภาพถ่ายเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI) ของไขสันหลัง แสดงให้เห็นถึงการเสื่อมสภาพของไขสันหลังอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในส่วนหลังและส่วนข้างของไขสันหลัง ในผู้ที่ใช้ก๊าซไนตรัสออกไซด์ (N2O)

พบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับการใช้ N2O กับภาวะไขสันหลังอักเสบและระดับ GDP และผู้ใช้ N2O ในระยะยาวส่วนใหญ่ (โดยเฉลี่ย: ลูกโป่งไนตรัสออกไซด์ 300 ลูก/วัน เป็นเวลา 6 เดือน) แสดงอาการของภาวะเส้นประสาทอักเสบจากการขาดวิตามินบี 12

การเสริมโคบาลามิน (วิตามินบี 12) ทำให้ระบบประสาทดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือหายเป็นปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจฟื้นตัวเพียงบางส่วน โดยยังคงมีอาการทางระบบประสาท เช่น อาการชา อ่อนแรงที่แขนขา และ/หรือ อัมพาต

นอกจากนี้ การใช้ N2O เป็นเวลานานยังอาจนำไปสู่อาการทางจิตเวชได้ (เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า อาการคลุ้มคลั่ง โรคจิต ความบกพร่องทางสติปัญญา และภาวะเพ้อคลั่ง)

อาการทางจิตเวชอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาท (เช่น อาการชา รู้สึกเสียวซ่า เดินเซ อ่อนแรง อัมพาตแขนขา) หรืออาจปรากฏขึ้นโดยอิสระโดยไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทร่วมด้วย

อาการทางจิตเวชที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ ภาวะซึมเศร้า ภาวะไฮโปมาเนีย ความวิตกกังวล ความผิดปกติทางจิต เช่น โรคหวาดระแวง ภาพหลอน (ภาพหลอนทางหู ภาพหลอนทางสายตา) ความผิดปกติทางพฤติกรรม (พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น ความก้าวร้าว พฤติกรรมรุนแรง) หรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ผู้ที่ใช้ N2O ในทางที่ผิดอาจแสดงอาการผิดปกติทางด้านการรับรู้ เช่น ความจำเสื่อม ความผิดปกติทางการพูด ความผิดปกติในการรับรู้ และอาการเพ้อคลั่ง

โดยสรุป รายงานจากสถาบันสุขภาพจิตระบุว่า N2O ได้ถูกค้นพบ ผลิต และนำไปใช้อย่างกว้างขวางในอุตสาหกรรมและการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน การใช้ N2O ในทางที่ผิดเพื่อความบันเทิงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและยากต่อการควบคุม

การใช้ N2O อย่างไม่เหมาะสม นอกเหนือจากแนวทางที่แนะนำ มีผลเสียร้ายแรงต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกายหลายส่วน

อาการบาดเจ็บทางระบบประสาทที่พบบ่อย ได้แก่ การบาดเจ็บที่ไขสันหลังและโรคโพลีนิวไรติสที่เกิดจากการเสื่อมของปลอกไมอีลิน ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการชา เดินเซ และกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนขา

ความผิดปกติทางจิตเวช เช่น โรคหวาดระแวง ภาพหลอน ความผิดปกติทางพฤติกรรม โรคอารมณ์แปรปรวน โรคซึมเศร้า โรควิตกกังวล และความบกพร่องทางสติปัญญา ความผิดปกติเหล่านี้มักมาพร้อมกับความเสี่ยงต่อการใช้ยาในทางที่ผิด การติดยา และการใช้ร่วมกับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ (การเสพติด)

กรณีศึกษาหลายกรณีบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากก๊าซ N2O โดยเผยให้เห็นถึงความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด

แหล่งที่มา: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html