ผลเสียของก๊าซหัวเราะไนตรัสออกไซด์

สถาบันสุขภาพจิต โรงพยาบาลบั๊กไม เพิ่งส่งรายงานการประเมินผลกระทบของก๊าซ N2O ต่อสุขภาพของมนุษย์ไปยังกรมวิทยาศาสตร์และการฝึกอบรม กระทรวงสาธารณสุข

ไนตรัสออกไซด์มีชื่อเรียกอีกอย่างว่า "ก๊าซหัวเราะ" โดยฮัมฟรี เดวี เป็นผู้คิดขึ้น เนื่องจากมีผลทำให้รู้สึกเคลิบเคลิ้มเมื่อสูดดมเข้าไป ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่ทำให้มีการนำมาใช้เป็นยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ อยู่ในรายชื่อยาสำคัญขององค์การ อนามัย โลก

ภาพประกอบ

ไนตรัสออกไซด์ ( Nitrogen Oxide) มีสูตรเคมีคือ N2O เป็นสารเคมีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายสาขา เช่น อุตสาหกรรม ยา และอุตสาหกรรมอาหาร

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้ไนตรัสออกไซด์เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจทั่วโลก เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบาร์ ดิสโก้ และงานเทศกาลต่างๆ

ในสหราชอาณาจักร ในปีพ.ศ. 2559 ไนตรัสออกไซด์ถือเป็นยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ในประเทศเวียดนามมีกรณีการเกิดพิษเนื่องมาจากการใช้ผลิตภัณฑ์นี้ในสถานพยาบาลอย่างต่อเนื่องเมื่อเร็วๆ นี้

รายงานของสถาบันสุขภาพจิตแสดงให้เห็นชัดเจนว่าเชื่อว่าการใช้ไนตรัสออกไซด์ส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์ การใช้ไนตรัสออกไซด์ในทางที่ผิด โดยเฉพาะในหมู่วัยรุ่น จำเป็นต้องได้รับความใส่ใจเป็นพิเศษ

N2O ออกฤทธิ์เร็วมากและก่อให้เกิดผลทางสรีรวิทยา (เช่น บรรเทาอาการปวด รู้สึกสบายตัว และประสาทหลอน) ภายในไม่กี่วินาทีหลังการสูดดม ความเข้มข้นจะถึงจุดสูงสุดหลังจากประมาณ 1 นาทีและหายไปภายในไม่กี่นาทีโดยไม่มีผลเมาค้าง และผู้ใช้จะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ในเวลาไม่นานหลังการสูดดม

ดังนั้น ไนตรัสออกไซด์จึงถูกนำมาใช้เป็นยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ เนื่องจากความสามารถในการทำให้เกิดอาการ “เมา” ได้ในระยะสั้น ผู้ใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงความเป็นพิษต่อสมองและความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายเฉียบพลันและเรื้อรัง

ไนตรัสออกไซด์เป็นก๊าซชนิดหนึ่งที่ก่อให้เกิดภาวะโลกร้อน ไนตรัสออกไซด์คิดเป็นร้อยละ 6 ของก๊าซเรือนกระจกทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเกิดจากกิจกรรมของมนุษย์ เช่น การเกษตร การเผาเชื้อเพลิง การจัดการน้ำเสีย และกระบวนการทางอุตสาหกรรม

ในอุตสาหกรรมเชื้อเพลิง ไนตรัสออกไซด์ ถูกใช้เป็นตัวออกซิไดเซอร์สำหรับขับเคลื่อนจรวดและในการแข่งขันเพื่อเพิ่มกำลังเครื่องยนต์

ในอุตสาหกรรมอาหาร N2O ถูกใช้เป็นสารผสมและสารทำให้เกิดฟอง (R942) ในการผลิตวิปครีม ไนตรัสออกไซด์ยังมีอยู่ในบรรยากาศเป็นส่วนหนึ่งของวัฏจักรไนโตรเจนด้วย โมเลกุลเหล่านี้คงอยู่ในชั้นบรรยากาศเป็นเวลาเฉลี่ย 121 ปี ก่อนที่จะถูกกำจัดออกโดยแบคทีเรียในดิน รังสียูวีในรังสีดวงอาทิตย์ หรือถูกทำลายโดยปฏิกิริยาทางเคมี 5

สำหรับการใช้เพื่อการพักผ่อน หย่อนใจ ไนตรัสออกไซด์ มักจะขายในลูกโป่งที่บรรจุไว้ล่วงหน้าหรือกระป๋องโลหะอัดแรงดันขนาดเล็กที่ออกแบบมาสำหรับอุตสาหกรรมอาหาร

การผลิต ไนตรัสออกไซด์ใน ภาคอุตสาหกรรมเกี่ยวข้องกับการให้ความร้อนแอมโมเนียมไนเตรตที่อุณหภูมิ 2,500 องศาเซลเซียส ตามด้วยการกำจัดสิ่งเจือปน เช่น NH3, N2, N2, NO2, HNO3 โดยใช้เครื่องมือเฉพาะทาง พิษอาจเกิดขึ้นได้หากสูดดมไนตรัสออกไซด์พร้อมกับก๊าซเจือปนดังกล่าวข้างต้น

โดยทั่วไปไนตรัสออกไซด์จะถูกเก็บไว้ในถังเก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิวิกฤต จึงอยู่ในรูปไอต่อไนตรัสออกไซด์เหลวหนึ่งปริมาตร ถังเหล่านี้จะถูกเติมเพื่อรองรับแรงดันที่เพิ่มขึ้นเมื่อเฟสไอขยายตัว การบรรจุถังและการจัดเก็บเกินอุณหภูมิวิกฤตอาจมีความเสี่ยงต่อการระเบิดได้ 2

ไนตรัสออกไซด์ถูกนำมาใช้ในทางทันตกรรมและการผ่าตัดโดยเป็นยาสลบและบรรเทาอาการปวดตั้งแต่ปี พ.ศ. 2387 Sneader, Drug Discovery ในยุคแรก แก๊สชนิดนี้ถูกส่งผ่านเครื่องสูดพ่นแบบง่ายๆ ประกอบด้วยถุงหายใจที่ทำจากผ้ายาง

ปัจจุบัน ไนตรัสออกไซด์ ถูกนำมาใช้ในโรงพยาบาลผ่านเครื่องระงับความเจ็บปวด เครื่องดมยาสลบ และเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งปล่อยไนตรัสออกไซด์ผสมกับออกซิเจนในอัตราส่วน 2:1 ตามที่วัดได้อย่างแม่นยำ

ไนตรัสออกไซด์เป็นยาสลบชนิดอ่อน ดังนั้นจึงมักไม่ใช้เพียงอย่างเดียวในการดมยาสลบ แต่จะใช้เป็นก๊าซพาหะ (ผสมกับออกซิเจน) สำหรับยาสลบชนิดที่มีฤทธิ์แรงกว่า เช่น เซโวฟลูเรนหรือเดสฟลูเรน การใช้ ไนตรัสออกไซด์ ระหว่างการดมยาสลบอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด

ทันตแพทย์ใช้เครื่องจักรธรรมดาในการจัดเก็บและจ่ายส่วนผสมเพื่อให้คนไข้สูดดมขณะตื่น โดยมีเครื่องวัดอัตราการไหลเพื่อให้แน่ใจว่าอัตราส่วนส่วนผสมของก๊าซแก้ปวดสัมพันธ์กันที่ออกซิเจนอย่างน้อย 30% ตลอดเวลา และมีไนตรัสออกไซด์สูงสุดที่ 70%

การสูด ดมไนตรัสออกไซด์ มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร การบาดเจ็บ การผ่าตัดช่องปาก และภาวะหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน การใช้ระหว่างคลอดบุตรได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการช่วยเหลือสตรีคลอดบุตรที่ปลอดภัยและมีประสิทธิผล

ในสหราชอาณาจักรและแคนาดา เอนโทน็อกซ์และไนโตรน็อกซ์มักใช้โดยเจ้าหน้าที่รถพยาบาล (รวมถึงผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่ได้ลงทะเบียน) เนื่องจากเป็นก๊าซแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพสูงและออกฤทธิ์เร็ว

ผู้ปฐมพยาบาลที่ไม่ได้เป็นมืออาชีพและได้รับการฝึกอบรมอาจพิจารณาใช้ไนตรัสออกไซด์ 50% ในสถานที่ก่อนถึงโรงพยาบาล เนื่องจากการใช้ไนตรัสออกไซด์ 50% เป็นยาแก้ปวดค่อนข้างง่ายและปลอดภัย

N2O จะทำให้โคบาลามีน (ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าวิตามินบี 12) ไม่ทำงานโดยการออกซิไดซ์ Cob(I)alamine ให้เป็น Cobalamin(III) และส่งผลให้เกิดภาวะขาดวิตามินบี 12 โดยเป็นผลจากการขาดวิตามินบี 12 โดยเฉพาะในคนที่มีปริมาณวิตามินบี 12 ในเลือดต่ำ

ตามการวิจัยของกิลแมน N2O มีฤทธิ์ระงับปวดผ่านผลกระทบต่อระบบโอปิออยด์ N2O กระตุ้นเซลล์ประสาทโอปิออยด์ในสมอง ซึ่งปล่อยสารโอปิออยด์ที่มีอยู่ในเซลล์ในก้านสมอง ยับยั้งเซลล์ประสาทที่ปล่อยกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) จึงกระตุ้นเส้นทางนอร์เอพิเนฟริน และสุดท้ายก็บรรเทาอาการปวดได้

ผลกระทบของ N2O ยังเกิดขึ้นผ่านตัวรับ α1-adrenergic และ α2-adrenergic ในไขสันหลังอีกด้วย นอกจากนี้ การปิดกั้นตัวรับ NMDA ด้วย N2O จะเพิ่มการยับยั้งเซลล์ประสาทโดปามีนโดยเซลล์ GABAergic โดยเฉพาะในบริเวณเทกเมนทัลด้านท้องและนิวเคลียสแอคคัมเบนส์ ทำให้เกิดการพุ่งพล่านของโดปามีน

สำหรับผลที่ตามมา การศึกษาเกี่ยวกับผลของ N2O ที่ขึ้นอยู่กับภูมิภาคต่อระบบตัวรับโดปามีน นอร์เอพิเนฟรินและ NMDA ได้อธิบายอาการทางคลินิกของความรู้สึกสุขสมบูรณ์ อาการทางจิต (ภาพหลอน) ความผิดปกติทางพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น และการรุกราน -

ตาม Oussalah et al. ในปี 2019 การสัมผัสกับ N2O อาจก่อให้เกิดผลร้ายแรงตามมา จากการสำรวจการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั่วโลกในปี 2559 ซึ่งมีผู้เข้าร่วมตอบแบบสำรวจกว่า 100,000 คนจากกว่า 50 ประเทศ พบว่าผู้ใช้ N2O ไม่บ่อยครั้งร้อยละ 4 รายงานว่ามีอาการของพิษต่อระบบประสาท และผู้ใช้ประมาณร้อยละ 3 รายงานว่ามีอาการชา

อาการทางคลินิกเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการชา (80%) การเดินไม่มั่นคง (58%) และแขนขาอ่อนแรง (43%) อาการทางคลินิกที่หายากบางอย่างที่ปรากฏเฉียบพลัน ได้แก่ อัมพาตครึ่งซีก อาการชาที่แขนขา และความผิดปกติของระบบการทรงตัว

ในการสำรวจผู้ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั่วโลก นอกจากอาการทางระบบประสาทแล้ว อาการทางจิตเวชอาจปรากฏเฉียบพลัน เช่น ความเชื่อผิดๆ ประสาทหลอน และความผิดปกติทางการรับรู้ได้ด้วย

การใช้ N2O เป็นเวลานานและต่อเนื่องกันอาจทำให้เกิดผลเรื้อรังที่ร้ายแรง เช่น โรคเส้นประสาทส่วนปลาย โรคไขสันหลังอักเสบ และโรคที่ทำลายไมอีลิน ซึ่งเรียกรวมกันว่า โรคเส้นประสาทหลายเส้นเสื่อม (Demyelination polyneuropathy, GDP) โรคเหล่านี้จะแสดงอาการทางคลินิกผ่านกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความผิดปกติของระบบการทรงตัว และอาการชา ซึ่งอาจค่อยๆ กลายเป็นอัมพาตแขนขาได้

งานวิจัยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของไขสันหลังเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นความเสื่อมของไขสันหลังอย่างก้าวหน้า โดยเฉพาะในคอลัมน์หลังและด้านข้างของไขสันหลังในผู้ใช้ N2O

พบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับการใช้ N2O กับระดับของโรคไมเอโลพาธีและ GDP และผู้ใช้ N2O เรื้อรังส่วนใหญ่ (เฉลี่ย: กระป๋องแก๊สหัวเราะ 300 กระป๋องต่อวันเป็นเวลา 6 เดือน) มีอาการของโรคเส้นประสาทเนื่องจากการขาดโคบาลามิน

การเสริมโคบาลามิน (วิตามินบี 12) จะทำให้ระบบประสาทดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรืออาจถึงขั้นฟื้นตัวในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายจะมีการฟื้นตัวเพียงบางส่วนเท่านั้น โดยมีอาการทางระบบประสาทที่คงอยู่ เช่น อาการชา แขนขาอ่อนแรง และ/หรืออัมพาต

ยิ่งไปกว่านั้น การใช้ N2O เป็นเวลานานยังทำให้เกิดอาการทางจิตเวช (ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้ โรคจิต ความผิดปกติทางการรับรู้ และอาการเพ้อคลั่ง) อีกด้วย

อาการทางจิตเวชอาจเกิดขึ้นพร้อมๆ กันกับอาการผิดปกติที่เกิดจากความเสียหายทางระบบประสาท (อาการชา อาการชา การเดินผิดปกติ อ่อนแรง แขนขาเป็นอัมพาต) หรืออาจเกิดขึ้นโดยอิสระโดยไม่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทร่วมด้วย

อาการทางจิตเวชที่พบบ่อย: ภาวะซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้เล็กน้อย ความวิตกกังวล ความผิดปกติทางจิต: หวาดระแวง ประสาทหลอน (ประสาทหลอนทางการได้ยิน ประสาทหลอนทางภาพ) ความผิดปกติทางพฤติกรรม (ดูเหมือนมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น ก้าวร้าว รุนแรง) หรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ผู้ที่ใช้ยา N2O ในทางที่ผิดอาจมีความผิดปกติทางการรับรู้ เช่น ความจำเสื่อม ความผิดปกติทางภาษา ความผิดปกติทางการรับรู้ และอาการเพ้อคลั่ง

สรุปจากรายงานของสถาบันสุขภาพจิตระบุว่า N2O ถูกค้นพบและผลิตขึ้น และถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในอุตสาหกรรมและการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ในระยะหลังนี้ การใช้ N2O ในทางที่ผิดในฐานะสารเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และยากต่อการควบคุม

ผลที่ตามมาของการใช้ N2O อย่างไม่ถูกต้องเกินกว่าที่แนะนำนั้นร้ายแรงมาก โดยส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ ในร่างกาย

โรคทางระบบประสาทที่พบบ่อย เช่น การบาดเจ็บของไขสันหลัง โรคเส้นประสาทอักเสบเนื่องจากการสูญเสียปลอกไมอีลิน ทำให้เกิดอาการชา เดินเซ และแขนขาอ่อนแรง

โรคทางจิตเวช เช่น อาการหลงผิด ประสาทหลอน โรคทางพฤติกรรม โรคคลั่งไคล้ โรคซึมเศร้า โรควิตกกังวล โรคทางสติปัญญา มาพร้อมกับความเสี่ยงในการถูกนำไปใช้ในทางที่ผิด การพึ่งพา และการใช้ร่วมกับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (สารเสพติด) อื่นๆ

รายงานกรณีหลายกรณียังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงของการเสียชีวิตจาก N2O หากตรวจพบความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจ

ที่มา: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html