ข่าวการแพทย์ 9 พ.ย. : จำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคทางเดินหายใจ และโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเนื่องจากสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง

การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศอย่างกะทันหันในช่วงเปลี่ยนฤดูกาลทำให้จำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจ และโรคทางเดินหายใจเพิ่มมากขึ้น

จำนวนจังหวะที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง

ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา โรงพยาบาลใหญ่ๆ ใน ฮานอย มีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเฟรนด์ชิพรับผู้ป่วยเฉลี่ยวันละ 30-40 ราย ซึ่งมากกว่าเมื่อก่อนหลายเท่า โดยส่วนใหญ่ป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจและโรคหัวใจและหลอดเลือด นายแพทย์หวู ดึ๊ก หลง รองหัวหน้าแผนกฉุกเฉิน กล่าวว่า ในช่วงที่มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสูงสุด โรงพยาบาลรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากถึง 5 ราย จากเดิมที่รับผู้ป่วยเพียง 1-2 รายทุกๆ สองสามวัน

ภาพประกอบภาพถ่าย

ที่ศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบั๊กมาย รองศาสตราจารย์ ดร.ไม ดุย ตัน ผู้อำนวยการศูนย์ฯ กล่าวว่า จำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นประมาณ 10% ในสัปดาห์ที่ผ่านมา จาก 50-55 ราย เป็น 60 รายต่อวัน สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันนี้พบที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย

ผู้ป่วยจำนวนมากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่ออาการทรุดลงแล้ว ชายวัย 92 ปีรายหนึ่งถูกครอบครัวพบในสภาพง่วงซึมและหมดสติในตอนเช้าตรู่ และถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัยยืนยันว่าผู้ป่วยมีอาการโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากอายุมากและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แพทย์จึงประเมินว่าการบำบัดด้วยการคืนเลือดจะทำได้ยาก ชายวัย 95 ปีอีกรายหนึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง หายใจลำบาก และผลตรวจไข้หวัดใหญ่ชนิดเอเป็นบวก ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับการใช้เครื่องช่วยหายใจเนื่องจากภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน มีผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ชนิดเอเกือบ 50 รายที่กำลังรับการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็ก เด็กทารกอายุ 16 เดือนเข้ารับการรักษาด้วยอาการไข้สูง ไอมีเสมหะ และอ่อนเพลีย

ผลการตรวจพบว่าเด็กมีผลบวกต่อเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิดเอ ผลการเอกซเรย์ทรวงอกพบอาการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น 10 เท่าจากปกติ แพทย์ระบุว่าหากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กอาจเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันได้

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ สาเหตุหลักคือสภาพอากาศที่ "แปรปรวน" โดยมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิที่ไม่แน่นอน ทำให้ร่างกาย โดยเฉพาะผู้สูงอายุและเด็ก ปรับตัวได้ยาก

“อากาศหนาวทำให้หลอดเลือดหดตัว นำไปสู่ความดันโลหิตสูงและเกิดลิ่มเลือด ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองอาจเพิ่มขึ้นถึง 80% เมื่ออุณหภูมิลดลงอย่างรวดเร็ว” ดร.เหงียน เตี่ยน ซุง รองผู้อำนวยการศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าว

แม้ว่าฤดูหนาวจะไม่มาเร็วกว่าหลายปี แต่ในเดือนตุลาคม ทางตอนเหนือต้องเผชิญกับอากาศหนาวเย็นจัดถึงสามครั้ง ส่งผลให้อุณหภูมิลดลงอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดความรู้สึกหนาวเย็นอย่างชัดเจน ปรากฏการณ์ลานีญาที่ปรากฏขึ้นเร็วเกินไปยังทำให้เกิดอากาศหนาวเย็นรุนแรง มีฝนตกและหมอกเป็นเวลานาน ซึ่งแตกต่างจากอากาศหนาวเย็นแห้งตามปกติ

แพทย์กล่าวว่าหลายคนยังคงมีทัศนคติส่วนตัว ไม่ใส่ใจในการรักษาความอบอุ่นในร่างกาย หรือการสวมหน้ากากอนามัยเมื่อออกไปข้างนอก ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจและโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ง่าย

เพื่อป้องกัน ผู้สูงอายุ เด็ก และผู้ที่มีโรคประจำตัว ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการรักษาความอบอุ่น และงดออกไปข้างนอกในช่วงอากาศหนาวเย็น โดยเฉพาะในช่วงเช้าตรู่

นอกจากนี้ จำเป็นต้องปรับปรุงโภชนาการ เสริมวิตามินและแร่ธาตุเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ไม่ควรอาบน้ำดึกเกินไป ควรใช้น้ำอุ่น และลดระยะเวลาการอาบน้ำ นอกจากนี้ ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี ล้างมือบ่อยๆ และสวมหน้ากากอนามัยเมื่ออยู่ในที่สาธารณะ เพื่อป้องกันโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากการหยุดยาไทรอยด์

ผู้ป่วยโรคไทรอยด์ที่หยุดรับประทานยาเองหรือรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจที่ร้ายแรง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

แผนกฉุกเฉิน รพ.ต่อมไร้ท่อกลาง เพิ่งรับผู้ป่วย TTA อายุ 30 ปี จาก จังหวัดบั๊กนิ ญ เข้ารับการรักษาด้วยอาการเจ็บหน้าอก วิตกกังวล และใจสั่นเป็นเวลานาน

ผู้ป่วย A. มีประวัติโรคเบสโดว์ (โรคภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์) และได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลเซ็นทรัลเอ็นโดครินโลยีมาเป็นเวลา 2 ปี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเพิ่งหยุดใช้ยาเป็นเวลา 2 เดือน เช้าตรู่ของวันที่ 13 ตุลาคม ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกร้าวไปด้านหลังอย่างกะทันหัน ร่วมกับอาการวิตกกังวลและใจสั่นนานกว่า 30 นาที

แพทย์ระบุว่า ณ เวลาเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ตอบสนองดี ชีพจรเต้น 121 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิต 120/70 มิลลิเมตรปรอท ออกซิเจนในเลือด 96% อุณหภูมิร่างกาย 37°C ต่อมไทรอยด์มีการขยายตัวแบบกระจาย ระดับ Ib อ่อนตัว และไม่มีเสียงผิดปกติ

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไซนัส (sinus tachycardia) ซึ่งมีอาการบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ ผลการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจพบการทำงานของหัวใจซิสโตลิก (EF) คงที่ (63%) ไม่พบความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังหัวใจ และไม่มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ

จากอาการทางคลินิกและอาการข้างเคียง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและโรคเกรฟส์ ผู้ป่วยได้รับการรักษาทันทีด้วยการรักษาฉุกเฉิน การปรับสมดุลระบบหัวใจและหลอดเลือด การบรรเทาอาการปวด การเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องผ่านเครื่องมอนิเตอร์ การใช้ยาต้านไทรอยด์ ยายับยั้งการหลั่งกรด และถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลเฉพาะทางโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัจจุบันอาการของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์คงที่

ตามที่นักต่อมไร้ท่อกล่าว โรคไทรอยด์เป็นคำทั่วไปสำหรับความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดจากต่อมไทรอยด์ผลิตมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ

เมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปจนทำให้อัตราการเผาผลาญของร่างกายเป็นปกติ จะเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ (hypothyroidism) เมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป อัตราการเผาผลาญจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ นำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) โรคอื่นๆ ที่อาจไม่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ โรคคอพอก (goiter) หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์

โรคไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน โดยผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายถึง 5-8 เท่า ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ประวัติครอบครัวเป็นโรคไทรอยด์ โรคต่างๆ เช่น โรคโลหิตจางร้ายแรง โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องชนิดปฐมภูมิ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ กลุ่มอาการเทอร์เนอร์ การใช้ยาที่มีไอโอดีนสูง (อะมิโอดาโรน) ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โดยเฉพาะผู้หญิง หรือผู้ที่ได้รับการรักษาโรคไทรอยด์หรือมะเร็ง

ในกรณีของผู้ป่วย A. ตามคำแนะนำของแพทย์ประจำแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลต่อมไร้ท่อกลาง โรคเบสโดว์เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อย อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามการรักษา หยุดใช้ยาโดยพลการ หรือรับประทานยาไม่ตรงเวลา อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

กรณีของผู้ป่วย TTA นี้เป็นคำเตือนถึงความสำคัญของการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอและการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยโรคเกรฟส์จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ไม่ควรหยุดใช้ยาเองแม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้วก็ตาม และหากมีอาการผิดปกติ เช่น เจ็บหน้าอก ใจสั่น อ่อนเพลีย น้ำหนักลด มือสั่น หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรรีบไปพบ แพทย์ ทันที

การรักษาเด็กหญิงอายุ 7 ขวบที่เป็นโรคผมร่วงแบบรวมด้วยยา Janus kinase inhibitors ประสบความสำเร็จ

เด็กหญิงวัย 7 ขวบที่ประสบปัญหาผมร่วงหมดศีรษะหลังจากการรักษาที่ไม่ได้ผลมาเป็นเวลานาน ได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่โรงพยาบาลผิวหนังกลางด้วยยา Janus kinase inhibitor (JAK) หลังจากการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งปี ผมของเธอกลับมางอกใหม่อย่างสมบูรณ์ รากผมแข็งแรง และไม่มีรายงานผลข้างเคียงใดๆ

ครอบครัวเล่าว่าในตอนแรกเด็กมีอาการผมร่วงเป็นหย่อมๆ รูปไข่เล็กๆ เท่านั้น แม้จะพาไปตรวจและรักษาหลายที่ แต่อาการก็ไม่ดีขึ้น แถมยังลุกลามไปถึงผมร่วงทั้งศีรษะด้วย เมื่อมาถึงโรงพยาบาลผิวหนังกลาง เด็กได้รับการตรวจโดยตรงจากนายแพทย์วู ไท ฮา หัวหน้าภาควิชาวิจัยและประยุกต์ใช้เทคโนโลยีเซลล์ต้นกำเนิด

จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย แพทย์พบว่าหนังศีรษะของทารกเรียบ ไม่แดง ไม่เป็นสะเก็ด และไม่มีอาการผมร่วงบริเวณอื่นหรือโรคทางระบบร่วมด้วย ไม่มีใครในครอบครัวเป็นโรคเดียวกันนี้ จากลักษณะของรอยโรค แพทย์วินิจฉัยว่าทารกเป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อมชนิดรุนแรง (alopecia totalis)

การทดสอบเชิงลึก เช่น การส่องกล้องตรวจเส้นผม การตรวจเลือด การทำงานของต่อมไทรอยด์ และแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA hep-2) แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับการวินิจฉัยโรคผมร่วงแบบรวม โดยไม่พบโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันหรือโรคภูมิคุ้มกันอื่นๆ

เนื่องจากอาการผมร่วงรุนแรง ผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาด้วยเดกซาเมทาโซนร่วมกับเมโทเทร็กเซต จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ไซโคลสปอริน แต่ทั้งสองวิธีไม่ได้ผล หลังจากการปรึกษาหารือ แพทย์จึงตัดสินใจเปลี่ยนไปใช้ยา Janus kinase inhibitor แบบรับประทาน

หลังจากนั้นไม่นาน ผมของเด็กก็เริ่มงอกขึ้นมาใหม่ เด็กยังคงได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ และได้รับการตรวจติดตามอาการทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างสม่ำเสมอ หลังจากผ่านไปหนึ่งปี เส้นผมปกคลุมหนังศีรษะ ผลการทดสอบการดึงผมเป็นลบ และไม่มีสัญญาณของความผิดปกติทางสุขภาพใดๆ

ดร. วู ไท ฮา ระบุว่า โรคผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia areata: AA) เป็นโรคผมร่วงแบบไม่เป็นแผลเป็น ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเองเฉพาะอวัยวะ เกิดจากเซลล์ CD8 T โจมตีรูขุมขนอย่างผิดพลาด ประมาณ 5% ของผู้ป่วยอาจพัฒนาไปสู่ผมร่วงทั่วหนังศีรษะ และ 1% อาจพัฒนาไปสู่ผมร่วงทั่วร่างกาย โรคนี้พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว และเป็นภาวะผมร่วงที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก โดยมีอุบัติการณ์ที่เท่าเทียมกันในผู้ชายและผู้หญิง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยา Janus kinase inhibitor (ยา JAK inhibitor) ได้เปิดทางเลือกการรักษาใหม่ๆ ให้กับผู้ป่วยโรคผมร่วงเป็นหย่อม ยาเหล่านี้ยับยั้งการอักเสบที่เกิดจากเซลล์ที โดยการยับยั้งเส้นทางการส่งสัญญาณ JAK-STAT ซึ่งช่วยควบคุมการโจมตีของภูมิคุ้มกันต่อรูขุมขน

ผู้ป่วยอายุ 7 ปีข้างต้นเป็นตัวอย่างที่ชัดเจน หลังจากวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมไม่ได้ผล แพทย์ได้หารือถึงประโยชน์และความเสี่ยงกับครอบครัว จากนั้นจึงสั่งยา JAK นอกข้อบ่งใช้ ระหว่างการรักษา ผู้ป่วยได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด ผลการรักษาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่โดดเด่น ผมงอกกลับมาอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญ

ปัจจุบัน ฝ่ายวิจัยและประยุกต์ใช้เทคโนโลยีเซลล์ต้นกำเนิด โรงพยาบาลโรคผิวหนังกลาง กำลังดูแลผู้ป่วยโรคผมร่วงเป็นหย่อมเกือบ 1,000 ราย รวมถึงผู้ป่วยอาการรุนแรงหลายราย แผนกได้ประยุกต์ใช้วิธีการรักษาที่หลากหลาย เช่น ยาทา ยาระบบ การรักษาเฉพาะที่ (เช่น การฉีดคอร์ติคอยด์ ยาอินทราเซล ฯลฯ) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งยา JAK inhibitor เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา

แพทย์แนะนำว่าผู้ที่มีปัญหาผมร่วงผิดปกติควรไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจและรักษาอย่างถูกต้อง การใช้ยาเองหรือการรักษาแบบปากต่อปากอาจทำให้อาการแย่ลง ทำลายรูขุมขน และส่งผลเสียระยะยาว

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html