การบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิผล

พระราชบัญญัติหมายเลข 51/2024/QH15 แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2025 นำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงสำคัญหลายประการ ช่วยปรับปรุงคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเข้าถึงบริการทางการแพทย์มากขึ้นสำหรับประชาชน

ลงทะเบียนตรวจสุขภาพและรับการรักษาภายใต้หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ณ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลอำเภอบักเยน

จนถึงขณะนี้มีผู้เข้ารับบริการประกันสุขภาพทั้งจังหวัด 1,238,636 ราย อัตราการครอบคลุมสูงถึง 93.1% ของประชากร เพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินการมีความเป็นหนึ่งเดียวและมีประสิทธิผล จังหวัดซอนลาได้นำโซลูชันไปใช้งานอย่างสอดประสานกันเพื่อให้กฎหมายประกัน สุขภาพ สามารถนำไปบังคับใช้ได้ในไม่ช้านี้

พระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2567 มี 11 บท 141 มาตรา ซึ่งเพิ่มขึ้น 2 บท 16 มาตรา จากพระราชบัญญัติประกันสังคมฉบับปัจจุบัน มุ่งเน้นแก้ไขจุดบกพร่องในการตรวจรักษาและเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมโครงการ

ที่น่าสังเกตที่สุดคือ ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% ณ สถานที่ลงทะเบียนเบื้องต้นทั่วประเทศ โดยไม่ถูกจำกัดตามท้องถิ่นหรือสายการรักษาอีกต่อไป ช่วยให้ผู้ป่วยมีความยืดหยุ่นมากขึ้นในการเลือกสถานพยาบาลที่เหมาะสม ลดความยุ่งยากในการตรวจและการรักษา ผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือต้องได้รับการรักษาโดยใช้เทคโนโลยีขั้นสูง สามารถไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับสูงได้โดยตรงโดยไม่ต้องมีใบรับรองแพทย์ ทำให้ช่วยลดเวลาในการรอคอยและค่าใช้จ่ายในการเดินทาง

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอีกประการหนึ่ง คือ การเพิ่มสัดส่วนรายจ่ายกองทุนประกันสุขภาพสำหรับกิจกรรมการตรวจและรักษาเป็นร้อยละ 92 (เดิมร้อยละ 90) ช่วยให้สถานพยาบาลมีทรัพยากรมากขึ้นในการปรับปรุงคุณภาพบริการ ลงทุนในอุปกรณ์และสิ่งอำนวยความสะดวก และตอบสนองความต้องการที่เพิ่มมากขึ้นของประชาชนในการตรวจและรักษาได้ดีขึ้น

กลไกการชำระเงินสำหรับยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ยืดหยุ่นมากขึ้น รับรองว่าผู้ป่วยจะไม่ต้องประสบปัญหาการหยุดการรักษา หากสถานพยาบาลไม่มียาหรืออุปกรณ์ที่จำเป็นและไม่สามารถส่งผู้ป่วยไปยังที่อื่นได้ ประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการส่งตัวระหว่างสถานพยาบาล กรณียาหรืออุปกรณ์การแพทย์อยู่ในระหว่างประมูลหรือไม่มีในขณะสั่งยา คนไข้สามารถซื้อจากภายนอกและชำระเงินผ่านกองทุนประกันสุขภาพตามระเบียบที่กำหนด

พ.ร.บ. ประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 เพิ่มรายชื่อบุคคลจำนวนหนึ่งที่เข้าร่วมประกันสุขภาพภาคบังคับที่จ่ายหรือสนับสนุนโดยงบประมาณแผ่นดิน ได้แก่ บุคคลอายุ 70 ​​ปี แต่ไม่ถึง 75 ปี ที่อยู่ในครัวเรือนที่ยากจน และบุคคลอายุ 75 ปีขึ้นไปที่รับเงินช่วยเหลือผู้รอดชีวิตรายเดือน เจ้าหน้าที่สาธารณสุข, พยาบาลผดุงครรภ์หมู่บ้าน; ประชาชนที่เข้าร่วมปฏิบัติงานด้านความมั่นคงและปกป้องความสงบเรียบร้อยในระดับรากหญ้า ประชาชนในครัวเรือน ที่ทำเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และทำเกลือ มีมาตรฐานการครองชีพอยู่ในระดับปานกลาง วิธีการนี้ไม่เพียงแต่เพิ่มความครอบคลุมของประกันสุขภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ประชากรกลุ่มต่างๆ ได้รับประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาลมากขึ้นด้วย นอกจากนี้ ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ก็ยังได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม ได้แก่ การรักษาอาการตาเหล่ สายตาผิดปกติ...

เมื่อวันที่ 13 พฤษภาคม 2568 คณะกรรมการประชาชนจังหวัดได้ออกแผนการดำเนินการตามกฎหมายหมายเลข 51/2024/QH15 ซึ่งแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพในจังหวัด สั่งให้หน่วยงาน สาขา ภาคส่วน คณะกรรมการประชาชนของเขต เมือง และเทศบาล ตรวจสอบเอกสารทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องและเอกสารแนะแนวอาชีพ เพื่อเสนอการแก้ไข เพิ่มเติม เปลี่ยนใหม่ ยกเลิก หรือออกใหม่ เพื่อให้มั่นใจว่าเป็นไปตามบทบัญญัติของพระราชบัญญัติเลขที่ 51/2024/QH15 ที่แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ

กรม สาขา ภาคส่วน องค์กร ทางสังคม-การเมือง และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง จะต้องส่งเสริมการเผยแพร่ เผยแพร่ และทำความเข้าใจเนื้อหาพื้นฐานของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. ๒๕๖๗ เอกสารแนะนำ และบทบัญญัติทางกฎหมายอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับประกันสุขภาพในรูปแบบที่เหมาะสมให้กับแกนนำ ข้าราชการ พนักงานราชการ ทหาร และประชาชนในจังหวัด เช่น ในการประชุมอบรม การประชุมหน่วยงาน การประชุมเซลล์พรรค กิจกรรมขององค์กรมวลชน การประชุมกลุ่ม การประชุมหมู่บ้าน...

ด้วยเหตุนี้ เมื่อวันที่ 23 พฤษภาคม 2568 คณะกรรมการประชาชนจังหวัดจึงได้ออกแผนดำเนินการโครงการสูงสุด “การบูรณาการบัตรประกันสุขภาพบนแอปพลิเคชัน VNeID” ในจังหวัดซอนลา โดยมีเป้าหมายว่าภายในวันที่ 30 มิถุนายน 2568 ซึ่งเป็นสิ้นสุดช่วงพีค ประชาชนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปร้อยละ 80 จะมีบัญชีระบุตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ระดับ 2 พร้อมบัตรประกันสุขภาพที่ผสานเข้ากับแอปพลิเคชัน VNeID

คณะกรรมการประชาชนระดับเขต ตำบล และเทศบาล สั่งให้คณะกรรมการประชาชนระดับตำบลจัดจุดกระจายกำลังพลสูงสุดในพื้นที่อย่างเหมาะสม โดยให้มั่นใจว่าตำบลแต่ละแห่งมีจุดกระจายกำลังพลสูงสุดอย่างน้อยหนึ่งจุด พร้อมกันนี้แต่ละสถานที่จะมีคอมพิวเตอร์เชื่อมต่ออินเตอร์เน็ตอย่างน้อย 2 เครื่อง เพื่อรองรับและบูรณาการข้อมูลสำหรับผู้ที่ไม่ใช้สมาร์ทโฟน และอาสาสมัคร 3 คนขึ้นไป เพื่อช่วยเหลือและให้คำแนะนำประชาชนในการติดตั้งและบูรณาการบัตรประกันสุขภาพบนแอปพลิเคชัน VNeID บนสมาร์ทโฟน

ที่มา: https://baosonla.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-son-la/trien-khai-hieu-qua-luat-bao-hiem-y-te-vXPGRtBHg.html