ตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. เป็นต้นไป การตรวจสุขภาพและรักษาด้วยประกันสุขภาพ ผู้ป่วยได้รับสิทธิประโยชน์มากขึ้น

BHYT - Ảnh 1. — ผู้ใช้ประกันสุขภาพเพื่อการตรวจรักษา - ภาพ: HA QUAN

ในระหว่างการกล่าวสุนทรพจน์ในงานประชุมเรื่องการนำกฎระเบียบใหม่ของกฎหมายประกันสุขภาพมาบังคับใช้ และการรวบรวมความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างกฤษฎีกาที่ชี้นำการนำกฎหมายหลายมาตรามาบังคับใช้ เมื่อวันที่ 27 มีนาคม นาย Tran Van Thuan รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวง สาธารณสุข ประเมินว่ากฎหมายประกันสุขภาพที่แก้ไขใหม่นี้ถือเป็นจุดเปลี่ยนในการปรับปรุงนโยบายให้สมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับการคุ้มครอง

เพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎหมายได้กำหนดระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเมื่อดำเนินการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล (KCB) โดยไม่แบ่งเขตการปกครองตามจังหวัด ผู้ป่วยจะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อตรวจและรักษาพยาบาลในระดับเริ่มต้นทั่วประเทศ

รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในขั้นพื้นฐานทั่วประเทศ และ 100% เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลขั้นพื้นฐานหรือสถาน พยาบาล เฉพาะทางใดๆ ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 ซึ่งกำหนดให้เป็นระดับอำเภอ

“โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางกรณีของโรคหายาก โรคร้ายแรง... ผู้ป่วยจะถูกส่งตรงไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง” นายทวน กล่าว

นายดวน ก๊วก ดัน ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวเสริมว่า กฎหมายฉบับนี้ยังขยายอัตราสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกในระดับพื้นฐานด้วย ปัจจุบัน เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่สถานพยาบาลพื้นฐาน (คะแนนน้อยกว่า 50 คะแนน จากคะแนนเต็ม 100 คะแนน) ประชาชนจะได้รับสิทธิประโยชน์ 100%

ภายในวันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ณ สถานพยาบาลขั้นพื้นฐาน (จาก 50 จุดเหลือไม่เกิน 70 จุด) เดิมที่เป็นโรงพยาบาลประจำจังหวัดและโรงพยาบาลกลาง ประชาชนจะได้รับเงินสวัสดิการจากกองทุนหลักประกันสุขภาพร้อยละ 50 แทนที่จะไม่ได้รับเงินเหมือนในปัจจุบัน

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนแนะนำรายชื่อโรคหายากและโรคร้ายแรงที่ส่งต่อไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง หลังจากดำเนินการตามรายชื่อโรคที่ส่งต่อไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรงเป็นเวลาสามเดือน คุณตรัน ถิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า นโยบายนี้ได้รับความสนใจจากประชาชนและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

นโยบายนี้ไม่เพียงแต่นำมาซึ่งคุณค่าด้านมนุษยธรรมเชิงบวกเท่านั้น แต่ยังช่วยลดขั้นตอนการบริหารงานให้กับประชาชน ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว เท่าเทียมกัน และเป็นธรรม อย่างไรก็ตาม นโยบายนี้เพิ่งเริ่มบังคับใช้ จึงยังคงมีปัญหาอยู่บ้างในช่วงแรก

เรากำลังพิจารณาเพิ่มโรคบางชนิดที่ “ควร” ได้รับการยกระดับไปสู่ระดับที่สูงขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หรือขจัดโรคที่สามารถรักษาได้ในระดับพื้นฐาน ในระหว่างกระบวนการดำเนินการ กระทรวงสาธารณสุขยังคงรับฟังและตอบคำถามจากประชาชนและสถานพยาบาล เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าวอย่างทันท่วงที เพื่อสร้างหลักประกันสิทธิของผู้ป่วย” คุณตรังกล่าว

อัตราการตรวจสุขภาพในสถานพยาบาลปฐมภูมิลดลง น่ากังวลหรือไม่?

นายเดือง ตวน ดึ๊ก หัวหน้าฝ่ายปฏิบัติตามนโยบายประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม กล่าวว่า อัตราการมีส่วนร่วมของประชากรและสถานพยาบาลในการประกันสุขภาพกำลังเพิ่มขึ้น

จากสถิติในปี พ.ศ. 2567 ประเทศไทยมีสถานีบริการสุขภาพเกือบ 10,000 แห่ง คลินิก 1,300 แห่ง โรงพยาบาลเฉพาะทาง 437 แห่ง และโรงพยาบาลทั่วไป 1,119 แห่งที่ลงทะเบียนประกันสุขภาพ ในบรรดาสถานพยาบาลเหล่านี้ สถานพยาบาลที่ไม่ใช่ของรัฐที่ลงทะเบียนประกันสุขภาพมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดหลายปีที่ผ่านมา ในปี พ.ศ. 2561 มีสถานพยาบาล 647 แห่ง เพิ่มขึ้นเป็น 1,132 แห่งในปี พ.ศ. 2567

นายดึ๊กประเมินว่าระดับการพัฒนาสถานพยาบาลทั้งของรัฐและเอกชนในปัจจุบันได้ตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเครือข่ายสถานีอนามัยที่ครอบคลุมทั่วประเทศ

อย่างไรก็ตาม นายดึ๊กยังได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับอัตราการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ลดลงในระดับชุมชน “เรามุ่งมั่นที่จะให้สถานีบริการสุขภาพ 95% ป้องกัน จัดการ และรักษาโรคไม่ติดต่อบางชนิด และภายในปี พ.ศ. 2573 อัตราการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะสูงถึงกว่า 95% ของประชากร ผู้ใช้บริการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานในสถานพยาบาลระดับรากหญ้ากว่า 95% จะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ แต่ในความเป็นจริง อัตราการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่สถานีบริการสุขภาพกำลังลดลง” นายดึ๊กได้กล่าวถึงประเด็นนี้

จำนวนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในระดับตำบลในปี 2565 จะคิดเป็น 14.6%, 13.65% ในปี 2566 และ 12.7% ในปี 2567 อัตราการชำระค่าประกันสุขภาพจะลดลงจาก 1.74% (ปี 2565) เป็น 1.66% (ปี 2566) และ 1.5% (ปี 2567)

คุณดึ๊ก กล่าวว่า การขยายวงเงินการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล และการยกเว้นการชำระส่วนต่างในระดับเริ่มต้น (นอกวงเงิน) เป็นเหตุผลที่ประชาชนไม่เลือกรับบริการสุขภาพขั้นพื้นฐาน จำเป็นต้องคำนวณเพื่อให้ประชาชนเลือกรับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลเริ่มต้น

เกี่ยวกับประเด็นนี้ นางสาวทราน ทิ ตรัง อธิบายว่าหน้าที่ของการดูแลสุขภาพเบื้องต้น รวมถึงสถานีอนามัย ไม่เพียงแต่ครอบคลุมการตรวจและรักษาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกัน ความปลอดภัยของอาหาร การฉีดวัคซีน การสื่อสาร และการศึกษาอีก ด้วย

“ระบบสุขภาพต้องตอบสนองความต้องการของประชาชนตามศักยภาพของภาคสาธารณสุขระดับรากหญ้า และสร้างหลักประกันสิทธิของผู้รับบริการประกันสุขภาพ การเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าไม่เพียงแต่มุ่งเน้นการดึงดูดประชาชนให้เข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานีอนามัยประจำชุมชนเท่านั้น แต่ยังต้องดำเนินการแบบประสานกัน” คุณตรังกล่าว พร้อมเสริมว่า การขยายบริการตรวจและรักษาพยาบาลมีเป้าหมายเพื่อลดขั้นตอนการบริหารจัดการ ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์ด้วยความเชี่ยวชาญและเทคนิคที่เหมาะสม

ข้อเสนอสนับสนุนนักศึกษาด้วยเบี้ยประกันสุขภาพร้อยละ 50

ประเด็นใหม่ในร่างพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้คือ กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้เพิ่มระดับการสนับสนุนการส่งเงินสมทบประกันสุขภาพจากงบประมาณแผ่นดินเป็นอย่างน้อยร้อยละ 50 (ปัจจุบันร้อยละ 30) ของระดับเงินสมทบสำหรับนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ถึงมัธยมศึกษาปีที่ 6

นางสาวหวู่ นู อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข อธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อเสนอนี้ให้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่า กรมประกันสุขภาพได้รับความคิดเห็นจำนวนมากว่าระดับการสนับสนุนนักเรียนจะต่ำกว่าระดับส่วนลดเมื่อนักเรียนเข้าร่วมกิจกรรมกับครัวเรือนของตน

“หากจ่ายค่าประกันสุขภาพให้ครัวเรือน นักศึกษาจะได้รับเงินสนับสนุนเพิ่มจากเดิมที่ได้รับ 30% ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงเสนอให้เพิ่มวงเงินสนับสนุนเป็นอย่างน้อย 50% เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับสิทธิประโยชน์”

ระดับการสนับสนุนนี้ใช้กับนักเรียนมัธยมปลายตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ถึงมัธยมศึกษาปีที่ 6 ในขณะที่นักศึกษามหาวิทยาลัยจะยังคงได้รับการสนับสนุน 30% เท่าเดิม จากการประเมินผลกระทบเชิงนโยบาย งบประมาณจะใช้จ่ายประมาณ 3,700 พันล้านดอง เพื่อสนับสนุนการจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนมัธยมปลาย" นางสาวอันห์กล่าว

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm